WEBVTT

1
00:00:10.700 --> 00:00:15.600
शुरुआत में, हम इन सामान्य शब्दों का परिचय देने का प्रयास करेंगे

2
00:00:15.600 --> 00:00:19.400
जो हम अक्सर भोजन, पोषण, विकास

3
00:00:19.400 --> 00:00:24.500
और कमी के संदर्भ में उपयोग करते हैं। इनका सटीक अर्थ क्या है?

4
00:00:24.500 --> 00:00:29.800
आइए सीधे समझते हैं कि पोषण

5
00:00:29.800 --> 00:00:35.200
भोजन से कैसे अलग है? भोजन वह है जिसे हम खाते हैं और पोषण

6
00:00:35.200 --> 00:00:41.200
वह है जो जीवन को सहारा देता है और केवल विकास

7
00:00:41.200 --> 00:00:45.400
और वृद्धि के लिए नहीं, बल्कि नियमित चयापचय गतिविधियों के लिए भी ऊर्जा प्रदान करता है।

8
00:00:46.600 --> 00:00:51.200
इसलिए, यह पोषण और विकास ही है जिसका परिणाम

9
00:00:51.200 --> 00:00:54.300
इस बात पर पड़ता है कि हम भविष्य में कैसे होंगे

10
00:00:54.300 --> 00:00:58.300
यानी हमारी लंबाई या जिसे हम वयस्क संरचना कहते हैं। और

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00:00:58.300 --> 00:01:04.100
बेशक, बाद के स्वास्थ्य परिणाम। अब, यह

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00:01:04.100 --> 00:01:07.900
देखने के बाद कि पोषण और विकास क्या है, आइए समझें

13
00:01:07.900 --> 00:01:13.000
कि पोषण की ये कमियां हमारी क्षमता को कैसे सीमित

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00:01:13.000 --> 00:01:17.300
कर सकती हैं। हमारे विकास, हमारी प्रतिरक्षा के संदर्भ में, और

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00:01:17.300 --> 00:01:22.300
यह पाया गया है कि यह विश्व भर में

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00:01:22.300 --> 00:01:27.300
बढ़ती रुग्णता का कारण है

17
00:01:27.300 --> 00:01:32.900
और मृत्यु दर का भी, विशेष रूप से पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों में। अब

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00:01:32.900 --> 00:01:37.100
यह देखने के बाद कि केवल कुपोषण ही इस रुग्णता और

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00:01:37.100 --> 00:01:41.100
मृत्यु दर का कारण नहीं है। बल्कि यदि

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00:01:41.100 --> 00:01:46.500
अत्यधिक सेवन हो, तो यह मोटापे का परिणाम हो सकता है। मोटापा निश्चित रूप से

21
00:01:46.500 --> 00:01:51.700
मधुमेह और हृदय संबंधी स्थितियों जैसे समय से पहले

22
00:01:51.700 --> 00:01:56.700
हृदय आघात का कारण बन सकता है। या फिर

23
00:01:56.700 --> 00:02:01.700
वयस्कों में हाइपरलिपिडेमिया और स्ट्रोक का। तो, सटीक रूप से,

24
00:02:01.700 --> 00:02:06.700
पोषण की परिभाषा है उन सामग्रियों का प्रावधान, जो आवश्यक हैं

25
00:02:06.700 --> 00:02:10.300
जीव के लिए भोजन के रूप में। ताकि

26
00:02:10.300 --> 00:02:15.800
जीवन का समर्थन किया जा सके। और भोजन में शामिल होते हैं

27
00:02:15.800 --> 00:02:20.100
आवश्यक पोषण। प्राकृतिक पदार्थ, जिन्हें

28
00:02:20.100 --> 00:02:24.800
पोषक तत्व कहा जा सकता है, और जो चयापचय और बच्चे के विकास

29
00:02:24.800 --> 00:02:30.100
और वृद्धि के लिए ऊर्जा प्रदान करते हैं। इसी संबंध में कुपोषण

30
00:02:30.100 --> 00:02:34.200
पोषण की एक ऐसी स्थिति होगी जिसमें किसी भी प्रकार का असंतुलन

31
00:02:34.200 --> 00:02:39.500
या किसी भी प्रकार की कमी हो। या ऊर्जा का असंतुलन

32
00:02:39.500 --> 00:02:45.000
प्रोटीन ऊर्जा, और अन्य पोषक तत्व प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। दोनों

33
00:02:45.000 --> 00:02:50.400
शरीर की संरचना के साथ-साथ कार्यप्रणाली पर भी। अब,

34
00:02:50.400 --> 00:02:55.200
जब पोषक तत्वों की बात आती है, तो सात प्रमुख वर्ग हैं जिन्हें

35
00:02:55.200 --> 00:03:00.600
वसा, फाइबर, प्रोटीन,

36
00:03:00.600 --> 00:03:05.700
कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन, के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। और बेशक पानी,

37
00:03:05.700 --> 00:03:10.800
जो हमारे शरीर का सबसे बड़ा घटक है। मोटे तौर पर, उन्हें

38
00:03:10.800 --> 00:03:15.900
मैक्रोन्यूट्रिएंट्स और माइक्रोन्यूट्रिएंट्स में बांटा जा सकता है। मैक्रोन्यूट्रिएंट्स जैसा कि

39
00:03:15.900 --> 00:03:20.100
शब्द कहता है, वे हैं जिनकी बड़ी मात्रा में आवश्यकता होती है। और वे

40
00:03:20.100 --> 00:03:25.100
वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से मिलकर बने होते हैं, और जो

41
00:03:25.100 --> 00:03:30.200
आमतौर पर शरीर की बुनियादी इकाइयाँ बनाते हैं। जबकि सूक्ष्म पोषक तत्वों की

42
00:03:31.200 --> 00:03:36.500
आवश्यकता बहुत कम होती है। लेकिन वे बिल्कुल भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं क्योंकि वे

43
00:03:36.500 --> 00:03:40.100
हमारे चयापचय मार्गों के लिए महत्वपूर्ण हैं। और इसमें

44
00:03:40.100 --> 00:03:45.400
वे शामिल हैं जो विटामिन से बने होते हैं

45
00:03:45.400 --> 00:03:49.400
और खनिज। अब, कुछ शब्द हैं, जिन्हें हमें

46
00:03:49.400 --> 00:03:54.600
समझने की आवश्यकता है कि औसत दैनिक आवश्यकता क्या है

47
00:03:54.600 --> 00:03:59.400
50% आबादी के लिए और इसे अनुमानित औसत के रूप में जाना जाएगा।

48
00:03:59.400 --> 00:04:03.200
आवश्यकता। और फिर, कुछ ऐसा है जिसे कहा जाता है कि क्या आवश्यक होगा

49
00:04:03.200 --> 00:04:07.800
हम में से अधिकांश के लिए कमी से बचने के लिए। और यह जाना जाएगा

50
00:04:07.800 --> 00:04:11.800
औसत, दैनिक पोषक तत्व सेवन के शब्द से, या जिसे कहा जाता है,

51
00:04:11.800 --> 00:04:18.100
RDA, या अनुशंसित आहार भत्ता ताकि कमी से बचा जा सके। अब,

52
00:04:18.100 --> 00:04:23.600
ऊर्जा क्या है, ऊर्जा में सेवन और व्यय दोनों शामिल हैं। और

53
00:04:23.600 --> 00:04:28.900
वहाँ हमारे पास तीन घटक हैं। ऊर्जा व्यय में जो

54
00:04:28.900 --> 00:04:33.900
आवश्यक होगा। सबसे पहले मानव शरीर को बनाए रखने के लिए

55
00:04:33.900 --> 00:04:39.200
एक आधार चयापचय दर ताकि वह किसी तरह

56
00:04:39.200 --> 00:04:44.200
जीवित रह सके। फिर कुछ ऐसा है जो उस भोजन के लिए आवश्यक है जो

57
00:04:44.200 --> 00:04:49.300
हमने लिया है। और इसे अवशोषित और पचाने के लिए, इसे

58
00:04:49.300 --> 00:04:54.400
ऊर्जा आवश्यकता के एक और सेट की आवश्यकता होगी। तीसरा ऊर्जा आवश्यकता है

59
00:04:54.400 --> 00:04:57.900
हमारी दैनिक शारीरिक गतिविधि के लिए। लेकिन बच्चों के मामले में,

60
00:04:57.900 --> 00:05:02.000
एक चौथा घटक होता है और वह विकास के लिए भी है

61
00:05:02.000 --> 00:05:06.700
साथ ही विकास। तो यहाँ एक और तीसरा शब्द है जिसे हम

62
00:05:06.700 --> 00:05:11.700
परिचय देंगे। वह है अनुमानित ऊर्जा आवश्यकता, जो आवश्यक है

63
00:05:11.700 --> 00:05:17.000
हमारे ऊर्जा संतुलन को बनाए रखने के लिए ताकि आहार ऊर्जा का समर्थन किया जा सके।

64
00:05:18.600 --> 00:05:23.300
इसमें। इसके अलावा, वह शब्द है जिसे हमें समझने की आवश्यकता है कि

