WEBVTT

1
00:00:10.000 --> 00:00:15.900
धन्यवाद, उस गर्मजोशी भरे स्वागत के लिए डॉ. सृष्टि आपका धन्यवाद। ठीक

2
00:00:16.100 --> 00:00:21.600
है, तो नमस्कार सभी को। मैं डॉ. सीरू गर्ग हूँ। उन्होंने पहले

3
00:00:21.600 --> 00:00:26.600
ही मेरा काफी परिचय दे दिया है। इसलिए मैं हाई रिस्क प्रेगनेंसी

4
00:00:26.600 --> 00:00:31.800
(उच्च जोखिम गर्भावस्था) के बारे में चर्चा करूँगी क्योंकि एक प्रसूति और स्त्री रोग

5
00:00:32.000 --> 00:00:37.000
विशेषज्ञ के रूप में मैं इसी में विशेषज्ञ हूँ और मैं इससे जुड़ी

6
00:00:37.000 --> 00:00:41.200
हुई हूँ। मैं 'वेल वुमन गायनेकोलॉजी क्लिनिक' चला रही हूँ और मैं डॉ.

7
00:00:41.200 --> 00:00:45.800
एल. एच. हीरानंदानी अस्पताल, सूर्या अस्पताल और फोर्टिस अस्पताल से जुड़ी हूँ और हम

8
00:00:45.800 --> 00:00:50.900
विशेष रूप से हाई रिस्क प्रेगनेंसी क्लिनिक चलाते

9
00:00:51.200 --> 00:00:55.500
हैं मुंबई के हीरानंदानी अस्पताल में। तो और मैं पिछले आठ से नौ

10
00:00:55.500 --> 00:01:00.900
वर्षों से हाई रिस्क प्रेगनेंसी क्लिनिक चला रही हूँ और विशेषज्ञता

11
00:01:00.900 --> 00:01:05.900
वहीं से आती है और मैं Foxy, MOGS, ICOGP, CSS

12
00:01:05.900 --> 00:01:10.900
सोसाइटी ऑफ इंडिया, IMC की सदस्य हूँ और मुझे 19 से

13
00:01:11.700 --> 00:01:17.000
अधिक वर्षों का अनुभव है। तो जैसा कि नोरा रॉबर्ट्स ने कहा था, बिना

14
00:01:17.600 --> 00:01:22.700
जटिलताओं के कुछ भी सार्थक नहीं होता। यही कारण है कि विभिन्न कारकों

15
00:01:22.700 --> 00:01:26.200
से जटिल गर्भावस्था ही हाई रिस्क प्रेगनेंसी है। इसलिए हम आज हाई रिस्क

16
00:01:26.200 --> 00:01:31.200
प्रेगनेंसी और उसके अवलोकन के बारे में चर्चा करने के लिए यहाँ हैं।

17
00:01:31.200 --> 00:01:36.200
अब हाई रिस्क प्रेगनेंसी एक ऐसी स्थिति है जो माँ और बच्चे

18
00:01:36.200 --> 00:01:40.700
के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। और एक हाई रिस्क

19
00:01:40.700 --> 00:01:44.700
प्रेगनेंसी को विशेष देखभाल, फॉलो-अप और प्रबंधन की आवश्यकता होती है। हम

20
00:01:44.700 --> 00:01:48.500
सभी जानते हैं कि और हमें इन हाई रिस्क प्रेगनेंसी मामलों का प्रबंधन कैसे

21
00:01:48.500 --> 00:01:51.500
करना चाहिए और कौन से मरीज हाई रिस्क प्रेगनेंसी समूह में

22
00:01:51.500 --> 00:01:56.400
आते हैं, यह समझना हमारे लिए महत्वपूर्ण है। यदि आप यह तस्वीर देखें,

23
00:01:56.400 --> 00:02:00.200
तो यहाँ हाई रिस्क मामलों की कुछ तस्वीरें हैं

24
00:02:00.200 --> 00:02:04.900
जो मैंने यहाँ डाली हैं। यह एक 100 किलोग्राम की महिला है सीजेरियन सेक्शन

25
00:02:04.900 --> 00:02:08.700
ऑपरेशन थिएटर टेबल पर। तो मोटापा यहाँ जोखिम कारक है। यदि

26
00:02:08.700 --> 00:02:13.700
आप देख सकते हैं, तो यह बच्चा

27
00:02:13.700 --> 00:02:19.800
एक मैक्रोसोमिक बच्चा है जिसका जन्म के समय वजन 4.44

28
00:02:19.800 --> 00:02:24.400
kg है, जो एक मोटापे से ग्रस्त महिला के पैदा हुआ है जिसे

29
00:02:24.400 --> 00:02:28.200
जेस्टेशनल डायबिटीज भी थी। यह गंभीर प्री-एक्लेमप्सिया का मामला है जहाँ आप देख

30
00:02:28.200 --> 00:02:33.900
सकते हैं चेहरे पर सूजन और जाहिर है पैरों में एडिमा

31
00:02:34.000 --> 00:02:39.300
और अन्य संबंधित जटिलताएं थीं, गर्भावस्था के साथ फाइब्रॉयड गर्भाशय का मामला।

32
00:02:39.300 --> 00:02:43.500
तो यह फिर से फाइब्रॉयड है जो गर्भावस्था को जटिल बना रहा है। यह

33
00:02:43.500 --> 00:02:48.600
जुड़वां गर्भावस्था का एक बहुत ही दिलचस्प मामला है जो ट्विन रिवर्स आर्टेरियल परफ्यूजन सिंड्रोम

34
00:02:48.600 --> 00:02:52.000
से जटिल है और मैं बाद में इस पर चर्चा करूँगी।

35
00:02:52.000 --> 00:02:56.100
आप अब स्लाइड पर एक नज़र डाल सकते हैं। अब कौन

36
00:02:56.100 --> 00:03:00.500
से मरीज हाई रिस्क प्रेगनेंसी की श्रेणी में आते हैं? यदि मैं आपको बता

37
00:03:00.500 --> 00:03:06.500
सकूँ, तो अब विभिन्न श्रेणियां हैं, हम हाई रिस्क प्रेगनेंसी को कैसे वर्गीकृत करते हैं एक

38
00:03:07.500 --> 00:03:12.500
है गर्भावस्था को जटिल बनाने वाली चिकित्सीय बीमारियाँ जैसे हाई ब्लड प्रेशर, क्रोनिक हाई ब्लड

39
00:03:12.700 --> 00:03:18.100
प्रेशर, क्रोनिक हाइपरटेंशन या एसेंशियल हाइपरटेंशन हो सकता है, प्री-एक्लेमप्सिया, जेस्टेशनल हाइपरटेंशन, क्रोनिक हाइपरटेंशन के

40
00:03:18.100 --> 00:03:22.700
साथ सुपरइम्पोज़्ड प्री-एक्लेमप्सिया। तो ये सभी हाई ब्लड प्रेशर की श्रेणी में आते हैं

41
00:03:22.700 --> 00:03:28.100
गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप। अब मधुमेह जो गर्भावस्था को जटिल बनाता

42
00:03:28.100 --> 00:03:34.100
है जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस या ओवर्ट डायबिटीज मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है। तो हम

43
00:03:34.100 --> 00:03:39.900
गर्भावस्था के दौरान सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के बहुत से मामले देखते हैं जिसका

44
00:03:40.000 --> 00:03:44.100
अर्थ है कि जब रोगी गर्भधारण करती है और पूरी गर्भावस्था के

45
00:03:44.100 --> 00:03:49.200
दौरान थायराइड का नियंत्रण में रहना आवश्यक है। इसलिए भले ही

46
00:03:49.200 --> 00:03:54.800
वे मान जो अन्य सामान्य व्यक्तियों के लिए सामान्य

47
00:03:54.800 --> 00:03:59.400
हैं गर्भवती महिला के लिए सही नहीं हो सकते क्योंकि थायराइड

48
00:03:59.500 --> 00:04:03.800
की आवश्यकता बढ़ जाती है। इसीलिए हमें इसे नियंत्रित करना

49
00:04:03.800 --> 00:04:09.300
होगा और उस तरह के रोगियों को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म श्रेणी में रखा

50
00:04:09.300 --> 00:04:13.200
जाता है और उसे भी उपचार की आवश्यकता होती है। तो

51
00:04:13.200 --> 00:04:18.200
यही हमें समझने की जरूरत है। हाइपरथायरायडिज्म, बेशक, गर्भावस्था में हृदय रोग, गर्भावस्था

52
00:04:18.200 --> 00:04:23.300
में लिवर विकार, किडनी रोग जैसे नेफ्रोटिक सिंड्रोम, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ये सभी गर्भावस्था को जटिल बना

53
00:04:23.900 --> 00:04:28.900
सकते हैं और वह गर्भावस्था एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था

54
00:04:28.900 --> 00:04:33.000
बन जाती है। फिर गर्भावस्था में एनीमिया, मोटापा। मैंने अभी आपको एक तस्वीर

55
00:04:33.000 --> 00:04:38.000
दिखाई, थ्रॉम्बोफिलिया, सिस्टमिक लुपस एरिथेमेटोसस और अन्य कोलेजन वैस्कुलर रोग जो

56
00:04:38.000 --> 00:04:43.400
गर्भावस्था को जटिल बनाते हैं, रुमेटॉइड आर्थराइटिस और भी बहुत कुछ। अब वर्तमान गर्भावस्था के

57
00:04:43.400 --> 00:04:48.700
दौरान कुछ ऐसी घटनाएं हो सकती हैं जो गर्भावस्था

58
00:04:48.700 --> 00:04:52.300
को जोखिम में डाल सकती हैं जैसे भ्रूण की वृद्धि में रुकावट, समय

59
00:04:52.400 --> 00:04:57.500
से पहले प्रसव का खतरा, प्रीटर्म झिल्ली का समय से पहले फटना,

60
00:04:57.700 --> 00:05:04.200
एंटीपार्टम रक्तस्राव जैसे प्लेसेंटा प्रीविया या एब्रुपशियो