65
00:05:23.300 --> 00:05:27.200
कौन से पोषक तत्व हैं, जो ऊर्जा पैदा करते हैं, या जो ऊर्जा प्रदान करते हैं

66
00:05:27.200 --> 00:05:32.500
इसमें सबसे पहले। वसा। जो लगभग नौ प्रदान करता है। कैलोरी प्रति ग्राम

67
00:05:32.500 --> 00:05:38.100
वसा सामग्री की। दूसरा कार्बोहाइड्रेट है और

68
00:05:38.100 --> 00:05:42.700
तीसरा प्रोटीन है। कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन लगभग समान ऊर्जा देते हैं

69
00:05:42.700 --> 00:05:48.000
उनके घटकों के प्रति ग्राम, जो लगभग आधा होना चाहिए

70
00:05:48.000 --> 00:05:53.500
वसा का। यह 4 कैलोरी प्रति ग्राम है। आमतौर पर, हमें

71
00:05:53.500 --> 00:05:58.300
हमारी ऊर्जा आवश्यकता का आधे से अधिक हिस्सा प्राप्त करने की आवश्यकता है

72
00:05:58.300 --> 00:06:03.300
कार्बोहाइड्रेट से। इसका एक तिहाई वसा से और आधा

73
00:06:03.300 --> 00:06:07.600
उस वसा सामग्री का प्रोटीन से आना चाहिए जहाँ तक

74
00:06:07.600 --> 00:06:12.600
हमारी ऊर्जा आवश्यकताओं का संबंध है। अब, आइए एक-एक करके लें

75
00:06:12.600 --> 00:06:17.600
इन स्थूल पोषक तत्वों और सूक्ष्म पोषक तत्वों को। वसा फैटी एसिड के एस्टर का

76
00:06:17.600 --> 00:06:22.700
एक विविध समूह है, जो हमारे शरीर में, ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स

77
00:06:22.700 --> 00:06:27.700
और कोलेस्ट्रॉल बनाते हैं, वे आमतौर पर दूध, पशु उत्पादों

78
00:06:27.700 --> 00:06:33.900
और वनस्पति तेलों से प्राप्त होते हैं। और इन विशिष्ट वसा की आवश्यकता

79
00:06:33.900 --> 00:06:39.300
25 से 30% है और वसा हमारे ऊर्जा सघन खाद्य पदार्थों के रूप में कार्य करते हैं

80
00:06:39.300 --> 00:06:44.400
क्योंकि वे लगभग नौ कैलोरी देते हैं

81
00:06:44.400 --> 00:06:50.200
प्रति ग्राम। और यहाँ आवश्यक फैटी एसिड का शब्द है, जो

82
00:06:50.200 --> 00:06:55.200
फैटी एसिड से बनते हैं, जैसे लिनोलिक एसिड, जो ओमेगा-3 फैटी

83
00:06:55.200 --> 00:07:00.200
एसिड, लिनोलिक एसिड, जो ओमेगा-6 फैटी एसिड है, जो

84
00:07:00.200 --> 00:07:05.200
इरेक्टेड द्वारा बनता है। आमतौर पर हमारी कोशिका झिल्ली का हिस्सा, वे

85
00:07:05.200 --> 00:07:09.200
संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों भूमिका निभाते हैं और आम तौर पर, वे

86
00:07:09.200 --> 00:07:14.000
कोलेस्ट्रॉल से प्राप्त होते हैं, जो कोशिका झिल्ली हार्मोन के लिए अग्रदूत बनते हैं, और

87
00:07:14.000 --> 00:07:19.400
बाइल एसिड हैं। वे वसा में घुलनशील विटामिनों के अवशोषण की सुविधा भी प्रदान करते हैं।

88
00:07:19.400 --> 00:07:25.200
जैसे विटामिन A, विटामिन D, विटामिन E, और विटामिन K। इसके साथ जारी रखें।

89
00:07:25.200 --> 00:07:30.400
वसा संतृप्त या असंतृप्त हो सकते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है

90
00:07:30.400 --> 00:07:36.000
कि कौन सा फैटी एसिड बनता है। यह विशेष वसा। संतृप्त वसा

91
00:07:36.000 --> 00:07:40.800
हमारे सेवन के 7% से अधिक नहीं होने चाहिए। क्योंकि यह

92
00:07:40.800 --> 00:07:46.400
संभवतः मोटापे का कारण बन सकता है और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों को बढ़ा सकता है। खैर,

93
00:07:46.400 --> 00:07:50.200
पॉली और असंतृप्त फैटी एसिड वे हैं जिनकी हमें आवश्यकता होती है

94
00:07:50.200 --> 00:07:54.300
हमारे आहार में 10% से अधिक। और फिर तीसरा घटक है

95
00:07:54.300 --> 00:07:59.600
ट्राइग्लिसराइड्स, जो कार्बन श्रृंखलाओं की मात्रा पर निर्भर करते हैं। उन्हें

96
00:07:59.600 --> 00:08:03.800
शॉर्ट चेन फैटी एसिड, मीडियम चेन फैटी एसिड, लॉन्ग

97
00:08:03.800 --> 00:08:07.700
चेन फैटी एसिड में वर्गीकृत किया गया है, लंबे वे हैं जहाँ कार्बन श्रृंखलाएं

98
00:08:07.700 --> 00:08:12.700
12 से अधिक हैं। और 6 से 12 के बीच, मीडियम चेन

99
00:08:12.700 --> 00:08:18.400
ट्राइग्लिसराइड एसिड बनाते हैं, जो अंततः आवश्यक फैटी एसिड प्रदान करते हैं।

100
00:08:18.400 --> 00:08:23.700
मीडियम चेन ट्राइग्लिसराइड्स के बारे में एक शब्द, इनका अनूठा हिस्सा यह

101
00:08:23.700 --> 00:08:28.500
है कि वे सीधे अवशोषित हो जाते हैं। सीधे लीवर तक पहुँचाए जाते हैं और इस प्रकार वे

102
00:08:28.500 --> 00:08:33.900
हमारे ग्लूकोज की तरह ही ऊर्जा प्रदान करते हैं। फिर चयापचय दर बढ़ाते हैं। और

103
00:08:33.900 --> 00:08:39.300
इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि वे कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं,

104
00:08:39.300 --> 00:08:44.300
सबसे अच्छे स्रोतों में से एक, नारियल तेल का हिस्सा, कोई भी आवश्यक

105
00:08:44.300 --> 00:08:49.300
फैटी एसिड की कमी इस स्थिति का कारण बन सकती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

106
00:08:49.300 --> 00:08:53.900
इम्यूनिटी में बाधा और घाव का घाटा, आदर्श रूप से, हम सभी को लक्ष्य रखना चाहिए

107
00:08:53.900 --> 00:08:58.900
ओमेगा-6 से ओमेगा-3 फैटी एसिड के अनुपात पर

108
00:08:58.900 --> 00:09:04.000
लगभग 10 से 1 के बीच, शरीर के लिए बेहतर

109
00:09:04.000 --> 00:09:09.300
आवश्यक फैटी एसिड की आवश्यकता के लिए। दूसरे भाग पर आते हैं।

110
00:09:10.100 --> 00:09:15.500
वह है प्रोटीन। पानी के बाद प्रोटीन दूसरा सबसे प्रचुर

111
00:09:16.700 --> 00:09:21.800
पदार्थ है हमारे शरीर में। वे हर कोशिका में एक संरचनात्मक कार्यात्मक भूमिका निभाते हैं।

112
00:09:21.800 --> 00:09:26.900
मूल रूप से हमें प्रदान करने में सक्षम होने के लिए आवश्यक

113
00:09:26.900 --> 00:09:32.100
ऊतकों के संश्लेषण के लिए विकास, पाचन रस का गठन और

114
00:09:32.100 --> 00:09:37.400
एंजाइम, हार्मोन, हीमोग्लोबिन, प्लाज्मा प्रोटीन। लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात,

115
00:09:37.400 --> 00:09:41.100
वे हमारे एसिड-बेस संतुलन में बफर के रूप में भी कार्य कर सकते हैं,

116
00:09:41.100 --> 00:09:45.900
या जिसे हम आंतरिक वातावरण का रखरखाव कहते हैं और वे

117
00:09:45.900 --> 00:09:49.700
ऊर्जा के एक वैकल्पिक स्रोत के रूप में भी बन सकते हैं। जब हमारे पास

118
00:09:49.700 --> 00:09:54.700
पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट स्रोत या फैटी एसिड स्रोत नहीं होते हैं

119
00:09:54.700 --> 00:09:59.900
हमारी ऊर्जा आवश्यकता को पूरा करने के लिए। आवश्यक अमीनो एसिड, अमीनो

120
00:09:59.900 --> 00:10:03.400
एसिड अपने आप में प्रोटीन के निर्माण खंड बनते हैं। लेकिन वहाँ हैं

121
00:10:03.400 --> 00:10:07.800
इनमें से कुछ आवश्यक अमीनो एसिड, संश्लेषित नहीं किए जा सकते, और वे

122
00:10:07.800 --> 00:10:12.800
हमारे आहार पर निर्भर करते हैं। विशेष रूप से

123
00:10:12.800 --> 00:10:18.500
आइसोल्यूसीन, लाइसिन, मेथियोनीन, और

124
00:10:18.500 --> 00:10:23.500
ट्रिप्सिन 309, वैलीन, हिस्टिडीन और

125
00:10:23.500 --> 00:10:27.000
आर्जिनिन शैशवावस्था में निश्चित रूप से आवश्यक हैं। वे शायद

126
00:10:27.000 --> 00:10:29.900
एक वयस्क में आवश्यक न हों, लेकिन ये शैशवावस्था में आवश्यक हैं

127
00:10:29.900 --> 00:10:33.200
और आप देखेंगे कि स्तन का दूध कैसे

128
00:10:33.200 --> 00:10:38.500
आहार संबंधी भागों की तुलना में इसे बेहतर प्रदान करने में सक्षम है। प्रोटीन की गुणवत्ता

129
00:10:39.300 --> 00:10:43.900
उनके अमीनो एसिड प्रोफाइल पर भी निर्भर करती है जो उनके पास है

130
00:10:43.900 --> 00:10:49.100
यह हमारे पाचन के लिए कारक है

131
00:10:49.100 --> 00:10:54.700
क्षमता जब बात आती है, और आमतौर पर अनाज, जैसे चावल

132
00:10:54.700 --> 00:10:59.500
और गेहूं जिनमें लाइसिन की कमी होती है। जहां दालें

133
00:10:59.500 --> 00:11:03.700
लाइसिन से भरपूर होती हैं लेकिन अलग नाम से, इसलिए, जब वे ले रहे होते हैं

134
00:11:03.700 --> 00:11:07.400
संयोजन में, हम कमियों की भरपाई करने में सक्षम होते हैं

135
00:11:07.400 --> 00:11:12.900
इन आवश्यक अमीनो एसिड की। बच्चों में, सही प्रोटीन,

136
00:11:12.900 --> 00:11:17.300
जैसा कि हमने कहा, वे प्रति ग्राम चार कैलोरी प्रदान करते हैं। एक

137
00:11:17.300 --> 00:11:21.300
और कारक जिसे हमें प्रोटीन के बारे में जानने की आवश्यकता है, कार्बोहाइड्रेट के विपरीत

138
00:11:21.300 --> 00:11:26.300
और वसा। उनकी पाचनशक्ति, पाचनशक्ति निर्धारित होती है

139
00:11:26.300 --> 00:11:31.800
कि इस प्रोटीन का कितना नाइट्रोजन अवशोषित होता है

140
00:11:31.800 --> 00:11:35.700
हमारे द्वारा लिए गए नाइट्रोजन सेवन की मात्रा से। और वह बताएगा

141
00:11:35.700 --> 00:11:40.500
हमें उनके मैजेस्टी भाग के बारे में। दूसरा शब्द जो हमें जानने की जरूरत है

142
00:11:40.500 --> 00:11:44.500
जैविक मूल्य है। यह काफी संभव है कि हम सभी को अवशोषित कर लें

143
00:11:44.500 --> 00:11:47.500
प्रोटीन में मौजूद नाइट्रोजन लेकिन इसका कितना हिस्सा

144
00:11:47.500 --> 00:11:53.200
बना रहता है? यह हमें इसके जैविक मूल्य के बारे में बताता है। और

145
00:11:53.200 --> 00:11:57.900
नाइट्रोजन प्रोटीन उपयोग, दोनों सत्य पाचनशक्ति और

146
00:11:57.900 --> 00:12:02.900
जैविक मूल्य का एक प्रतिशत है। इस प्रकार हम सक्षम हैं

147
00:12:02.900 --> 00:12:06.500
एक प्रोटीन को संदर्भ प्रोटीन के रूप में रखने में क्योंकि इसमें है

148
00:12:06.500 --> 00:12:11.900
उच्च जैविक मूल्य और शुद्ध प्रोटीन उपयोग। आम तौर पर बोलें तो पशु

149
00:12:11.900 --> 00:12:16.600
प्रोटीन, पौधों के प्रोटीन की तुलना में उच्च जैविक मूल्य रखते हैं। और

150
00:12:16.600 --> 00:12:21.600
जहाँ तक संभव हो, प्रोटीन को प्रदान नहीं करना चाहिए

151
00:12:21.600 --> 00:12:26.700
हमारी ऊर्जा आवश्यकता का 12% से अधिक। बाकी

152
00:12:26.700 --> 00:12:29.800
इसका हिस्सा निश्चित रूप से कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ

153
00:12:29.800 --> 00:12:34.900
वसा से आ सकता है। अब, तीसरा मैक्रोन्यूट्रिएंट जो

154
00:12:34.900 --> 00:12:39.000
कार्बोहाइड्रेट है, यह ऊर्जा का मुख्य स्रोत बनाता है, न कि आहार

155
00:12:39.000 --> 00:12:44.800
और इसे सरल कार्बोहाइड्रेट और जटिल कार्बोहाइड्रेट में विभाजित किया गया है। सरल मोनोसैकेराइड हैं

156
00:12:44.800 --> 00:12:50.500
और डिसैकेराइड, जटिल ओलिगोसैकेराइड हैं। और पॉलीसेकेराइड ग्लूकोज

157
00:12:50.500 --> 00:12:53.900
आमतौर पर ऊर्जा का मुख्य स्रोत है जिसकी आवश्यकता होती है। और यह

158
00:12:53.900 --> 00:12:58.200
स्टार्च और शर्करा से प्राप्त होता है। और यह ग्लूकोज जब यह

159
00:12:58.200 --> 00:13:02.500
अत्यधिक होता है, तो यह लीवर के साथ-साथ ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाता है

160
00:13:02.500 --> 00:13:07.800
मांसपेशियों में और कोई भी अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट जो उपभोग किया जाता है, वह परिवर्तित हो जाता है

161
00:13:07.800 --> 00:13:12.800
वसा में। कार्बोहाइड्रेट का एक अलग रूप,

162
00:13:12.800 --> 00:13:16.800
फाइबर है। जो फिर से बहुत आवश्यक है, उतना ही आवश्यक जितना

163
00:13:16.800 --> 00:13:21.800
पाच्य कार्बोहाइड्रेट। यह आमतौर पर पौधों से प्राप्त होता है और यह

164
00:13:21.800 --> 00:13:28.800
सेल्युलोज, पेक्टिन, गम, लिग्निन और कैवलिन के रूप में होता है। फाइबर

165
00:13:28.800 --> 00:13:34.400
कोलोनिक बैक्टीरिया के किण्वन में एक बड़ी भूमिका निभाता है क्योंकि

166
00:13:34.400 --> 00:13:39.300
यह कार्बन डाइऑक्साइड को मुक्त करता है, जो आवश्यक है और

167
00:13:39.300 --> 00:13:43.900
यह एक प्रीबायोटिक और ओलिगो फ्रुक्टोज के रूप में भी कार्य करता है। आमतौर पर,

168
00:13:43.900 --> 00:13:48.400
शॉर्ट चेन फैटी एसिड वह है जो इसके साथ मिलकर

169
00:13:48.400 --> 00:13:53.500
फाइबर, कोलोनिक रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है। इसलिए,

170
00:13:53.500 --> 00:13:58.300
इसकी अन्य भूमिका विषाक्त पदार्थों और कार्सिनोजेन्स को पतला करने की है,

171
00:13:58.300 --> 00:14:03.600
जो आहार में मौजूद होते हैं और यह उत्सर्जन को बढ़ावा देता है

172
00:14:03.600 --> 00:14:07.600
अपने बल्क और आंत की गतिशीलता में सुधार करने की क्षमता के कारण।

173
00:14:07.600 --> 00:14:13.000
यह शर्करा के अवशोषण को धीमा करने का भी कार्य करता है

174
00:14:13.000 --> 00:14:18.700
और इस प्रकार इंसुलिन संवेदनशीलता में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

175
00:14:18.700 --> 00:14:24.300
तीसरा या चौथा कार्य, जो फाइबर करता है, वह ल्यूमिनल कोलेस्ट्रॉल से जुड़ना है?

176
00:14:24.300 --> 00:14:29.300
इस प्रकार अवांछित वसा के अवशोषण को कम करता है और यकृत,

177
00:14:29.300 --> 00:14:33.900
कोलेस्ट्रॉल और पित्त लवण के संचार में सुधार करता है, और इस प्रकार कोलेस्ट्रॉल अवशोषण को कम करता है।

178
00:14:33.900 --> 00:14:39.500
यह होना चाहिए। पोषण क्या है, यह देखने के बाद आइए

179
00:14:39.500 --> 00:14:44.000
अब समझने की कोशिश करें कि कुपोषण का मूल अर्थ अल्पपोषण और

180
00:14:44.000 --> 00:14:49.200
अतिपोषण दोनों है। अल्पपोषण प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण है और

181
00:14:49.200 --> 00:14:53.700
अतिपोषण का उदाहरण मोटापा और अधिक वजन है। यह समस्या कितनी बड़ी है?