61
00:05:04.200 --> 00:05:09.200
प्लेसेंटा या वासा प्रीविया, यूटरो-प्लेसेंटल अपर्याप्तता। यह गर्भावस्था जनित उच्च रक्तचाप के

62
00:05:09.400 --> 00:05:14.700
कारण हो सकता है। यह वैस्कुलिटिस के साथ मधुमेह के कारण हो

63
00:05:14.700 --> 00:05:19.900
सकता है। तो इसके कई कारण हो सकते हैं। यह

64
00:05:19.900 --> 00:05:25.500
पोषण की कमी हो सकती है जो यूटरो-प्लेसेंटल अपर्याप्तता, ओलिगोहाइड्रमनिओस, पॉलीहाइड्रमनिओस का

65
00:05:25.500 --> 00:05:31.000
कारण बन सकती है। ये अन्य जोखिम कारक हैं। अब सर्जिकल विकार

66
00:05:31.200 --> 00:05:36.400
गर्भावस्था को जटिल बना सकते हैं जैसे गर्भाशय फाइब्रॉइड। मैंने अभी आपको एक

67
00:05:36.400 --> 00:05:40.300
तस्वीर दिखाई। मायोमा का पिछला इतिहास, तो फाइब्रॉइड, वह गर्भावस्था को कैसे जटिल

68
00:05:40.800 --> 00:05:46.100
बना सकता है? फाइब्रॉइड गर्भाशय, आप जानते हैं, समय से पहले प्रसव का

69
00:05:46.100 --> 00:05:51.300
कारण बन सकता है, फाइब्रॉइड का

70
00:05:51.300 --> 00:05:55.700
लाल अध: पतन दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था को जटिल बना सकता है।

71
00:05:55.700 --> 00:06:00.000
इसलिए हमें इस तरह की महिलाओं के प्रति अत्यधिक सतर्क रहना

72
00:06:00.000 --> 00:06:05.000
होगा और इन गर्भधारण की अधिक बारीकी से निगरानी करनी होगी। मायोमेक्टोमी का

73
00:06:05.000 --> 00:06:10.300
पिछला इतिहास रोगी को जोखिम में डालता है क्योंकि

74
00:06:10.300 --> 00:06:15.400
यदि पिछला मायोमेक्टोमी निशान मौजूद हो तो उस पिछले

75
00:06:15.400 --> 00:06:20.400
निशान के फटने की संभावना हो सकती है यदि मायोमेक्टोमी

76
00:06:20.400 --> 00:06:25.600
के दौरान गर्भाशय गुहा खुली थी। तब इस रोगी को अगली गर्भावस्था में

77
00:06:25.600 --> 00:06:29.000
37 सप्ताह के गर्भकाल पर इलेक्टिव सिजेरियन सेक्शन के लिए जाना

78
00:06:29.000 --> 00:06:34.300
होगा। पिछला क्लासिकल सिजेरियन सेक्शन भी एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था है क्योंकि

79
00:06:34.300 --> 00:06:38.500
पिछले निशान के फटने की संभावना होती है और डिम्बग्रंथि सिस्ट गर्भावस्था

80
00:06:38.500 --> 00:06:44.100
को जटिल बना सकते हैं। हमने सिस्ट के मरोड़ वाले मामले देखे हैं

81
00:06:44.100 --> 00:06:49.200
गर्भावस्था के दौरान। हाल की बैरिएट्रिक सर्जरी महिला को फिर से

82
00:06:49.300 --> 00:06:54.500
जोखिम में डालती है, क्योंकि पोषण संबंधी कमियां और कीटोसिस

83
00:06:54.500 --> 00:07:00.000
जो बैरिएट्रिक सर्जरी के बाद होता है। यही

84
00:07:00.000 --> 00:07:05.200
कारण है कि हम मरीजों को सुझाव देते हैं कि वे गर्भावस्था की योजना कम से कम एक

85
00:07:05.200 --> 00:07:11.400
साल बाद बनाएं, उससे पहले नहीं। अब

86
00:07:11.400 --> 00:07:16.400
आज के दौर में इन उच्च जोखिम वाली गर्भधारण में क्या चुनौती है

87
00:07:16.400 --> 00:07:20.200
और हम आज के दौर में इतनी अधिक उच्च जोखिम वाली गर्भधारण का सामना

88
00:07:20.200 --> 00:07:24.600
क्यों कर रहे हैं? चुनौतियां हैं मोटापा, एक बहुत बड़ा कारण क्योंकि

89
00:07:24.600 --> 00:07:29.600
हम सभी जानते हैं कि मोटापा आज एक महामारी है और हमारे पास

90
00:07:29.600 --> 00:07:34.300
है कि हमारी जीवनशैली में बदलाव, गतिहीन जीवनशैली,

91
00:07:34.300 --> 00:07:39.500
दिन-प्रतिदिन के जीवन से जुड़े तनाव और हमारे खान-पान के तरीकों

92
00:07:39.700 --> 00:07:44.900
तथा भावनात्मक खाने के कारण इसकी व्यापकता बढ़ रही है

93
00:07:44.900 --> 00:07:49.700
जिससे लोग गुजरते हैं। तो यह फिर से महिला को

94
00:07:49.700 --> 00:07:55.100
अलग चुनौतियों में डालता है जिस पर मैं आगे चर्चा करूंगी। PCOS बहुत व्यापक है

95
00:07:55.100 --> 00:08:00.100
और आज हर पांच में से एक महिला

96
00:08:00.100 --> 00:08:05.300
भारत में PCOS का सामना कर रही है। यही PCOS की घटना

97
00:08:05.300 --> 00:08:10.900
है और क्या प्रसूति संबंधी जटिलताएं, फिर से गर्भपात, प्रीटर्म लेबर,

98
00:08:10.900 --> 00:08:16.800
जेस्टेशनल डायबिटीज, हाइपरटेंशन सभी गर्भवती महिला को जटिल बना सकते हैं

99
00:08:16.800 --> 00:08:21.800
जिसका PCOS का इतिहास रहा है। उन्नत मातृ आयु फिर से

100
00:08:21.800 --> 00:08:27.400
महिला को बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम में डालती है,

101
00:08:28.000 --> 00:08:33.200
उच्च रक्तचाप, मधुमेह और अन्य जटिलताएं।

102
00:08:33.300 --> 00:08:38.100
अब आर्टिफिशियल रिप्रोडक्टिव तकनीकों के साथ गर्भधारण, आज के दौर में हम

103
00:08:38.100 --> 00:08:42.400
हर दिन देख रहे हैं, मैं अपने अभ्यास में देख रही हूं कि महिलाएं योजना बना रही हैं

104
00:08:42.400 --> 00:08:47.400
38, 39, 40 साल की उम्र में गर्भधारण

105
00:08:47.400 --> 00:08:51.700
जहां वे उन्नत मातृ आयु श्रेणी में आती हैं और ये महिलाएं अक्सर

106
00:08:51.700 --> 00:08:57.200
प्रजनन क्षमता या सबफर्टिलिटी या

107
00:08:57.200 --> 00:09:02.300
इनफर्टिलिटी की चुनौतियों के कारण, उन्हें गर्भधारण के लिए आर्टिफिशियल रिप्रोडक्टिव तकनीकों की आवश्यकता होती है और फिर जाहिर है

108
00:09:02.500 --> 00:09:07.800
वहां जटिलताएं हो सकती हैं जो मां की उम्र से जुड़ी होती हैं

109
00:09:07.800 --> 00:09:11.900
और दूसरी घटना डायबिटीज और रक्तचाप की उच्च दर है।

110
00:09:11.900 --> 00:09:17.000
फिर से, मल्टीपल गर्भधारण की उच्च घटना।

111
00:09:17.300 --> 00:09:22.000
हम इसका सामना क्यों कर रहे हैं? एक और जोखिम कारक फिर से

112
00:09:22.000 --> 00:09:27.000
सबफर्टिलिटी या इनफर्टिलिटी वाली महिलाओं के रूप में आता है या

113
00:09:27.000 --> 00:09:32.000
उन्नत गर्भकालीन उम्र में गर्भावस्था की योजना बनाना जहां ओव्यूलेशन इंडक्शन दवाओं का

114
00:09:32.000 --> 00:09:35.700
उपयोग किया गया है या आर्टिफिशियल रिप्रोडक्टिव तकनीकों का उपयोग किया गया है। यही कारण है

115
00:09:35.700 --> 00:09:40.000
कि मल्टीपल गर्भधारण की घटना, जो जुड़वां या तीन बच्चे हैं, भी

116
00:09:40.000 --> 00:09:45.200
बढ़ गई है और महिला को और अधिक चुनौतियों में डाल रही है

117
00:09:45.300 --> 00:09:50.300
जैसे एनीमिया, डायबिटीज, हाइपरटेंशन, प्रीटर्म लेबर और अन्य

118
00:09:50.300 --> 00:09:55.400
जटिलताएं जिन पर मैं आगे चर्चा करूंगी। अब कुछ पिछले प्रसूति परिणाम

119
00:09:55.400 --> 00:09:59.300
वर्तमान गर्भावस्था को जोखिम में डाल सकते हैं जो कि आवर्तक गर्भावस्था

120
00:09:59.300 --> 00:10:04.600
हानि, पिछला प्रसूति इतिहास, पिछली प्रीटर्म डिलीवरी, पिछला स्टिलबर्थ, पिछला

121
00:10:04.600 --> 00:10:09.800
डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा या पूर्व में नवजात की मृत्यु। इसलिए अगली गर्भावस्था

122
00:10:09.800 --> 00:10:14.900
की अत्यंत सतर्कता से निगरानी की जानी चाहिए ताकि परिणाम वही

123
00:10:14.900 --> 00:10:19.300
न रहे और इस गर्भावस्था में बहुत बेहतर हो। अब

124
00:10:19.300 --> 00:10:23.800
बार-बार गर्भावस्था हानि क्या है? विभिन्न गर्भावस्था हानि शारीरिक समस्याओं के कारण हो सकती है

125
00:10:23.800 --> 00:10:29.000
गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में, कोई थ्रोम्बोफिलिया जैसे प्रोटीन C, प्रोटीन

126
00:10:29.000 --> 00:10:34.300
S, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी या फैक्टर V लाइडेन। बीटा ग्लाइको प्रोटीन की

127
00:10:34.400 --> 00:10:39.400
कमी हो सकती है या एंटी- फास्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम

128
00:10:39.400 --> 00:10:44.500
या हार्मोनल असंतुलन के कारण या बार-बार होने वाली गुणसूत्र असामान्यताएं कुछ

129
00:10:44.500 --> 00:10:50.900
अंतर्निहित गुणों के कारण दोनों साथियों या किसी भी एक साथी

130
00:10:50.900 --> 00:10:56.500
में। अब ऐसे रोगियों को विशेष स्क्रीनिंग और नैदानिक परीक्षणों और उपचार की

131
00:10:56.500 --> 00:11:01.700
आवश्यकता होती है, ठीक शुरुआत से ही पहली तिमाही की, या बल्कि गर्भावस्था की योजना बनाने

132
00:11:01.700 --> 00:11:06.100
से पहले। अगली योजना बनाने से पहले गर्भावस्था, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। अब समय

133
00:11:06.100 --> 00:11:11.300
से पहले पूर्व प्रसव संक्रमण, अक्षम गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय

134
00:11:11.300 --> 00:11:16.400
ग्रीवा की अपर्याप्तता, जुड़वां गर्भावस्था या किसी अन्य चिकित्सा बीमारी के कारण हो सकता है।

135
00:11:16.400 --> 00:11:21.400
इन रोगियों को फिर से समय से पहले प्रसव के निदान और प्रबंधन के लिए

136
00:11:21.400 --> 00:11:25.800
अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। अब हमारे पास बेहतरीन दवाएं हैं जो समय

137
00:11:25.800 --> 00:11:30.600
से पहले प्रसव के खतरे का प्रबंधन करने के लिए उपलब्ध हैं और

138
00:11:31.000 --> 00:11:35.900
जब तक हम सतर्क हैं और हम जानते हैं कि हम

139
00:11:35.900 --> 00:11:39.600
किसके साथ काम कर रहे हैं। जैसे हम कहते हैं

140
00:11:39.600 --> 00:11:42.900
कि आंखें वही देखेंगी जो दिमाग जानता है। इसी तरह यह

141
00:11:42.900 --> 00:11:47.000
समझना महत्वपूर्ण है इन सभी कारकों को। रोगी के इतिहास में वापस

142
00:11:47.000 --> 00:11:51.700
जाएं, समझें कि समय से पहले प्रसव के लिए कौन से कारक जिम्मेदार थे

143
00:11:51.900 --> 00:11:57.000
और फिर उसी के अनुसार अगली गर्भावस्था का प्रबंधन करें। और अब आपने गंभीर

144
00:11:57.000 --> 00:12:03.000
प्री-एक्लेमप्सिया और चेहरे पर सूजन वाली यह तस्वीर देखी है। वह गर्भावस्था

145
00:12:03.000 --> 00:12:08.500
में उच्च रक्तचाप है। अब गर्भकालीन उच्च रक्तचाप एक इकाई है या यह प्री-एक्लेमप्सिया में

146
00:12:08.600 --> 00:12:13.300
बढ़ सकता है। वह है प्रोटीनूरिया के साथ उच्च रक्तचाप या एक्लेमप्सिया, दौरे के

147
00:12:13.300 --> 00:12:18.300
साथ उच्च रक्तचाप। इसलिए गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप गर्भवती

148
00:12:18.300 --> 00:12:23.500
महिला को जोखिम में डालता है और भ्रूण को जोखिम में

149
00:12:23.500 --> 00:12:27.100
डालता है। इसलिए इस स्थिति का बहुत कुशलता से प्रबंधन करना

150
00:12:27.100 --> 00:12:32.700
अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसलिए हर दौरे पर वजन, गर्भावस्था में

151
00:12:34.300 --> 00:12:38.000
वजन बढ़ना की निगरानी की जानी चाहिए। अभी मैं इस सत्र

152
00:12:38.000 --> 00:12:42.000
से ठीक पहले अपने एक प्रसवपूर्व रोगी के साथ चर्चा कर

153
00:12:42.000 --> 00:12:46.200
रही थी जहां उसने पिछले डेढ़ महीने में सात किलो वजन

154
00:12:46.200 --> 00:12:50.400
बढ़ाया है। फिर हमें वापस जाना होगा कि ऐसा क्यों

155
00:12:50.400 --> 00:12:54.300
हो रहा है या क्या यह केवल पोषण संबंधी है?

156
00:12:54.300 --> 00:12:58.600
क्या ऐसा है कि वह बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट वाला आहार

157
00:12:58.600 --> 00:13:02.900
ले रही है? तो यह सब और कभी-कभी उच्च रक्तचाप जोखिम कारक हो सकता

158
00:13:02.900 --> 00:13:07.500
है अत्यधिक मां में वजन बढ़ने के कारण। तो गर्भावस्था में वजन बढ़ना,

159
00:13:07.500 --> 00:13:12.900
रक्तचाप की निगरानी और यदि महिला का रक्तचाप अधिक है तो निगरानी

160
00:13:12.900 --> 00:13:19.000
उसके लिए मूत्र एल्ब्यूमिन के स्तर और अन्य प्रोफाइल की

161
00:13:19.000 --> 00:13:23.200
जिसे हम PIH प्रोफाइल या प्रेगनेंसी इन हाइपरटेंशन प्रोफाइल कहते हैं।

162
00:13:23.500 --> 00:13:28.900
अतः इन सभी मानकों की निगरानी की जानी चाहिए। मरीज को

163
00:13:28.900 --> 00:13:34.400
कम नमक वाले आहार पर रखें, उसे एंटीहाइपरटेंसिव प्रबंधन पर रखें,

164
00:13:34.400 --> 00:13:39.800
उसे उच्च प्रोटीन युक्त आहार पर रखें और गर्भावस्था की निगरानी जारी रखें

165
00:13:39.800 --> 00:13:44.100
अधिक सतर्कता से। उन्हें बार-बार प्रसवपूर्व जांच के लिए बुलाएं और इस तरह हम

166
00:13:44.100 --> 00:13:49.200
गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप का सही ढंग से प्रबंधन करने में सक्षम होंगे और

167
00:13:49.200 --> 00:13:54.400
हमारा परिणाम काफी बेहतर होगा। यह भ्रूण के विकास में रुकावट पैदा कर सकता है

168
00:13:54.400 --> 00:13:59.500
शिशु में। तो फिर से कुछ दवाएं या प्रोटीन सप्लीमेंट्स हैं

169
00:13:59.500 --> 00:14:03.400
जो कभी-कभी मां को देने की आवश्यकता हो सकती है, आप जानते हैं

170
00:14:03.800 --> 00:14:07.500
एस्पिरिन की कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है, विकास के लिए L-arginine

171
00:14:07.500 --> 00:14:12.800
शिशु का या ओलिगोहाइड्रमनिओस के मामलों में। ये सभी उपाय

172
00:14:12.900 --> 00:14:18.000
गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। अब हम

173
00:14:18.000 --> 00:14:21.800
दूसरी इकाई पर आते हैं जो है डायबिटीज मेलिटस। जैसा कि हम देख सकते हैं

174
00:14:21.800 --> 00:14:25.200
मैंने आपको यह तस्वीर पहले ही दिखा दी है। यह जोखिम है

175
00:14:25.200 --> 00:14:30.200
मधुमेह वाली मां के भ्रूण या शिशु के लिए। भ्रूण के लिए क्या

176
00:14:31.800 --> 00:14:35.000
जोखिम हैं या मधुमेह वाली माताओं से जन्मे शिशुओं को हो सकते हैं

177
00:14:35.000 --> 00:14:39.200
मैक्रोसोमिक शिशु जैसा कि आप तस्वीर में देख सकते हैं, न्यूरल ट्यूब

178
00:14:39.200 --> 00:14:44.200
शिशु में दोष, अचानक इंट्रा-यूटेरिन भ्रूण मृत्यु, प्रसव आघात जिसके कारण

179
00:14:44.200 --> 00:14:49.200
इंस्ट्रूमेंटल प्रसव की उच्च घटना या कंधे की

180
00:14:49.200 --> 00:14:54.200
प्रसव के समय डिस्टोसिया, शिशु के लिए

181
00:14:54.200 --> 00:14:59.300
रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम, शिशु में हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया

182
00:14:59.500 --> 00:15:04.500
और बाद में बचपन और किशोरावस्था में मोटापा। अतः फिर से यह अत्यंत महत्वपूर्ण है

183
00:15:04.500 --> 00:15:09.600
मधुमेह का प्रबंधन करना, मौखिक और आहार के साथ

184
00:15:09.600 --> 00:15:14.800
पहले। आहार विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, के साथ बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण,

185
00:15:14.800 --> 00:15:19.900
आहार विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का होना अत्यंत महत्वपूर्ण है। रोगी को परामर्श दें

186
00:15:19.900 --> 00:15:25.000
आहार, कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले भोजन, ओरल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के बारे में

187
00:15:25.000 --> 00:15:30.100
जब संकेत दिया जाए या इंसुलिन थेरेपी जब संकेत दिया जाए। इस तरह हम

188
00:15:30.100 --> 00:15:33.900
मधुमेह को नियंत्रित करने में सक्षम होंगे और हमें कम जटिलताएं होंगी

189
00:15:34.100 --> 00:15:39.400
भ्रूण या नवजात शिशु में। अब गर्भावस्था में जटिल हृदय रोग

190
00:15:39.400 --> 00:15:43.000
अभी भी मातृ मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। चूंकि हृदय