182
00:14:53.700 --> 00:14:58.600
काफी बड़ी। यदि आप इसे विश्व भर में देखें,

183
00:14:58.600 --> 00:15:02.400
हर चौथा बच्चा कुपोषित होता है।

184
00:15:02.400 --> 00:15:08.000
जब यह आंकड़े देता है। यह पाया गया है कि

185
00:15:08.000 --> 00:15:10.800
विकासशील देशों में, हर तीन में से एक बच्चा कुपोषित है और

186
00:15:10.800 --> 00:15:15.300
यह दक्षिण मध्य एशिया और पूर्वी अफ्रीका में काफी अधिक है, जहां आंकड़ा

187
00:15:15.300 --> 00:15:20.300
लगभग दो में से एक बच्चे तक जा सकता है, जो कुपोषित हो सकते हैं,

188
00:15:20.300 --> 00:15:24.700
और यह पश्चिम की तुलना में लगभग पांच गुना है।

189
00:15:24.700 --> 00:15:29.900
भारत में समस्या काफी अधिक है। हमारे लगभग आधे बच्चे

190
00:15:29.900 --> 00:15:34.800
कम वजन वाले हैं। आप देखेंगे कि

191
00:15:34.800 --> 00:15:40.000
अंडरवेट, वेस्टिंग और स्टंटिंग का क्या अर्थ है। हमारे लगभग एक तिहाई

192
00:15:40.000 --> 00:15:45.000
बच्चे स्टंटेड हैं और इन स्टंटेड बच्चों में से, लगभग हर 4 में से 1

193
00:15:45.000 --> 00:15:50.000
बच्चा वेस्टेड हो सकता है। तो यह समस्या इतनी बड़ी है

194
00:15:50.000 --> 00:15:54.500
और इसका भूख से भी संबंध पाया गया है।

195
00:15:54.500 --> 00:15:59.600
भारत 118 देशों की सूची में 67वें स्थान पर है।

196
00:15:59.600 --> 00:16:05.000
सबसे खराब स्थिति है। लगभग एक चौथाई बच्चे

197
00:16:05.000 --> 00:16:09.900
और लोग भूख का सामना कर रहे हैं।

198
00:16:09.900 --> 00:16:15.000
2019 और 2021 के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण पांचवें

199
00:16:15.000 --> 00:16:20.400
सूचकांक के अनुसार। यह देखने के बाद कि?

200
00:16:20.400 --> 00:16:25.400
जो बच्चे आते हैं

201
00:16:25.400 --> 00:16:30.400
हमारे अस्पताल में आने वाले केवल बहुत छोटा सा हिस्सा है

202
00:16:30.400 --> 00:16:35.700
जो हमारे पास आते हैं। यहाँ एक विशाल आइसबर्ग जैसा प्रभाव है जहाँ

203
00:16:35.700 --> 00:16:40.800
लगभग 9:10 बच्चे तो अस्पताल आ ही नहीं रहे

204
00:16:40.800 --> 00:16:46.000
हैं क्योंकि वे समुदाय में ही हैं। और उनकी

205
00:16:46.000 --> 00:16:51.300
निश्चित रूप से देखभाल नहीं की जा रही

206
00:16:51.300 --> 00:16:55.400
है हमारे अस्पताल के परिवेश में। तो उनमें से लगभग नौ-दसवां

207
00:16:55.400 --> 00:16:59.200
हिस्सा समुदाय में है, और केवल दसवां हिस्सा ही

208
00:16:59.200 --> 00:17:04.900
हमारे अस्पताल पहुंचता है जटिलताओं या गंभीर कुपोषण के साथ। इसके बाद,

209
00:17:04.900 --> 00:17:08.600
आइए देखें। इस प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण की सीमा क्या है?

210
00:17:08.600 --> 00:17:14.700
यह पहली बार 1990 में पहचाना गया था जब डॉ. सेसिल

211
00:17:14.700 --> 00:17:19.700
विलियम्स घाना के गोल्ड कोस्ट क्षेत्र में काम कर रहे थे।

212
00:17:19.700 --> 00:17:25.200
जिन बच्चों में वजन की कमी या एडिमा थी, उन्हें उन्होंने

213
00:17:25.200 --> 00:17:30.300
प्रोटीन की कमी माना। उस समय उन्होंने यह शब्द दिया। क्वाशियोरकोर

214
00:17:30.300 --> 00:17:35.100
घाना का एक स्थानीय शब्द था। जहाँ उन्होंने समुदाय में पाया

215
00:17:35.100 --> 00:17:40.200
कि दूसरा बच्चा आने पर पहला बच्चा पूरी तरह कमजोर हो गया,

216
00:17:40.200 --> 00:17:46.900
भूख खो दी, शरीर पीला पड़ गया, त्वचा पर पिगमेंटेशन हो गया,

217
00:17:46.900 --> 00:17:51.000
और निश्चित रूप से, जब आप नैदानिक रूप से इस बच्चे की जांच करते हैं,

218
00:17:51.000 --> 00:17:56.800
तो उन्हें एनीमिया और बढ़ा हुआ लिवर होता था, साथ ही

219
00:17:56.800 --> 00:18:01.200
बालों और त्वचा में बहुत अनूठे बदलाव होते थे। खैर, मैरास्मस शब्द

220
00:18:01.200 --> 00:18:04.400
एक वृद्ध व्यक्ति जैसी उपस्थिति के लिए दिया गया था जहाँ अत्यधिक क्षय

221
00:18:04.400 --> 00:18:10.100
होता था और बच्चा मैरास्मिक होता था। क्वाशियोरकोर दोनों का संयोजन था, तो

222
00:18:10.100 --> 00:18:15.200
कुपोषण के इस विशेष वर्गीकरण का आधार क्या था? तो

223
00:18:15.200 --> 00:18:21.000
उन्होंने लगभग ये मानदंड अपनाए जहाँ बच्चे

224
00:18:21.000 --> 00:18:24.100
आयु के अनुसार वजन, या आयु के अनुसार वजन और

225
00:18:24.100 --> 00:18:29.100
एडिमा, ऊंचाई के अनुसार वजन, और ऊंचाई के अनुसार आयु का

226
00:18:29.100 --> 00:18:33.300
उपयोग किया जहाँ हमारे पास बच्चे की आयु थी। और हमने

227
00:18:33.300 --> 00:18:38.300
सामान्य विकास से मानक विचलन स्कोर का उपयोग किया,

228
00:18:38.300 --> 00:18:41.400
जो हमारे पास होता है और पांचवां पैरामीटर मिड-अपर आर्म

229
00:18:41.400 --> 00:18:46.400
परिधि थी। यह देखने के बाद, आइए देखें कि इंडियन

230
00:18:46.400 --> 00:18:51.300
एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिशियन्स क्या उपयोग करती है। यह उपयोग करती है

231
00:18:51.300 --> 00:18:56.800
आयु के अनुसार वजन, 80% से अधिक को सामान्य मानकर,

232
00:18:57.600 --> 00:19:02.800
और ग्रेड 1, 2, 3, 4 में वर्गीकृत करती है, जो

233
00:19:02.800 --> 00:19:06.400
वजन की कमी की गंभीरता पर निर्भर करता है, और

234
00:19:06.400 --> 00:19:10.800
जहाँ भी किसी प्रकार का एडिमा हो। क्वाशियोरकोर

235
00:19:10.800 --> 00:19:17.100
इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के कुपोषण वर्गीकरण के लिए उपयोग किया जाता था। और

236
00:19:17.100 --> 00:19:21.100
फिर वेलकम नाम की एक दवा कंपनी थी जिसने

237
00:19:21.100 --> 00:19:26.100
कुपोषण का आकलन करने का अपना तरीका बनाया था जहाँ

238
00:19:26.100 --> 00:19:31.800
यह कहता है कि 60% से कम वजन वाला कोई भी बच्चा,

239
00:19:31.800 --> 00:19:37.500
यानी आयु के अनुसार वजन 60% से कम वाले परसेंटाइल

240
00:19:37.500 --> 00:19:42.900
को मैरास्मस माना जाता था। और 60 से 80% के बीच वाले को कम वजन,

241
00:19:42.900 --> 00:19:47.400
यदि उन्हें एडिमा था तो एक प्रश्न का उपयोग किया गया और यदि

242
00:19:47.400 --> 00:19:51.000
यह 60% से कम था तो वह

243
00:19:51.000 --> 00:19:56.400
मरास्मस श्रेणी में जाएगा। फिर वाटरलू वर्गीकरण है

244
00:19:56.400 --> 00:20:00.400
जो ऊंचाई के लिए वजन और साथ ही

245
00:20:00.400 --> 00:20:05.400
आयु के लिए ऊंचाई का उपयोग करता है। और स्टंटिंग की शब्दावली आई

246
00:20:06.600 --> 00:20:11.900
यदि वजन 80% से कम

247
00:20:11.900 --> 00:20:17.700
90% से कम था, तो इसे स्टंटिंग माना जाना चाहिए। लेकिन यदि दोनों