191
00:15:43.000 --> 00:15:47.700
रोग गर्भावस्था, प्रसव के दौरान किसी भी समय हृदय विफलता का कारण बन सकता है

192
00:15:47.900 --> 00:15:52.900
और प्रसव के बाद भी, इसके लिए विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

193
00:15:53.000 --> 00:15:58.000
अब जटिलताएं गर्भपात से लेकर इंट्रा-यूटेरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन, समय से पहले जन्म

194
00:15:58.000 --> 00:16:03.000
और मृत जन्म तक होती हैं। फिर से, एक विशेषज्ञ प्रसूति रोग विशेषज्ञ का पर्यवेक्षण

195
00:16:03.000 --> 00:16:08.100
जोखिम वाली गर्भावस्था, कार्डियोलॉजिस्ट और नियोनेटोलॉजिस्ट की आवश्यकता है। इसलिए जोर देना

196
00:16:08.100 --> 00:16:13.700
कि हर कदम पर यह एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण है

197
00:16:13.800 --> 00:16:17.200
जो अत्यंत महत्वपूर्ण है और यही हमें समझने की आवश्यकता है।

198
00:16:17.300 --> 00:16:21.800
अब मैंने मोटापे के बारे में कुछ चर्चा की है। यह तेजी से आर्थिक विकास है

199
00:16:21.800 --> 00:16:26.800
जिसके साथ मोटापे की व्यापकता बढ़ रही है।

200
00:16:27.000 --> 00:16:31.600
उच्च रक्तचाप, मधुमेह इसके साथ एक पैकेज के रूप में आते हैं। लार्ज फॉर डेट

201
00:16:31.600 --> 00:16:36.500
शिशु, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का बढ़ा हुआ जोखिम और मोटापे से ग्रस्त मरीजों में संबंधित जोखिम। अब

202
00:16:36.500 --> 00:16:41.700
हमें प्रसवपूर्व देखभाल में आहार विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट की भागीदारी की फिर से आवश्यकता है।

203
00:16:41.700 --> 00:16:46.800
अब मोटापा की जटिलताएं जैसा कि आप देख सकते हैं, इस महिला का

204
00:16:46.900 --> 00:16:47.500
ओटी टेबल पर फिट होना भी मुश्किल है और यहाँ

205
00:16:51.300 --> 00:16:53.300
सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं हैं जिन पर मैं चर्चा करने जा रही हूँ।

206
00:16:56.400 --> 00:16:57.700
अब एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू जिस पर मैं चर्चा करना चाहती हूँ वह है

207
00:16:59.400 --> 00:17:02.500
पीएमआई या बॉडी मास इंडेक्स की गणना जो डब्ल्यूएचओ बनाम एशियाई है।

208
00:17:05.000 --> 00:17:07.400
यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण चार्ट है। कृपया याद रखें कि लोकप्रिय धारणा के विपरीत

209
00:17:10.000 --> 00:17:11.800
जहाँ हर कोई सोचता है कि सामान्य पीएमआई

210
00:17:16.100 --> 00:17:21.100
भारतीय महिलाओं के लिए 18.5 से 25 है। यह

211
00:17:21.100 --> 00:17:26.100
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण है, हमारे लिए नहीं। हमारे पास एक अलग एशियाई वर्गीकरण है।

212
00:17:26.200 --> 00:17:31.400
इसलिए हम भारतीय इस श्रेणी में आते हैं जहाँ सामान्य सीमा

213
00:17:31.400 --> 00:17:36.400
बीएमआई 18.5 से 22.9 है, जैसा कि आप देख सकते हैं

214
00:17:36.400 --> 00:17:39.400
जो हमारे लिए सामान्य है और एक भारतीय महिला

215
00:17:39.400 --> 00:17:44.800
की पेट की परिधि 80 सेमी से कम मापी जानी चाहिए।

216
00:17:44.800 --> 00:17:48.900
इसे ही हम सामान्य बीएमआई और सामान्य आधार

217
00:17:48.900 --> 00:17:53.400
परिधि कहते हैं। यदि आप इसे याद रखें, तो यह आसान होगा

218
00:17:53.400 --> 00:17:58.600
अपने मरीजों को उनके वजन बढ़ाने और अत्यधिक वजन

219
00:17:58.600 --> 00:18:02.700
बढ़ने के बारे में परामर्श देना जो गर्भावस्था के दौरान अच्छा नहीं है। अब उपयुक्त वजन बढ़ना

220
00:18:02.700 --> 00:18:08.000
गर्भावस्था के दौरान, वास्तव में उपयुक्त क्या है? अब कोई साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश या अनुशंसा नहीं है

221
00:18:08.000 --> 00:18:12.100
गर्भावस्था के दौरान वजन सीमा के बारे में, लेकिन यूएस इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन दिशानिर्देश

222
00:18:12.100 --> 00:18:17.100
2009 ने हमें यह डेटा दिया है जहाँ स्वस्थ महिलाएं, फिर से ध्यान दें

223
00:18:17.100 --> 00:18:22.200
यह बीएमआई सामान्य 24.9 के अनुसार गणना की गई है,

224
00:18:22.200 --> 00:18:25.800
लेकिन हम उस श्रेणी में नहीं हैं। लेकिन विचार करते हुए एक

225
00:18:25.800 --> 00:18:29.900
स्वस्थ महिला जिसका सामान्य वजन यानी बीएमआई 22.9 तक है

226
00:18:30.100 --> 00:18:35.400
गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले या गर्भावस्था से पहले, वे वजन बढ़ा सकती हैं। तो हमारी

227
00:18:35.400 --> 00:18:40.800
श्रेणियां कम तरफ होंगी और यह नहीं। तो लगभग

228
00:18:40.800 --> 00:18:45.400
सामान्य वजन वृद्धि पूरी गर्भावस्था के दौरान लगभग 10 से 11 किलो हो सकती है।

229
00:18:45.400 --> 00:18:50.600
अब अधिक वजन वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान सात से

230
00:18:50.600 --> 00:18:54.400
आठ किलो वजन ही बढ़ाना चाहिए और उससे अधिक नहीं और मोटापे से ग्रस्त

231
00:18:54.400 --> 00:18:58.500
30 से अधिक बीएमआई वाली महिलाओं को केवल पांच

232
00:18:58.500 --> 00:19:03.400
से छह किलो ही गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ाना चाहिए जिसका अर्थ है केवल बच्चा अच्छी तरह

233
00:19:03.400 --> 00:19:07.300
विकसित होता है और महिला का वजन

234
00:19:07.300 --> 00:19:11.900
बहुत ज्यादा नहीं बढ़ता है। इस तरह हम गर्भावस्था के दौरान

235
00:19:11.900 --> 00:19:16.800
सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होंगे। तो मेरे पास ऐसी मरीज रही हैं जहाँ मरीजों का

236
00:19:16.800 --> 00:19:21.200
गर्भावस्था के दौरान कम कार्ब और उच्च प्रोटीन आहार के साथ कुछ वजन कम हुआ है, लेकिन फिर भी

237
00:19:21.200 --> 00:19:26.300
सकारात्मक परिणाम और तीन किलो का स्वस्थ बच्चा प्राप्त हुआ है।

238
00:19:26.700 --> 00:19:30.600
इसलिए अतिरिक्त वजन बढ़ाना महत्वपूर्ण नहीं है बल्कि

239
00:19:30.600 --> 00:19:35.900
यह गर्भावस्था के लिए हानिकारक है और हमारा परिणाम

240
00:19:35.900 --> 00:19:40.800
अच्छा नहीं होता है। अब इससे जुड़े जोखिम और जटिलताएं या मातृ जोखिम क्या हैं

241
00:19:41.200 --> 00:19:49.100
मोटापे के साथ गर्भपात, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, जेस्टेशनल

242
00:19:49.100 --> 00:19:54.700
डायबिटीज, प्रीक्लेम्पसिया, डिसफंक्शनल लेबर, सिजेरियन सेक्शन की दर को बढ़ाते हैं

243
00:19:54.700 --> 00:20:00.300
2.1 गुना घाव के संक्रमण, एनेस्थीसिया की जटिलताएं और

244
00:20:00.400 --> 00:20:05.400
इसलिए अधिकांश अध्ययन जोखिम और BMI के बीच एक रैखिक संबंध दर्शाते हैं। अब

245
00:20:05.400 --> 00:20:10.800
जन्मजात विकृति का बढ़ा हुआ भ्रूण जोखिम, फीटल मैक्रोसोमिया, शोल्डर डिस्टोसिया

246
00:20:10.800 --> 00:20:15.900
जैसा कि मैंने चर्चा की, स्टिलबर्थ, नवजात मृत्यु, नवजात रुग्णता और NICU

247
00:20:15.900 --> 00:20:20.900
प्रवेश जो कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में बढ़ जाता है। अब मोटापे से ग्रस्त महिलाएं

248
00:20:20.900 --> 00:20:25.700
सामान्य सिजेरियन सेक्शन दर से दोगुनी दर रखती हैं। इन मामलों में सिजेरियन

249
00:20:25.700 --> 00:20:29.900
सेक्शन के सामान्य संकेतों में डिसफंक्शनल लेबर, प्रीक्लेम्पसिया की बढ़ी हुई दरें, जेस्टेशनल

250
00:20:29.900 --> 00:20:34.700
डायबिटीज, गर्भावधि आयु के लिए बड़े बच्चे और ये सभी संभावना में योगदान करते हैं

251
00:20:34.700 --> 00:20:39.900
सिजेरियन सेक्शन की। अब यदि आप यहाँ देख सकते हैं, तो यह फिर से

252
00:20:40.000 --> 00:20:44.600
मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के दौरान चुनौतियां हैं। तो यह

253
00:20:44.600 --> 00:20:49.600
मोटापे से ग्रस्त महिला है। यह

254
00:20:49.600 --> 00:20:54.600
153 किलो वजन वाली महिला का मामला है जहाँ हमने सिजेरियन