248
00:20:17.700 --> 00:20:22.700
वजन और ऊंचाई 90% से कम थे, तो उसे

249
00:20:22.700 --> 00:20:27.500
वेस्टिंग और स्टंटिंग दोनों माना जाएगा। जबकि

250
00:20:27.500 --> 00:20:33.100
ऊंचाई के लिए वजन में, 80% से कम किसी को भी माना जाएगा

251
00:20:33.100 --> 00:20:38.200
केवल वेस्टिंग, न कि स्टंटिंग। यह कहने के बाद, आइए देखें

252
00:20:38.200 --> 00:20:43.700
कि WHO कुपोषण को क्या मानता है। कोई भी

253
00:20:43.700 --> 00:20:48.100
जिसे एडिमा है और वह सममित है। केवल एक पैर या एक

254
00:20:48.100 --> 00:20:53.700
अंग नहीं, वे गंभीर कुपोषण की स्थिति में जाएंगे। लेकिन

255
00:20:53.700 --> 00:20:57.900
यदि आपको केवल ऊंचाई के लिए वजन का पैमाना लेना पड़े

256
00:20:57.900 --> 00:21:03.900
और यदि वह मानक विचलन में आता है, जो लगभग माइनस

257
00:21:03.900 --> 00:21:09.200
3 और माइनस 2 मानक विचलन के बीच है, तो यह

258
00:21:09.200 --> 00:21:14.300
70-79 प्रतिशत होगा। यह मध्यम कुपोषण होगा, लेकिन कोई भी

259
00:21:14.300 --> 00:21:19.400
जो तीन मानक विचलन से कम या 70% से कम

260
00:21:19.400 --> 00:21:24.600
ऊंचाई के लिए वजन वक्र में आता है। उन्हें

261
00:21:24.600 --> 00:21:30.200
गंभीर रूप से वेस्टेड माना जाएगा। यदि हमारे पास आयु पैमाना

262
00:21:30.200 --> 00:21:35.500
भी है, तो उस स्थिति में, कोई भी जो तीसरे से दूसरे मानक

263
00:21:35.500 --> 00:21:40.500
विचलन के बीच है, उसे मध्यम स्टंटिंग माना जाएगा। और

264
00:21:40.500 --> 00:21:46.800
3 मानक विचलन से कम को गंभीर स्टंटिंग माना जाएगा। अब

265
00:21:46.800 --> 00:21:49.900
ऐसी स्थिति में जहां हमारे पास आयु नहीं है, हम

266
00:21:49.900 --> 00:21:55.500
ऊंचाई नहीं है, क्या हम संभावित रूप से इन बच्चों की जांच कर सकते हैं

267
00:21:55.500 --> 00:21:58.800
उस वजन और ऊंचाई से जो हमारे पास है। हां हम कर सकते हैं। हम

268
00:21:58.800 --> 00:22:03.800
MUAC मिड अपर आर्म सरकमफेरेंस टेप का उपयोग करते हैं। जो

269
00:22:03.800 --> 00:22:07.400
न खिंचने वाला है, हम इसे एक्रोमियन

270
00:22:07.400 --> 00:22:12.600
से आर्म के ओलेक्रॉन तक और नॉन-डिपेंडेंट आर्म पर देखते हैं।

271
00:22:12.600 --> 00:22:15.200
हम दाहिने हाथ का नहीं बल्कि यदि यह

272
00:22:15.200 --> 00:22:19.800
बाएं हाथ का व्यक्ति है तो हम

273
00:22:19.800 --> 00:22:24.900
बाएं हाथ पर करने की कोशिश करते हैं। 11.5 सेंटीमीटर से कम कोई भी

274
00:22:24.900 --> 00:22:29.600
को वर्गीकृत किया जाएगा, विशेष रूप से छह महीने से पांच

275
00:22:29.600 --> 00:22:34.900
वर्ष की आयु के बीच गंभीर कुपोषण के रूप में। और 12.5-13.5

276
00:22:34.900 --> 00:22:39.900
सेंटीमीटर के बीच को मध्यम कुपोषण माना जाएगा, 13.5 से अधिक

277
00:22:39.900 --> 00:22:44.400
और हरा रंग। इसमें वास्तव में ये तीन चीजें हैं,

278
00:22:44.400 --> 00:22:49.500
हरा, पीला और लाल, हरे को सामान्य माना जाएगा।

279
00:22:49.500 --> 00:22:54.300
हम उम्मीद करते हैं कि एक सामान्य बच्चे का मिड-आर्म सरकमफेरेंस

280
00:22:54.300 --> 00:22:59.700
16.5 से 17.5 सेंटीमीटर के बीच होगा।

281
00:22:59.700 --> 00:23:03.100
यह कहा गया। अगर मुझे बच्चे की उम्र का पता न हो तो क्या?

282
00:23:03.100 --> 00:23:08.500
क्या बच्चा हो सकता है? मुझे यह भी पता हो सकता है कि क्या बच्चे को मलेरिया है।

283
00:23:08.500 --> 00:23:13.000
नहीं। इसलिए, हम इन विशेष सूचकांकों का उपयोग करते थे। लेकिन हम

284
00:23:13.000 --> 00:23:17.800
अब सामान्य तौर पर इन सूचकांकों का उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन इतना कहना पर्याप्त है कि

285
00:23:17.800 --> 00:23:22.300
मध्य समस्या के साथ। परिधि, वजन और लंबाई के साथ, संबंध

286
00:23:22.300 --> 00:23:26.200
लंबाई से, सेंटीमीटर में, 1.6 की घात पर, या घात

287
00:23:26.200 --> 00:23:31.200
2 पर। या समस्या से मिलें। परिधि, संबंध में

288
00:23:31.200 --> 00:23:35.600
सिर की परिधि से। हमारे पास ये अन्य सूचकांक हो सकते हैं जो हमें बता सकते हैं

289
00:23:35.600 --> 00:23:40.600
कुपोषण के बारे में। इसके अलावा

290
00:23:40.600 --> 00:23:44.200
हमारे पास बॉडी मास इंडेक्स है जिसे पहले कहा जाता था

291
00:23:44.200 --> 00:23:49.200
इसके माध्यम से त्रैमासिक सूचकांक। साथ ही हम निश्चित रूप से पता लगा सकते हैं कि क्या हम

292
00:23:49.200 --> 00:23:53.800
किसी को प्रोटीन की स्थिति में वर्गीकृत कर सकते हैं और

293
00:23:53.800 --> 00:23:59.400
पोषण। और ग्रेडिंग भी यदि BMI 15 से कम है

294
00:23:59.400 --> 00:24:03.400
मीटर स्क्वायर में वजन बटे लंबाई के इस मानदंड के साथ। यह होगा

295
00:24:03.400 --> 00:24:07.500
हल्का PM माना जाता है, 30 से कम को गंभीर माना जाएगा

296
00:24:07.500 --> 00:24:11.700
PM, 25 से अधिक को अधिक वजन और 30 से अधिक को

297
00:24:11.700 --> 00:24:16.800
मोटापा माना जाएगा। मैंने कुपोषण का आकलन करना नहीं देखा है, आइए

298
00:24:16.800 --> 00:24:22.000
कुपोषण के कारणों को देखते हैं। तो पारिस्थितिकी मूल रूप से है

299
00:24:22.000 --> 00:24:27.400
इन तीन कारणों से, यह कंडीशनिंग प्रभावों के कारण हो सकता है क्योंकि

300
00:24:27.400 --> 00:24:33.800
सांस्कृतिक प्रथाओं के या यह सामाजिक आर्थिक कारक हो सकते हैं। स्थितियां,

301
00:24:33.800 --> 00:24:37.900
यह जन्म से ही हो सकता है। बच्चा पैदा हुआ था। कम

302
00:24:37.900 --> 00:24:43.900
जन्म वजन, या अपनी वृद्धि अवधि के दौरान कई संक्रमणों से गुजरा, विशेष रूप से,

303
00:24:43.900 --> 00:24:49.000
दस्त, श्वसन संक्रमण, काली खांसी, नुकसान, और

304
00:24:49.000 --> 00:24:55.000
कृमि जांच, तो अधिकांश

305
00:24:55.000 --> 00:24:58.300
समय यह सामाजिक आर्थिक कारकों और सांस्कृतिक

306
00:24:58.300 --> 00:25:03.600
प्रथाओं के कारण होता है कि बच्चे कुपोषण का शिकार हो रहे हैं। और

307
00:25:03.600 --> 00:25:08.800
सामाजिक आर्थिक कारकों में, पर्याप्त भोजन तक पहुंच न होना, अज्ञानता

308
00:25:08.800 --> 00:25:13.800
भोजन पदार्थ और वर्जनाओं के बारे में, क्या खाना है इसके बारे में निरक्षरता। कब

309
00:25:13.800 --> 00:25:17.600
खाना है, कितनी बार खाना है, ज्ञान की कमी

310
00:25:17.600 --> 00:25:22.600
विशेष खाद्य मूल्यों और प्रबंधन वातावरण के संबंध में? एक बड़ा परिवार आकार,

311
00:25:22.600 --> 00:25:27.000
50, तीन से अधिक बच्चे और किसी भी तरह की भीड़भाड़

312
00:25:27.000 --> 00:25:32.300
आवास में। पर्यावरण स्वयं। लेकिन इसमें जुड़ सकते हैं कुछ

313
00:25:32.300 --> 00:25:35.300
सांस्कृतिक प्रथाएं, कुछ खान-पान की आदतें, कुछ

314
00:25:35.300 --> 00:25:40.200
वर्जनाएं, भोजन के बारे में कुछ गलतफधियां। विशेष रीति-रिवाज और विश्वास, जो

315
00:25:40.200 --> 00:25:44.900
संभवतः, इसका शाकाहारी भोजन से कुछ लेना-देना हो सकता है। कुछ

316
00:25:44.900 --> 00:25:50.000
उन पदार्थों से लेना-देना, जो नहीं लिए जा रहे हैं, दूध या सामान्य

317
00:25:50.000 --> 00:25:54.700
पदार्थ, परंपराएं और धर्म, किसी विशेष पदार्थ को लेने की अनुमति नहीं देते

318
00:25:54.700 --> 00:25:58.900
किसी भी प्रकार का भोजन, तथ्य, व्यक्तिगत पसंद और नापसंद

319
00:25:58.900 --> 00:26:02.800
मां द्वारा, परिवार द्वारा, ससुराल वालों द्वारा, किसी भी प्रकार की खाना पकाने की प्रथाएं

320
00:26:02.800 --> 00:26:07.900
जो संभवतः पर्याप्त पोषण पूरा न कर सकें

321
00:26:07.900 --> 00:26:13.100
विटामिन और खनिजों का प्रावधान, बच्चों के पालन-पोषण का तरीका,

322
00:26:13.100 --> 00:26:18.500
जो बच्चे को पर्याप्त विटामिन प्राप्त करने में बाधा डाल सकता है

323
00:26:18.500 --> 00:26:23.500
और भोजन से संबंधित अंधविश्वास। व्यक्ति,

324
00:26:23.500 --> 00:26:29.100
बच्चे को कुपोषण में डाल सकता है। इस बारे में कई सिद्धांत हैं कि क्यों

325
00:26:29.100 --> 00:26:33.700
बुजुर्गों जैसे दिखने वाले ये बच्चे इस एडिमा (सूजन) के साथ और

326
00:26:34.400 --> 00:26:39.500
रंजकता (पिगमेंटरी) संबंधी बालों की स्थिति के साथ होते हैं, इसलिए मैं

327
00:26:39.500 --> 00:26:45.300
इसमें बहुत विस्तार से नहीं जाऊंगा। लेकिन एक सिद्धांत जो

328
00:26:45.300 --> 00:26:48.600
समय की कसौटी पर खरा उतरा है, वह है जिसे हम फ्री रेडिकल

329
00:26:48.600 --> 00:26:53.400
सिद्धांत कहते हैं। यह यह कहता है कि जब भी बच्चे वंचित होते हैं

330
00:26:53.400 --> 00:26:58.700
भोजन से, तो ये मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल रक्त में मुक्त होते हैं

331
00:26:58.700 --> 00:27:04.700
और यह विशेष रूप से कोशिका झिल्ली के लिए विषाक्त होता है,

332
00:27:04.700 --> 00:27:09.900
लिवर की और प्रतिरक्षा कोशिकाओं यानी रक्त

333
00:27:09.900 --> 00:27:15.800
कोशिकाओं की। और यह इन बच्चों को विभिन्न संक्रमणों के प्रति संवेदनशील बनाता है, क्योंकि

334
00:27:15.800 --> 00:27:21.200
ये फ्री रेडिकल प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन के कारण

335
00:27:21.200 --> 00:27:26.900
बफर (संतुलित) नहीं हो पाते हैं। ये निष्प्रभावी नहीं हो रहे हैं, इस प्रकार

336
00:27:26.900 --> 00:27:32.100
कोशिकाओं को अधिक नुकसान पहुंचा रहे हैं, विशेष रूप से

337
00:27:32.100 --> 00:27:37.100
एंटीऑक्सीडेंट जैसे विटामिन A, C, E के कम सेवन के कारण

338
00:27:37.100 --> 00:27:42.700
और सेलेनियम जैसे खनिजों की कमी के कारण। साथ ही, जब कुपोषण होता है,

339
00:27:42.700 --> 00:27:47.700
क्योंकि वे लिवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह

340
00:27:47.700 --> 00:27:53.300
क्वाशियोरकर (kwashiorkor) के विशिष्ट स्वरूप को भी जन्म दे सकता है। यह

341
00:27:53.300 --> 00:27:58.900
सटीक रूप से ऐसा कैसे करता है, अपर्याप्त सुरक्षात्मक

342
00:27:58.900 --> 00:28:04.100
पाथवे के कारण नुकसान कैसे पहुंचाता है क्योंकि फ्री रेडिकल निष्प्रभावी नहीं हो रहे हैं। यह

343
00:28:04.700 --> 00:28:10.100
आणविक क्षति का कारण बन सकता है और यह आणविक क्षति का परिणाम हो सकता है

344
00:28:10.100 --> 00:28:15.100
इन क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की अपर्याप्त मरम्मत। जिसके परिणामस्वरूप फैटी

345
00:28:15.100 --> 00:28:20.300
लिवर, फैटी लिवर खुद ही संश्लेषण को कम करने का प्रयास करता है

346
00:28:20.300 --> 00:28:25.300
उन प्रोटीनों का जो उचित चयापचय (मेटाबॉलिज्म) के लिए आवश्यक हैं और

347
00:28:25.300 --> 00:28:31.000
यही वह दुष्चक्र है जो इस तरह के

348
00:28:31.000 --> 00:28:36.400
लिवर और फ्री रेडिकल्स के बढ़ने का कारण बनता है। वे

349
00:28:36.400 --> 00:28:41.900
निष्प्रभावी नहीं हो रहे हैं। वे चयापचय पथ जिनकी उचित अखंडता होनी चाहिए।

350
00:28:43.700 --> 00:28:48.400
एफलाटॉक्सिन विषाक्तता। आमतौर पर यह कहा जाता था कि बहुत कम

351
00:28:48.400 --> 00:28:53.600
प्रोटीन आहार के कारण विकास रुक जाता है और यह स्टंटिंग का कारण बनता है या

352
00:28:53.600 --> 00:28:58.000
जिसके परिणामस्वरूप भूख या ऊर्जा की कमी होती है। और यही वह

353
00:28:58.000 --> 00:29:02.300
तस्वीर है जो हमें मैरास्मस (marasmus) में देखने को मिलती है। अपर्याप्त आहार

354
00:29:02.300 --> 00:29:06.900
वजन कम होना। और यह वेस्टिंग के इन तीनों लक्षणों का कारण बन सकता है

355
00:29:06.900 --> 00:29:12.000
और स्टंटिंग। अब, PEM (प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण) का स्पेक्ट्रम हम

356
00:29:12.000 --> 00:29:15.500
पहले ही देख चुके हैं, मैं इसमें बहुत अधिक विस्तार से नहीं जाना चाहूंगा।

357
00:29:15.500 --> 00:29:20.400
लेकिन इतना कहना पर्याप्त है कि अदृश्य प्रोटीन का एक शब्द, और

358
00:29:20.400 --> 00:29:24.900
पोषण की मांग या छिपा हुआ कुपोषण ही वह है जो हम देखते हैं विशेष रूप से

359
00:29:24.900 --> 00:29:29.700
समुदाय में, विशेष रूप से 6 से 34 महीनों के बीच। और इसे

360
00:29:29.700 --> 00:29:34.700
नैदानिक रूप से नहीं ढूंढा जा सकता है या इसे स्पष्ट रूप से नहीं देखा जा सकता है।

361
00:29:34.700 --> 00:29:38.600
माता-पिता या देखभाल करने वालों द्वारा देखा जाता है। जब तक आप चार्ट

362
00:29:38.600 --> 00:29:45.300
न करें, विकास चार्ट में, इनमें से

363
00:29:45.300 --> 00:29:50.300
प्रत्येक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। मरास्मस (सुखा रोग) आमतौर पर

364
00:29:50.300 --> 00:29:55.000
मांसपेशियों और त्वचा के नीचे की वसा के गंभीर क्षय के रूप में प्रस्तुत होता है। बच्चे को वृद्ध

365
00:29:55.000 --> 00:29:59.800
दिखाता है, उनमें गंभीर विकास मंदता होगी, कोई एडिमा नहीं होगी या

366
00:29:59.800 --> 00:30:04.200
बालों में परिवर्तन या फैटी लिवर नहीं, लेकिन बच्चा सतर्क, चिड़चिड़ा होता है, लेकिन

367
00:30:04.200 --> 00:30:09.100
मरास्मस की तुलना में बहुत भूखा होता है। बच्चा इस तरह का

368
00:30:09.100 --> 00:30:13.200
दिखता है, वृद्ध आदमी जैसा। और जैसा कि आप देख सकते हैं,

369
00:30:13.200 --> 00:30:18.500
त्वचा के नीचे की वसा पूरी तरह से पिघल गई है। हाथ