255
00:20:54.600 --> 00:20:57.800
सेक्शन किया। आप पैनस देख सकते हैं और आप

256
00:20:57.800 --> 00:21:03.000
जमा हुई चर्बी को देख सकते हैं। इसलिए हमें कई सहायकों की

257
00:21:03.000 --> 00:21:07.300
आवश्यकता होती है ताकि पेट की दीवार या पैनस को पीछे हटाकर

258
00:21:07.300 --> 00:21:10.800
सिजेरियन सेक्शन किया जा सके। कभी-कभी बच्चे को बाहर निकालना चुनौतीपूर्ण होता है और

259
00:21:10.800 --> 00:21:15.600
हमें भ्रूण के सिर को बाहर निकालने के लिए ऑब्सटेट्रिक फोर्सेप्स का उपयोग करना पड़ता है और

260
00:21:15.600 --> 00:21:20.700
सब्क्यूटेनियस लेयर या

261
00:21:21.000 --> 00:21:26.000
चर्बी की परत को उचित रूप से बंद करना महत्वपूर्ण है। यह आवश्यक हो सकता है

262
00:21:26.000 --> 00:21:29.800
कुछ मामलों में सब्क्यूटेनियस ड्रेन डालना ताकि हम

263
00:21:29.800 --> 00:21:34.200
किसी भी घाव के संक्रमण का सामना न करें। तो सिजेरियन सेक्शन इतना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

264
00:21:34.400 --> 00:21:38.700
इन मामलों में मातृ निगरानी और स्क्रीनिंग के लिए उचित आकार के

265
00:21:38.700 --> 00:21:43.200
आर्म कफ की आवश्यकता होती है। मैं मोटापे के बारे में इतनी चर्चा क्यों कर रहा हूँ?

266
00:21:43.200 --> 00:21:47.500
क्योंकि आप अपने अभ्यास के दौरान ऐसे कई मामलों का सामना करेंगे

267
00:21:47.500 --> 00:21:51.400
और आपके सभी परिणाम इस बात पर निर्भर करेंगे कि आप

268
00:21:51.400 --> 00:21:55.100
प्रसवपूर्व देखभाल में कितने अच्छे हैं और आप रोगियों को परामर्श देने में

269
00:21:55.100 --> 00:22:00.500
कितने कुशल हैं और हम जुड़ी हुई अन्य जटिलताओं को भी कम कर सकते हैं। अब

270
00:22:00.500 --> 00:22:04.400
रक्तचाप की निगरानी के लिए उचित आकार के आर्म कफ का उपयोग किया जाना चाहिए

271
00:22:04.500 --> 00:22:09.600
जिसे बुकिंग विजिट और बाद की प्रसवपूर्व विजिट पर लिया जाना चाहिए। यदि

272
00:22:09.600 --> 00:22:14.000
बुकिंग BMI 30 से अधिक है, तो महिलाओं में

273
00:22:14.000 --> 00:22:18.600
प्रीक्लेम्पसिया का जोखिम बढ़ जाता है और रक्तचाप की बार-बार निगरानी की जानी चाहिए। सभी गर्भवती महिलाएं जिनका

274
00:22:18.600 --> 00:22:21.600
बुकिंग BMI 30 से अधिक है, उनकी जेस्टेशनल

275
00:22:21.600 --> 00:22:26.600
डायबिटीज के लिए दो घंटे के 75 ग्राम ओरल ग्लूकोज

276
00:22:26.600 --> 00:22:30.400
टॉलरेंस टेस्ट के साथ 24 से 28 सप्ताह में स्क्रीनिंग अनिवार्य है।

277
00:22:30.700 --> 00:22:35.200
उनके लिए हमें पहली बुकिंग विजिट पर ही

278
00:22:35.200 --> 00:22:40.400
जेस्टेशनल डायबिटीज को बाहर करने के लिए ऐसा करना पड़ सकता है।

279
00:22:40.900 --> 00:22:46.000
और ACOG की सिफारिशें प्री-कंसेप्शनल मूल्यांकन और परामर्श, निगरानी और

280
00:22:46.000 --> 00:22:51.000
गर्भावस्था के दौरान उचित वजन बढ़ाने, पोषण और व्यायाम संबंधी परामर्श के बारे में मार्गदर्शन हैं।

281
00:22:51.000 --> 00:22:56.100
बैरिएट्रिक सर्जरी करा चुकी महिलाओं का पोषण संबंधी कमियों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए

282
00:22:56.100 --> 00:23:01.100
और गर्भावस्था के दौरान सप्लीमेंटेशन किया जाना चाहिए। अब व्यक्तिगत जोखिम

283
00:23:01.100 --> 00:23:06.100
आकलन और न्यूमेटिक कम्प्रेशन पंप या DVT के रूप में थ्रॉम्बोप्रोफाइलैक्सिस

284
00:23:06.100 --> 00:23:11.000
पंप और लो मॉलिक्यूलर वेट हेपरिन अत्यंत महत्वपूर्ण है जिसे

285
00:23:11.000 --> 00:23:16.100
प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के कम से कम छह से आठ घंटे बाद शुरू

286
00:23:16.100 --> 00:23:22.300
किया जाना चाहिए क्योंकि थ्रॉम्बोएम्बोलिज्म की संभावना अधिक होती है।

287
00:23:22.400 --> 00:23:27.600
अब प्री-ऑपरेटिव और पोस्ट-ऑपरेटिव एंटीबायोटिक कवरेज की उचित उच्च खुराक

288
00:23:27.600 --> 00:23:32.600
का उपयोग करने पर विचार करें, सबक्यूटिनियस परत की सिलाई घाव को फटने से रोकती है जैसा मैंने

289
00:23:32.600 --> 00:23:36.500
बताया। कभी-कभी हमें सबक्यूटिनियस ड्रेन रखने की आवश्यकता हो सकती है और

290
00:23:36.600 --> 00:23:41.700
प्रसव के दौरान एनेस्थिसियोलॉजिकल परामर्श अनिवार्य है। और अब

291
00:23:41.700 --> 00:23:46.900
गुर्दे की बीमारियां। गुर्दे की बीमारियों से जटिल गर्भावस्था तीव्र या पुरानी

292
00:23:46.900 --> 00:23:52.100
रीनल हाइपरटेंशन, पाइलोनेफ्राइटिस और लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का कारण बनती है। भ्रूण

293
00:23:52.100 --> 00:23:57.200
इंट्रायूटरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन (IUGR) और भ्रूण विकास प्रतिबंध से पीड़ित हो सकता है और

294
00:23:57.200 --> 00:24:01.600
संक्रमण के कारण समय से पहले प्रसव हो सकता है या यह समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है।

295
00:24:02.100 --> 00:24:07.200
गर्भावस्था के दौरान संक्रमण टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, CMV, हर्पीज,

296
00:24:07.200 --> 00:24:12.400
चिकनपॉक्स, तपेदिक, HIV हो सकते हैं जिन्हें उचित प्रबंधन के साथ प्रबंधित

297
00:24:12.400 --> 00:24:17.400
किया जाना चाहिए। अब जैसा कि मैंने पहले बताया है कि सर्जिकल

298
00:24:17.400 --> 00:24:21.500
विकारों से जटिल गर्भावस्था में फाइब्रॉइड गर्भाशय हो सकता है जिसे आप यहां

299
00:24:21.500 --> 00:24:25.100
चित्र में देख सकते हैं। यह एक सिजेरियन सेक्शन किया गया है और फिर

300
00:24:25.100 --> 00:24:30.400
फाइब्रॉइड को हटाया जा रहा है। अब फाइब्रॉइड गर्भाशय के साथ

301
00:24:30.400 --> 00:24:34.400
प्रसूति विशेषज्ञ को यह निर्णय लेना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के समय

302
00:24:34.400 --> 00:24:38.400
फाइब्रॉइड को हटाया जा सकता है या नहीं। यह निर्णय

303
00:24:38.400 --> 00:24:41.800
प्रसूति विशेषज्ञ को लेना है और मैंने पहले ही बताया

304
00:24:41.800 --> 00:24:46.900
था कि समय से पहले प्रसव सामान्य हो सकते हैं। गुर्दे का

305
00:24:46.900 --> 00:24:51.500
फाइब्रॉइड का क्षरण गर्भावस्था को जटिल बना सकता है, मायोमेक्टोमी का पिछला इतिहास, पिछला

306
00:24:51.500 --> 00:24:56.100
सिजेरियन सेक्शन, क्लासिकल सिजेरियन सेक्शन। हमने चर्चा की है कि ओवेरियन सिस्ट और

307
00:24:56.100 --> 00:25:01.300
हाल ही में हुई बैरिएट्रिक सर्जरी सभी उच्च जोखिम वाली गर्भधारण हैं। अब

308
00:25:01.300 --> 00:25:04.600
आयु की अधिकता महिला को उच्च जोखिम वाली श्रेणी में डाल सकती है जैसे

309
00:25:04.600 --> 00:25:09.700
वृद्ध गर्भावस्था, 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भधारण की योजना बनाना या गर्भवती होना

310
00:25:09.700 --> 00:25:14.600
या किशोर गर्भावस्था। अब 35 वर्ष के बाद उन्नत मातृ आयु

311
00:25:14.900 --> 00:25:20.300
मैंने पहले चर्चा की है कि इसमें महत्वपूर्ण जोखिम के कारण अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है

312
00:25:20.300 --> 00:25:26.000
जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, स्वतः गर्भपात, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं

313
00:25:26.000 --> 00:25:29.700
भ्रूण में। उन्नत मातृ आयु और अंडे की उम्र बढ़ने के कारण भ्रूण

314
00:25:29.700 --> 00:25:35.400
और भ्रूण विकास प्रतिबंध, गर्भावस्था को जटिल बनाने वाली अन्य चिकित्सीय बीमारियां।

315
00:25:35.600 --> 00:25:40.700
इसलिए अत्यधिक सतर्कता के साथ प्रबंधन किया जाना चाहिए। अब

316
00:25:40.800 --> 00:25:45.800
उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था, किशोर गर्भावस्था हमेशा उच्च जोखिम वाली होती है। स्पष्ट रूप से ये

317
00:25:45.800 --> 00:25:50.000
अनपेक्षित और अनियोजित गर्भधारण हैं जिनका लड़की के स्वास्थ्य पर गहरा नकारात्मक प्रभाव

318
00:25:50.000 --> 00:25:55.200
पड़ता है। यहां संबंधित जोखिम कारक एनीमिया, कुपोषण,

319
00:25:55.900 --> 00:26:00.900
यौन संचारित रोग, मानक गर्भपात, उच्च रक्तचाप, मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी

320
00:26:00.900 --> 00:26:06.100
आत्मघाती और शिशुहत्या की प्रवृत्तियों के साथ हो सकते हैं। स्पष्ट रूप से ऐसे मरीजों को आवश्यकता होती है

321
00:26:06.100 --> 00:26:11.100
मनोवैज्ञानिक के साथ एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण, अब बहुत ही

322
00:26:11.100 --> 00:26:16.000
महत्वपूर्ण उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था का कारक मल्टीफेटल गर्भधारण है, जिसके बारे में मैंने

323
00:26:16.100 --> 00:26:21.500
आपको बताया था, यह जुड़वां, तीन, चार या पांच बच्चे हो सकते हैं, जटिलताओं के

324
00:26:21.500 --> 00:26:26.700
साथ या बिना। अब मल्टीपल प्रेगनेंसी, इनसे जुड़ी जटिलताएं

325
00:26:26.700 --> 00:26:31.800
गर्भपात, एनीमिया, प्री-एक्लेमप्सिया, प्रीटर्म लेबर हो सकती हैं,

326
00:26:31.800 --> 00:26:36.800
प्लेसेंटा प्रीविया, मालप्रेजेंटेशन और ट्विन टू ट्विन जैसी जटिलताएं

327
00:26:36.800 --> 00:26:42.400
ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम और ट्विन रिवर्स आर्टिरियल परफ्यूजन सिंड्रोम बहुत ही दिलचस्प

328
00:26:44.200 --> 00:26:48.500
विषय हैं। अब यहां मैं चाहता हूं कि आप इसे देखें, यह वह है

329
00:26:48.500 --> 00:26:53.100
जिसका सामना हमने कुछ साल पहले किया था। यह एक ट्विन रिवर्स आर्टिरियल परफ्यूजन

330
00:26:53.100 --> 00:26:58.100
सिंड्रोम है। तो जुड़वां गर्भावस्था ट्रक के साथ जटिल हो गई। अब यह

331
00:26:58.200 --> 00:27:02.200
अकार्डियक ट्विन है। एक ट्विन आश्रित ट्विन या अकार्डियक ट्विन है।

332
00:27:02.200 --> 00:27:05.600
यहां आप देख सकते हैं कि केवल निचला शरीर विकसित है और

333
00:27:05.600 --> 00:27:09.600
ऊपरी शरीर विकसित नहीं है। यह केवल बालों का एक गुच्छा है। ठीक है

334
00:27:09.700 --> 00:27:14.100
और यह एक अकार्डियक ट्विन है। इसलिए यह पूरी तरह से निर्भर है

335
00:27:14.100 --> 00:27:19.200
दूसरे ट्विन पर रक्त आपूर्ति के लिए। तो इसे ही

336
00:27:19.200 --> 00:27:23.000
ट्विन रिवर्स आर्टिरियल परफ्यूजन कहा जाता है। इस प्रकार

337
00:27:23.200 --> 00:27:28.300
इस अकार्डियक ट्विन को रक्त की आपूर्ति हो रही है।

338
00:27:28.300 --> 00:27:32.600
इस तरह एक ट्विन का विकास प्रभावित हो सकता है। वे

339
00:27:32.800 --> 00:27:37.900
हाई आउटपुट फेलियर में जा सकते हैं। तो यह डिलीवरी के बाद है और

340
00:27:38.100 --> 00:27:42.000
यह गर्भावस्था जिसका सामना हमने कुछ साल पहले किया था, वह हमें रेफर की गई थी

341
00:27:43.800 --> 00:27:49.200
किसी अन्य राज्य से हमारे पास आई थी और उसे

342
00:27:50.600 --> 00:27:55.400
हमने यहाँ गर्भावस्था का प्रबंधन किया। उसे समय से पहले मेम्ब्रेन का टूटना था

343
00:27:55.400 --> 00:27:59.400
32 सप्ताह के गर्भ पर और सिजेरियन सेक्शन किया गया। बच्चा

344
00:27:59.400 --> 00:28:04.700
1.8 किलोग्राम का था, लगभग 12 से 13 दिनों तक NICU में रहा

345
00:28:04.700 --> 00:28:09.900
और उसे छुट्टी दे दी गई और वह पूरी तरह से ठीक है। यह

346
00:28:09.900 --> 00:28:15.400
अकार्डियक ट्विन और प्लेसेंटा है। तो यह और

347
00:28:15.400 --> 00:28:20.200
ये उस तरह की जटिलताएं हैं जो दुर्लभ जटिलताएं हैं जिनका

348
00:28:20.200 --> 00:28:25.500
सामना हम जुड़वां गर्भावस्था में कर सकते हैं। अब स्थितियां विशेष

349
00:28:25.500 --> 00:28:30.000
स्थितियां जैसे रीनल ट्रांसप्लांट के बाद गर्भावस्था, जाहिर है एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था

350
00:28:30.200 --> 00:28:35.400
जिसे एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अब हम इसका प्रबंधन कैसे करें

351
00:28:35.400 --> 00:28:39.900
इन उच्च जोखिम वाली गर्भधारण का? तो इसके लिए हमारे पास है एक

352
00:28:39.900 --> 00:28:43.100
हाई रिस्क प्रेगनेंसी क्लिनिक। तो हम यह हाई रिस्क प्रेगनेंसी क्लिनिक चलाते हैं

353
00:28:43.100 --> 00:28:46.900
इन सभी अस्पतालों में विशेष रूप से डॉ. एल. एच. हीरानंदानी अस्पताल में। हमारे

354
00:28:46.900 --> 00:28:50.000
पास एक हाई रिस्क प्रेगनेंसी क्लिनिक है और मैं एक क्लिनिक समन्वयक था

355
00:28:50.000 --> 00:28:54.300
काफी लंबे समय से और इसका उद्देश्य शिक्षा, निगरानी प्रदान करना है

356
00:28:54.300 --> 00:28:58.900
और जोखिम वाली गर्भधारण का प्रबंधन और एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण प्रदान करना

357
00:28:58.900 --> 00:29:02.800
उच्च जोखिम वाली गर्भधारण के प्रबंधन में और उन्नत सुविधाएं प्रदान करना

358
00:29:02.800 --> 00:29:07.100
उच्च जोखिम वाली गर्भधारण के प्रबंधन और प्रसव के लिए। हाई रिस्क

359
00:29:07.100 --> 00:29:12.800
प्रेगनेंसी क्लिनिक का दायरा पूर्ण प्रसव पूर्व, प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर प्रबंधन है

360
00:29:12.900 --> 00:29:16.800
नवजात शिशु के प्रबंधन के साथ उच्च जोखिम वाली गर्भधारण का। अब क्या हैं

361
00:29:16.800 --> 00:29:21.800
हाई रिस्क प्रेग्नेंसी क्लिनिक में दी जाने वाली सेवाएं आनुवंशिक परामर्श हैं

362
00:29:21.800 --> 00:29:27.200
जरूरत पड़ने पर, गर्भधारण की योजना बना रहे सभी जोड़ों के लिए गर्भधारण-पूर्व परामर्श,

363
00:29:27.800 --> 00:29:32.800
प्रीनेटल स्क्रीनिंग और निदान की सुविधाएं जिनमें बायोकेमिकल मार्कर स्क्रीनिंग शामिल है,

364
00:29:32.800 --> 00:29:37.700
डबल मार्कर, क्वाड्रपल मार्कर टेस्ट, इंटीग्रेटेड टेस्ट, और डिटेक्शन के लिए एडवांस्ड अल्ट्रासाउंड

365
00:29:37.700 --> 00:29:43.100
भ्रूण की असामान्यताओं जैसे नकल ट्रांसलुसेंसी स्कैन और विस्तृत मेलफॉर्मेशन

366
00:29:43.100 --> 00:29:48.300
स्कैन, आवश्यकतानुसार फीटल 2D इको, एडवांस्ड प्रक्रियाएं जैसे कोरियोनिक विलस सैंपलिंग,

367
00:29:48.300 --> 00:29:53.300
सेलेक्टिव फीटल रिडक्शन, एमनियोसेंटेसिस, फीटल कॉर्ड ब्लड सैंपलिंग, इंट्रा-यूटेरिन

368
00:29:53.300 --> 00:29:58.700
Rh नेगेटिव प्रेग्नेंसी में Rh आइसो-इम्युनाइजेशन के मामलों में ट्रांसफ्यूजन,

369
00:29:58.900 --> 00:30:04.000
फीटल थेरेपी, मॉलिक्यूलर कैरियोटाइप आदि। इसलिए ये सभी

370
00:30:04.000 --> 00:30:08.000
डॉप्लर के साथ ऑब्स्टेट्रिक अल्ट्रासाउंड फीटल मेडिसिन स्पेशलिस्ट द्वारा किए जाते हैं। इसलिए

371
00:30:08.000 --> 00:30:18.000
हमारे पास फीटल मेडिसिन कंसल्टेंट्स हैं, सभी हाई रिस्क प्रेग्नेंसी का नियमित

372
00:30:21.000 --> 00:30:24.800
और ओपीडी में ऑब्स्टेट्रिशियन के साथ बार-बार फॉलो-अप, जो कि अत्यंत