370
00:30:18.500 --> 00:30:24.500
जांघें और चेहरे पर भी समझदारी वाला भाव। इसके

371
00:30:24.500 --> 00:30:28.000
विपरीत, क्वाशियोरकोर में जिसके मुख्य लक्षण

372
00:30:28.000 --> 00:30:33.500
एडिमा, चिड़चिड़ापन, मनोप्रेरणा परिवर्तन, विकास में बाधा

373
00:30:33.500 --> 00:30:38.600
और मांसपेशियों का क्षय हैं, अतिरिक्त, बच्चे का चेहरा चंद्रमा जैसा होगा,

374
00:30:38.600 --> 00:30:42.700
विशिष्ट बालों में परिवर्तन या जिसे हम डार्क अपीयरेंस त्वचा

375
00:30:42.700 --> 00:30:47.800
परिवर्तन कहते हैं। जहाँ एडिमा, फटी त्वचा, फ्लेकी पेंट डर्मेटाइटिस हो सकता है। जब

376
00:30:47.800 --> 00:30:52.900
आप इस बच्चे की जांच करते हैं, तो एनीमिया, लिवर और अंत में कार्डियक

377
00:30:52.900 --> 00:30:56.600
फेल्योर, डिहाइड्रेशन और अन्य विटामिन की कमी भी हो सकती है। बच्चा

378
00:30:56.600 --> 00:31:00.000
ऐसा दिखेगा। हम फ्लेकी पेंट डर्मेटोसिस देख सकते हैं।

379
00:31:00.000 --> 00:31:05.000
त्वचा छिल गई है, निरुत्साहित करने वाली है और कहीं-कहीं

380
00:31:05.000 --> 00:31:10.100
अल्सरयुक्त भी है, पैर सूजे हुए हैं, हाथ सूजे हुए हैं लेकिन जब

381
00:31:10.100 --> 00:31:14.100
आप वजन की जांच करते हैं, तो वजन कम होगा और कुल मिलाकर,

382
00:31:14.100 --> 00:31:17.800
अन्य विटामिन की कमी हो सकती है। आप होंठों पर घाव देख सकते हैं,

383
00:31:17.800 --> 00:31:22.300
विटामिन ए की कमी ज़ेरोफ्थाल्मिया के रूप में हो सकती है,

384
00:31:22.300 --> 00:31:27.300
और यदि आप बालों की जांच करते हैं, तो बालों में कहीं-कहीं

385
00:31:27.300 --> 00:31:32.400
रंगहीनता होगी। तो यह विशेष सिंड्रोम

386
00:31:32.400 --> 00:31:37.700
मरास्मस और क्वाशियोरकोर दोनों का संयोजन है और विटामिन

387
00:31:37.700 --> 00:31:42.000
की कमी इस मामले में बहुत स्पष्ट होगी। तो हम कैसे

388
00:31:42.000 --> 00:31:47.400
मरास्मस और क्वाशियोरकोर के बीच अंतर करें, सामान्यतः मरास्मस एक चीज है

389
00:31:47.400 --> 00:31:50.400
जो एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में देखी जाती है, जबकि क्वाशियोरकोर

390
00:31:50.400 --> 00:31:54.500
1 से 3 वर्ष के बीच होगा, एडिमा प्रमुख होगा

391
00:31:54.500 --> 00:31:58.400
क्वाशियोरकोर के मामले में, जबकि मरास्मस के मामले में वेस्टिंग प्रमुख होगी,

392
00:31:59.000 --> 00:32:03.100
मांसपेशियों का क्षय मरास्मस में बहुत स्पष्ट होगा, लेकिन क्या यह

393
00:32:03.100 --> 00:32:08.200
क्वाशियोरकोर में दिखने वाले एडिमा द्वारा छिपा हुआ है? मानसिक रूप से क्वाशियोरकोर

394
00:32:08.200 --> 00:32:13.000
वाले बच्चे बहुत चिड़चिड़े होते हैं, बहुत उदासीन, जबकि मरास्मस वाले बच्चे

395
00:32:13.000 --> 00:32:19.600
सक्रिय होते हैं और उन्हें भूख लगती है और बहुत अच्छी भूख होती है। साथ ही

396
00:32:19.600 --> 00:32:24.000
त्वचा और बालों में परिवर्तन, बालों और त्वचा दोनों में गहरे

397
00:32:24.000 --> 00:32:29.100
पिगमेंटेशन क्वाशियोरकोर में देखे जाएंगे और एल्ब्यूमिन

398
00:32:29.100 --> 00:32:34.100
साथ ही यूरिनरी यूरिया, क्वाशियोरकोर के मामले में काफी कम होगा

399
00:32:34.100 --> 00:32:39.600
और संभवतः यह इसे जन्म देता है। क्वाशियोरकोर में विशिष्ट

400
00:32:39.600 --> 00:32:44.500
दिखावट। एनीमिया यहां अधिक सामान्य रूप से देखा जाएगा और

401
00:32:44.500 --> 00:32:49.400
हम लिवर बायोप्सी करते हैं। इन बच्चों में वसायुक्त परिवर्तन

402
00:32:49.400 --> 00:32:54.600
उल्लेखनीय हैं। आइए

403
00:32:54.600 --> 00:32:59.900
देखें कि किस प्रकार की प्रतिरक्षा देखी जाती है

404
00:32:59.900 --> 00:33:05.800
पीएम (PM) बच्चों में। पीएम बच्चे, यानी प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण से ग्रस्त बच्चे

405
00:33:05.800 --> 00:33:11.000
संक्रामक रोगों से अधिक ग्रस्त होते हैं। मुख्य रूप से, क्योंकि

406
00:33:11.000 --> 00:33:14.900
संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है, और यह उच्च

407
00:33:14.900 --> 00:33:18.900
मृत्यु दर का कारण बनता है, छह महीने से पांच साल की आयु के बच्चों में।

408
00:33:20.500 --> 00:33:25.600
वास्तव में क्या होता है? इन बच्चों में घटनाएं अधिक होती हैं

409
00:33:25.600 --> 00:33:31.100
डायरिया, निमोनिया, सेप्टीसीमिया, खसरा, तपेदिक

410
00:33:31.100 --> 00:33:36.500
मलेरिया। और यूटीआई (UTI), विशेष रूप से

411
00:33:36.500 --> 00:33:41.500
राउंडवॉर्म, हुकवॉर्म और जियार्डिया का संक्रमण अधिक होता है। और

412
00:33:41.500 --> 00:33:46.600
ऐसा क्यों है? क्योंकि ह्यूमोरल इम्यूनिटी बनी रहती है, यानी यदि

413
00:33:46.600 --> 00:33:52.100
आप उनकी जांच करें

414
00:33:52.100 --> 00:33:57.100
इतनी अधिक प्रभावित नहीं होती है तुलना में

415
00:33:57.100 --> 00:34:01.700
सीएमआई (CMI) के। यानी सेल मेडिएटेड इम्यूनिटी। यह प्रभावित होती है

416
00:34:01.700 --> 00:34:07.300
विशेष रूप से बहुत गंभीर पीएम (PM) मामलों में

417
00:34:07.300 --> 00:34:12.300
और यही कारण है कि इन बच्चों में

418
00:34:12.300 --> 00:34:18.300
ट्यूबरकुलिन टेस्ट नेगेटिव होता है। और

419
00:34:18.300 --> 00:34:23.600
इसलिए, इन बच्चों में बहुत कम

420
00:34:23.600 --> 00:34:28.100
सीरम रिएक्टिव प्रोटीन होता है, जो इन बच्चों में एक्यूट फेज रिएक्टेंट है

421
00:34:28.100 --> 00:34:32.400
और संक्रमण होने पर यह बढ़ जाता है। और यह

422
00:34:32.400 --> 00:34:36.100
एक ऐसी चीज़ है जिसे स्क्रीनिंग टूल के रूप में उपयोग किया जा सकता है। यदि

423
00:34:36.100 --> 00:34:41.600
आपके पास इन बच्चों की जांच की सुविधा है, तो वे कौन सी जांच हैं

424
00:34:41.600 --> 00:34:44.500
जो हम संभवतः कर सकते हैं और जो महत्वपूर्ण हैं।

425
00:34:44.500 --> 00:34:51.600
जाहिर है, ग्लूकोज, शारीरिक परीक्षण

426
00:34:51.600 --> 00:34:56.000
और चेस्ट एक्स-रे, और अन्य टेस्ट, जो

427
00:34:56.000 --> 00:34:58.900
उपयोगी नहीं होंगे, है ना? इन बच्चों के उपचार की शुरुआत में

428
00:34:58.900 --> 00:35:05.000
सीरम प्रोटीन और एचआईवी (HIV) होंगे। बच्चे

429
00:35:05.000 --> 00:35:10.200
बहुत उच्च मृत्यु दर के साथ मर जाते हैं। लगभग, उनमें से 40%

430
00:35:10.200 --> 00:35:22.000
दो से तीन महीनों तक जीवित नहीं रह सकते। हाइपोग्लाइसीमिया।