373
00:30:24.800 --> 00:30:29.800
महत्वपूर्ण है सामान्य या

374
00:30:29.800 --> 00:30:35.300
लो रिस्क प्रेग्नेंसी की तुलना में। अब व्यापक एंटीनेटल, इंट्रापार्टम फीटल सर्विलांस। हमारे

375
00:30:35.300 --> 00:30:38.700
पास अत्याधुनिक LDRP सुइट रूम्स हैं

376
00:30:38.700 --> 00:30:43.700
जिसमें लेबर, डिलीवरी, रिकवरी और पोस्टपार्टम सब कुछ एक ही

377
00:30:43.700 --> 00:30:48.800
कमरे में पूर्ण गोपनीयता के साथ होता है और कभी-कभी हम मरीजों को

378
00:30:48.800 --> 00:30:55.000
लेबर के दौरान हाइड्रोथेरेपी भी दे सकते हैं जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करती है और

379
00:30:55.000 --> 00:31:00.200
लेबर रूम और ऑपरेशन के लिए सुसज्जित ऑपरेशन थिएटर सुविधाएं, लेबर एनाल्जेसिया दिया जाता है

380
00:31:00.200 --> 00:31:04.400
मरीजों को जब जरूरत हो ताकि मरीज को कम से कम

381
00:31:04.400 --> 00:31:08.300
पता हो कि लेबर के दौरान दर्द कम हो। यह दर्द-मुक्त कभी नहीं होता, लेकिन हाँ

382
00:31:08.300 --> 00:31:12.300
कम दर्द, जो एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया जाता है, ब्लड बैंक सुविधा

383
00:31:12.300 --> 00:31:17.300
जो ऑब्स्टेट्रिक इमरजेंसी के लिए आवश्यक है, उन्नत नवजात देखभाल के साथ NICU

384
00:31:17.700 --> 00:31:22.400
जो नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रबंधित किया जाता है। इसलिए ये सभी हिस्सा हैं

385
00:31:22.400 --> 00:31:27.500
हाई रिस्क प्रेग्नेंसी क्लिनिक का। अब जो अत्यंत महत्वपूर्ण है

386
00:31:27.500 --> 00:31:32.300
जिस पर मैं अपनी पूरी प्रस्तुति में जोर देती रही हूँ, वह है एक मल्टीडिसिप्लिनरी टीम

387
00:31:32.300 --> 00:31:37.700
दृष्टिकोण और कंसल्टेंट्स को बुलाना, आप जानते हैं, कंसल्टेंट

388
00:31:37.700 --> 00:31:43.000
ऑब्स्टेट्रिशियन, प्राइमरी कंसल्टेंट और एसोसिएट कंसल्टेंट ऑब्स्टेट्रिशियन, पीडियाट्रिशियन, नियोनेटोलॉजिस्ट,

389
00:31:43.000 --> 00:31:48.000
रेडियोलॉजिस्ट, मेडिक और कंसल्टेंट्स और अन्य विशेषज्ञ जैसे

390
00:31:48.000 --> 00:31:53.500
फिजिशियन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट,

391
00:31:53.500 --> 00:31:59.000
साइकियाट्रिस्ट, साइकोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, डायटीशियन आदि।

392
00:31:59.200 --> 00:32:03.200
व्यक्तिगत मामले के परिदृश्य के अनुसार और हमारे पास ऐसे मामले आए हैं

393
00:32:03.200 --> 00:32:07.600
जहाँ हमने मल्टीडिसिप्लिनरी टीम मीटिंग्स की हैं और हम

394
00:32:07.600 --> 00:32:13.100
इन गर्भावस्थानों को बहुत खूबसूरती से प्रबंधित करने में सक्षम रहे हैं

395
00:32:13.300 --> 00:32:18.000
सफल परिणामों के साथ और ये सभी विशेषज्ञ एक ही छत के नीचे हैं। इसलिए मरीज को

396
00:32:18.200 --> 00:32:21.500
विशेषज्ञ की तलाश में कहीं नहीं जाना पड़ता और हम सब

397
00:32:21.500 --> 00:32:26.500
एक साथ बैठकर सलाह देते हैं ताकि

398
00:32:26.500 --> 00:32:31.600
मरीज को परामर्श दे सकें और मरीज के लिए उचित प्रबंधन तैयार कर सकें।

399
00:32:31.700 --> 00:32:35.300
तो इसे ही मल्टीडिसिप्लिनरी टीम मीटिंग्स या MDT

400
00:32:35.300 --> 00:32:39.900
मीटिंग्स कहा जाता है जो हाई रिस्क प्रेग्नेंसी के मामलों के लिए आयोजित की जाती हैं। अब मॉनिटरिंग में शामिल है

401
00:32:39.900 --> 00:32:43.600
डॉक्टर के पास अधिक बार जाना, चिकित्सा समस्याओं की निगरानी के लिए परीक्षण

402
00:32:43.600 --> 00:32:48.100
जैसे रक्त परीक्षण, कई अल्ट्रासाउंड जांच जो नियमित और विशेष जांच हैं

403
00:32:48.400 --> 00:32:54.000
जब आवश्यक हो और यदि आवश्यकता हो तो नियमित एनेस्थीसिया के साथ भ्रूण की निगरानी

404
00:32:54.800 --> 00:33:00.000
और डॉपलर अध्ययन। अब ये परीक्षण और जांच तैयार किए गए हैं

405
00:33:00.000 --> 00:33:03.600
मां और भ्रूण की स्थिति पर नजर रखने के लिए। अब हाई रिस्क प्रेगनेंसी

406
00:33:03.600 --> 00:33:07.700
सामान्य प्रेगनेंसी से कैसे अलग है? तो जाहिर है

407
00:33:07.700 --> 00:33:12.800
जैसा कि मैंने पहले कहा, बार-बार प्रसवपूर्व जांच, मातृ-भ्रूण की करीबी निगरानी

408
00:33:12.800 --> 00:33:17.800
नियमित के अलावा विशेष जांच जब आवश्यक हो और प्रबंधन

409
00:33:17.800 --> 00:33:19.800
अंतर्निहित कारणों का जैसे कि यदि आपको हाइपरटेंशन है, आपको

410
00:16:41.800 --> 00:16:41.800
मधुमेह है, आपको गुर्दे की बीमारी है। इसलिए विशेष जांच की आवश्यकता हो सकती है

411
00:16:47.500 --> 00:16:51.300
और एक मल्टीडिसिप्लिनरी टीम अप्रोच। आपका बहुत बहुत धन्यवाद।

412
00:16:53.300 --> 00:16:56.400
तो हाई रिस्क प्रेगनेंसी का प्रबंधन करते समय यही महत्वपूर्ण है

413
00:16:57.700 --> 00:16:59.400
और हम अपने मरीजों को एक सफल परिणाम देने में सक्षम होंगे।

414
00:17:02.500 --> 00:17:05.000
बहुत बहुत धन्यवाद। मुझे उम्मीद है कि इससे आपको मदद मिली होगी।

415
00:17:07.400 --> 00:17:10.000
हम इन मरीजों का प्रबंधन कर सकते हैं और उन्हें एक सफल

416
00:17:11.800 --> 00:17:16.100
परिणाम दे सकते हैं। आपका बहुत

417
00:33:53.300 --> 00:33:56.800
बहुत धन्यवाद मैम। सत्र शुरू से अंत तक बहुत ज्ञानवर्धक था और मुझे

418
00:33:56.800 --> 00:33:59.800
यकीन है कि हमारे दर्शक बहुत कुछ सीखेंगे। मैम, हमारे पास

419
00:33:59.800 --> 00:34:02.300
कुछ प्रश्न हैं। तो आपकी अनुमति से, क्या हम उनके साथ आगे बढ़ें?

420
00:34:02.300 --> 00:34:07.300
जी, जी हम कर सकते हैं। ठीक है, मैम। तो शुरुआत करने के लिए

421
00:34:07.500 --> 00:34:11.800
पहला प्रश्न है मैम, हाई रिस्क प्रेगनेंसी की कितनी बार निगरानी की जानी चाहिए

422
00:34:11.800 --> 00:34:17.100
लो रिस्क प्रेगनेंसी की तुलना में? हां।

423
00:34:17.300 --> 00:34:21.000
तो जब मैं बार-बार निगरानी की बात करती हूं, देखिए हम सब जानते हैं कि

424
00:34:21.000 --> 00:34:26.300
लो रिस्क प्रेगनेंसी में हम मरीजों को प्रेगनेंसी के 28 सप्ताह तक

425
00:34:26.300 --> 00:34:31.500
मासिक बुलाते हैं। उसके बाद 28 सप्ताह से 36 सप्ताह तक हर 15 दिन में

426
00:34:31.500 --> 00:34:36.700
और उसके बाद साप्ताहिक। ठीक है। तो इसी तरह

427
00:34:36.700 --> 00:34:41.200
हमारी सामान्य प्रसवपूर्व विजिट होती हैं। ठीक है, लेकिन एक हाई रिस्क प्रेगनेंसी में

428
00:34:41.200 --> 00:34:46.000
मैं एक महीने के अंतराल के बजाय मरीज को देखना चाह सकती हूं।

429
00:34:46.100 --> 00:34:50.700
मैं मरीज को हर दो सप्ताह में बुलाऊंगी। ठीक है, जब आवश्यकता हो।

430
00:34:50.800 --> 00:34:55.900
शुरुआत में इसकी आवश्यकता नहीं हो सकती क्योंकि जाहिर है जब मैं

431
00:34:55.900 --> 00:35:01.100
गर्भावस्था से जुड़े हाइपरटेंशन की बात करती हूं जो गर्भावस्था के 20 सप्ताह बाद विकसित होता है, इससे पहले

432
00:35:01.100 --> 00:35:04.500
संभवतः मरीज में कोई जोखिम कारक नहीं होता है। तो मरीज

433
00:35:04.500 --> 00:35:09.500
मेरे पास या प्रसूति विशेषज्ञ के पास नियमित

434
00:35:09.500 --> 00:35:13.500
विजिट के रूप में जाना जारी रखती है। लेकिन अंततः जब कोई हाई रिस्क स्थिति होती है, तो

435
00:35:13.700 --> 00:35:18.700
उन्हें मासिक अंतराल पर बुलाने के बजाय, हम उन्हें हर दो सप्ताह में बुलाते हैं।

436
00:35:18.700 --> 00:35:22.900
इस तरह हम उनकी अधिक सतर्कता से निगरानी करने में सक्षम होंगे।

437
00:35:23.300 --> 00:35:28.300
फिर से अब मान लीजिए कि यदि रक्तचाप

438
00:35:28.300 --> 00:35:30.800
अधिक है और आप जानते हैं कि मुझे मरीज को

439
00:35:30.800 --> 00:35:35.100
हर हफ्ते भी बुलाना पड़ सकता है। तो यह सब व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करता है।

440
00:35:35.100 --> 00:35:39.000
ठीक है, लेकिन हां 15 दिनों की विजिट काफी अच्छी होनी चाहिए और

441
00:35:39.000 --> 00:35:44.000
जब हम बहु-गर्भावस्था, जैसे कि जुड़वां बच्चों की बात करते हैं, तो उस

442
00:35:44.000 --> 00:35:49.100
स्थिति में रोगी को हर महीने अल्ट्रासाउंड करवाना पड़ता है जो

443
00:35:49.100 --> 00:35:52.000
फिर से बहुत महत्वपूर्ण है। इसे रोगी को गर्भावस्था की शुरुआत में ही

444
00:35:52.000 --> 00:35:55.400
स्पष्ट कर देना चाहिए। अन्यथा वे कहेंगे

445
00:35:56.800 --> 00:36:01.200
डॉक्टर बार-बार अल्ट्रासाउंड के लिए कह रहे हैं क्योंकि जुड़वां

446
00:36:01.200 --> 00:36:05.900
गर्भावस्था में चिकित्सकीय रूप से यह जानना अत्यंत कठिन है कि कौन सा भ्रूण

447
00:36:05.900 --> 00:36:08.900
विकसित हो रहा है। मान लीजिए, यदि एक भ्रूण में भ्रूण विकास प्रतिबंध है,

448
00:36:08.900 --> 00:36:13.200
जो कि बहुत सामान्य है। हमें चिकित्सकीय रूप से पता नहीं चलता है। इसलिए

449
00:36:13.200 --> 00:36:16.300
यही कारण है कि हमें पर्याप्त जानकारी नहीं मिलती है। इसीलिए यह

450
00:36:16.300 --> 00:36:20.400
अत्यंत महत्वपूर्ण है, साथ ही अन्य कारक भी, जैसा कि मैंने दिखाया

451
00:36:20.400 --> 00:36:25.800
ट्रैप्ड रिवर्स आर्टेरियल परफ्यूजन सिंड्रोम या ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन

452
00:36:25.800 --> 00:36:30.600
सिंड्रोम का मामला। ये सभी किसी विशेषज्ञ द्वारा किए गए अल्ट्रासाउंड पर

453
00:36:30.600 --> 00:36:35.700
पकड़े जाएंगे। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि वे बार-बार अल्ट्रासाउंड करवाएं और जाहिर

454
00:36:35.700 --> 00:36:41.200
है कि वे अक्सर जांच के लिए आएं। ठीक है, मैम। हमारे

455
00:36:41.200 --> 00:36:45.400
पास कमेंट बॉक्स में एक प्रश्न है, हरिका पूछ रही हैं कि

456
00:36:45.400 --> 00:36:49.900
क्या बच्चा जब गर्भ में होता है तो अंगों के निर्माण और उनके

457
00:36:50.000 --> 00:36:52.300
कार्यों की जांच के लिए कोई परीक्षण है?

458
00:36:54.000 --> 00:36:58.900
हाँ। तो मूल रूप से जब मैं आपको हाई रिस्क प्रेग्नेंसी क्लिनिक में दी जाने वाली

459
00:36:59.100 --> 00:37:03.300
सेवाओं के बारे में समझा रही थी, तो हम जो कुछ भी कर रहे हैं वह एक

460
00:37:03.300 --> 00:37:07.900
यूनिवर्सल प्रोटोकॉल है। हमने इसे खुद से नहीं बनाया है। तो एनटी स्कैन, जो न्यूकल

461
00:37:07.900 --> 00:37:11.300
ट्रांसल्यूसेंसी स्कैन है, सभी महिलाओं के लिए अनिवार्य है जो

462
00:37:11.300 --> 00:37:16.600
गर्भावस्था के 11 से 13.6 सप्ताह के बीच किया जाता है। ठीक है, वह इसे

463
00:37:16.600 --> 00:37:21.600
करने का सही समय है। यह भ्रूण में किसी भी प्रकार की गुणसूत्र असामान्यता को

464
00:37:21.600 --> 00:37:25.900
खारिज कर देगा। इसके साथ ही हम डबल मार्कर टेस्ट करते हैं

465
00:37:25.900 --> 00:37:29.900
जो एक रक्त परीक्षण है। तो ये दो परीक्षण

466
00:37:29.900 --> 00:37:33.200
एक साथ मिलकर हमें भ्रूण में किसी भी गुणसूत्र

467
00:37:33.200 --> 00:37:38.400
असामान्यता के बारे में एक अच्छा विचार देंगे। और यदि यह किसी प्रकार की असामान्यता दिखाता है,

468
00:37:38.400 --> 00:37:42.100
तो हम आगे की जांच के लिए जाते हैं जैसे कि एनआईपीटी या

469
00:37:42.100 --> 00:37:47.400
आवश्यकता पड़ने पर एमनियोसेंटेसिस। ठीक है, और अगला कदम है मालफॉर्मेशन

470
00:37:47.500 --> 00:37:53.800
स्कैन या एनोमली स्कैन जो 18 से 20 सप्ताह के

471
00:37:53.800 --> 00:37:57.500
बीच गर्भावस्था के दौरान किया जाता है। कारण यह है कि

472
00:37:57.500 --> 00:38:01.800
यदि कोई असामान्यता हो और यदि गर्भावस्था

473
00:38:01.800 --> 00:38:06.100
को गर्भावस्था के 20 सप्ताह के भीतर समाप्त करने की आवश्यकता हो,

474
00:38:06.100 --> 00:38:09.900
तो इसे आसानी से तय किया जा सकता है। अब जाहिर है कि उम्र को

475
00:38:09.900 --> 00:38:14.800
विशेष सिफारिशों के साथ 24 सप्ताह तक बढ़ा दिया गया है, लेकिन हाँ

476
00:38:14.800 --> 00:38:19.900
18 से 20 सप्ताह के बीच हमें मालफॉर्मेशन स्कैन करना होगा

477
00:38:19.900 --> 00:38:23.900
जो हमें बताता है कि हाँ बच्चा पूरी तरह से बन गया है। वह

478
00:38:24.100 --> 00:38:28.200
तब होता है जब हम बच्चे को सिर से पैर तक पूरी तरह से देखते हैं और फिर

479
00:38:28.200 --> 00:38:32.800
24 सप्ताह में फिर से क्योंकि कार्डियक या हृदय का या हृदय का मतलब हृदय

480
00:38:32.900 --> 00:38:38.000
होता है और वह

481
00:38:38.000 --> 00:38:43.100
20 सप्ताह पर पूरी तरह से विकसित नहीं होता। 23 से 24

482
00:38:43.100 --> 00:38:46.400
सप्ताह पर दोबारा एनोमली स्कैन कराना अच्छा विचार है

483
00:38:46.600 --> 00:38:50.800
और यदि आवश्यकता हो तो फीटल ईको, जैसे मधुमेह के मामलों में

484
00:38:50.800 --> 00:38:55.800
या यदि महिला को गर्भावस्था में प्रतिकूल परिणाम मिले हों

485
00:38:55.800 --> 00:38:58.800
पिछली गर्भधारण में, तो हम फीटल ईको के लिए जा सकते हैं

486
00:38:58.800 --> 00:39:02.700
गर्भावस्था के 24 सप्ताह पर। तो यह सब हमें बताएगा

487
00:39:02.700 --> 00:39:05.700
कि बच्चा पूरी तरह से ठीक से विकसित है और कोई

488
00:39:05.700 --> 00:39:10.800
असामान्यता नहीं है। बिल्कुल सही कहा मैम और इसके

489
00:39:10.800 --> 00:39:13.300
साथ मैं आज के सत्र का समापन करना चाहूँगा। बहुत बहुत धन्यवाद

490
00:39:13.300 --> 00:39:16.000
मैम आपके समय के लिए। अपने व्यस्त कार्यक्रम में भी आपने

491
00:39:16.000 --> 00:39:18.800
समय निकाला और आपने हमारे लिए इतना अद्भुत सत्र दिया

492
00:39:18.800 --> 00:39:21.900
हम सभी के लिए। मुझे यकीन है कि हमारे डॉक्टर सीखेंगे और

493
00:39:21.900 --> 00:39:25.200
इस सत्र से बहुत सारी जानकारी प्राप्त करेंगे और मैं वास्तव में उत्सुक हूँ

494
00:39:25.200 --> 00:39:30.300
आपको फिर से हमारे प्लेटफॉर्म पर लाने के लिए। धन्यवाद। धन्यवाद

495
00:39:30.300 --> 00:39:33.500
मैम। प्रिय डॉक्टरों, आप शामिल हो सकते हैं, आप सभी देख सकते हैं

496
00:39:33.500 --> 00:39:37.200
हमारी वेबसाइट assimilate.one पर सत्र, वहां आपको अन्य सभी सत्र मिलेंगे

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00:39:37.200 --> 00:39:41.300
आपके अनुसार हमारे पास इस सप्ताह आपके सत्र कतार में हैं। तो

498
00:39:41.300 --> 00:39:43.900
मैं आप सभी से वहां मिलूंगा। तब तक सीखते रहें और शुभ संध्या।

499
00:39:44.500 --> 00:39:47.200
धन्यवाद मैम। धन्यवाद।