431
00:35:22.900 --> 00:35:28.400
हाइपोथर्मिया। संक्रमण। हाइपोकैलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया,

432
00:35:28.400 --> 00:35:32.700
निर्जलीकरण और शॉक। और यदि इनका इलाज न किया जाए, तो वे

433
00:35:32.700 --> 00:35:36.300
हार्ट फेलियर से मर सकते हैं। तो भर्ती के लिए कुछ

434
00:35:36.300 --> 00:35:40.300
मानदंड क्या होंगे? क्या हमें इन सभी

435
00:35:40.300 --> 00:35:43.100
बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है? नहीं, हमें इसकी आवश्यकता नहीं है।

436
00:35:44.000 --> 00:35:48.200
हम देखेंगे कि बिना जटिलता वाले मामले क्या हैं। यानी एक बच्चा जो

437
00:35:48.200 --> 00:35:53.200
छह महीने से अधिक उम्र का है, सतर्क है, अच्छी भूख है, चिकित्सकीय रूप से स्थिर है।

438
00:35:53.200 --> 00:35:56.900
ठीक है और एक अनुकूल घर के माहौल में रह रहा है जहां देखभाल

439
00:35:56.900 --> 00:36:02.300
दी जा सकती है, उन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन हां, यदि

440
00:36:02.300 --> 00:36:04.900
एक बच्चा छह महीने से कम उम्र का है और उसे संक्रमण है

441
00:36:04.900 --> 00:36:10.100
गंभीर तीव्र या छह महीने से अधिक। लेकिन

442
00:36:10.100 --> 00:36:15.100
साथ ही, अन्य जटिलताएं होने पर हमें शायद

443
00:36:15.100 --> 00:36:20.100
बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना पड़े और उनका उपचार करना पड़े, तो

444
00:36:20.100 --> 00:36:24.000
आइए जल्दी से देखें कि यह वास्तव में क्या है। वे बच्चे कौन हैं? जिन्हें

445
00:36:24.000 --> 00:36:29.000
अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी? कोई भी जिसका वजन

446
00:36:29.000 --> 00:36:34.200
ऊंचाई के लिए? तीन मानक विचलन से कम है और

447
00:36:35.400 --> 00:36:40.400
जिसकी मध्य ऊपरी बांह की परिधि 11.5 से कम है,

448
00:36:40.400 --> 00:36:45.700
सेंटीमीटर, द्विपक्षीय पिटिंग एडिमा होना, और साथ ही

449
00:36:45.700 --> 00:36:50.800
कोई चिकित्सा जटिलताएं होना, विशेष रूप से खराब भूख के साथ, और क्या है

450
00:36:50.800 --> 00:36:55.100
विफल भूख परीक्षण। हम देखेंगे। या किसी अन्य इनपेशेंट

451
00:36:55.100 --> 00:37:00.500
इकाई से रेफर किया गया हो, यह उप-जिला अस्पताल हो सकता है या यह एक

452
00:37:00.500 --> 00:37:05.600
अस्पताल हो सकता है जहां उनके पास पर्याप्त एम्बुलेटरी उपचार देखभाल नहीं है।

453
00:37:06.500 --> 00:37:10.000
ये वे बच्चे हैं जिन्हें हमें भर्ती करने की आवश्यकता है या वे बच्चे जिन्हें

454
00:37:10.000 --> 00:37:15.100
मध्यम कुपोषण के रूप में निदान किया गया है लेकिन गंभीर चिकित्सा जटिलताओं के साथ

455
00:37:15.100 --> 00:37:20.200
उपचार की आवश्यकता है। तो पहले तीन बच्चे को परिभाषित करेंगे

456
00:37:20.200 --> 00:37:23.800
गंभीर तीव्र कुपोषण होने पर, लेकिन यह बाकी के

457
00:37:23.800 --> 00:37:29.900
तीन हैं जो तय करेंगे कि क्या बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराना है। अब,

458
00:37:29.900 --> 00:37:33.000
अच्छी भूख होने का क्या अर्थ है, इस पर एक शब्द?

459
00:37:33.700 --> 00:37:39.000
तो हम इन बच्चों को देने की कोशिश करते हैं, अच्छा। जिसे

460
00:37:39.000 --> 00:37:44.100
हम क्या कहते हैं? चिकित्सीय आहार। चिकित्सीय आहार आ सकता है

461
00:37:44.100 --> 00:37:49.200
हमारे पास। उस आहार से जो हमें आमतौर पर

462
00:37:49.200 --> 00:37:52.500
भारत की अधिकांश स्थितियों में, लेकिन यदि यह एक अंतरराष्ट्रीय

463
00:37:52.500 --> 00:37:57.500
स्थिति है तो आपके पास यह Rutf आधारित या

464
00:37:57.500 --> 00:38:01.300
एक बिस्किट है जो संभवतः बच्चे को दिया जा सकता है और कितना

465
00:38:01.300 --> 00:38:04.600
बच्चे को लेना चाहिए? हमारे पास इसके आधार पर कुछ मानदंड हैं

466
00:38:04.600 --> 00:38:08.900
बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर कि यह कितना

467
00:38:08.900 --> 00:38:13.400
लिया जा रहा है। यह विशेष चिकित्सीय आहार एक

468
00:38:13.400 --> 00:38:16.400
बिस्किट के रूप में या पेस्ट के रूप में। यदि वह सक्षम है

469
00:38:16.400 --> 00:38:19.900
इतना लेने में, या इतना, या इतना

470
00:38:19.900 --> 00:38:24.300
पानी इस पेय के साथ और उस एक घंटे के समय के भीतर,

471
00:38:24.300 --> 00:38:28.500
जहाँ हमारे पास ये मानदंड हैं, तो इसे अच्छी

472
00:38:28.500 --> 00:38:33.600
भूख माना जाता है। अच्छी भूख। Sam मामले का इलाज किया जा सकता है जैसा कि हमने देखा है

473
00:38:33.600 --> 00:38:38.600
पिछली स्लाइड में, एक इकाई केंद्र में इलाज किया जा सकता है लेकिन

474
00:38:38.600 --> 00:38:43.400
खराब भूख। फिर भी Sam है, ये वे बच्चे हैं जिन्हें

475
00:38:43.400 --> 00:38:49.200
अस्पताल में भर्ती होने और पोषण पुनर्वास केंद्र में इलाज की आवश्यकता है। तो

476
00:38:49.200 --> 00:38:53.500
आइए देखें कि इनपेशेंट उपचार के लिए दिशा-निर्देश क्या हैं? एक बार जब आप

477
00:38:53.500 --> 00:38:57.700
बच्चे को भर्ती करने का निर्णय ले लेते हैं। और हमें वास्तव में क्या करने की

478
00:38:57.700 --> 00:39:01.500
आवश्यकता है उस विशेष बच्चे के लिए। तो चलिए एक-एक करके देखते हैं।

479
00:39:01.500 --> 00:39:05.100
वे 10 कदम क्या हैं जिनका हमें ध्यान रखने की आवश्यकता है?

480
00:39:05.100 --> 00:39:10.500
आमतौर पर, ये पाँच विषय हैं

481
00:39:10.500 --> 00:39:14.800
जिनके अंतर्गत हमें उपचार करने की आवश्यकता है। इसके सामान्य सिद्धांत क्या हैं

482
00:39:14.800 --> 00:39:18.600
नियमित देखभाल। शॉक और गंभीर एनीमिया के लिए आपातकालीन उपचार क्या है?

483
00:39:18.600 --> 00:39:23.600
हम संबंधित स्थितियों का उपचार कैसे करें? और हमें क्या करने की

484
00:39:23.600 --> 00:39:26.900
आवश्यकता है? जब वे उपचार के प्रति प्रतिक्रिया देने में विफल हो जाएं

485
00:39:26.900 --> 00:39:32.100
और डिस्चार्ज दिशानिर्देश क्या हैं? एक बार जब रिकवरी पूरी हो जाए, तो

486
00:39:32.100 --> 00:39:35.700
आइए एक-एक करके देखें। यदि यह नियमित देखभाल है,

487
00:39:35.700 --> 00:39:40.600
तो हमें इसे दो चरणों में करने की आवश्यकता है। एक है स्थिरीकरण चरण

488
00:39:40.600 --> 00:39:45.900
और दूसरा है पुनर्वास चरण

489
00:39:45.900 --> 00:39:51.700
स्थिरीकरण चरण में। हमें उन जटिलताओं का ध्यान रखना होगा

490
00:39:51.700 --> 00:39:56.700
जो बच्चे को हो सकती हैं। संभवतः हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोथर्मिया, निर्जलीकरण का

491
00:39:56.700 --> 00:40:02.000
पहले तीन दिनों में ध्यान रखा जाना चाहिए। और

492
00:40:02.000 --> 00:40:07.700
इलेक्ट्रोलाइट से संबंधित बाकी जटिलताओं का। प्रतिरक्षा संक्रमण, सूक्ष्म पोषक तत्व

493
00:40:07.700 --> 00:40:12.600
सप्लीमेंटेशन, फीडिंग दिशानिर्देश, कैच-अप। विकास का ध्यान रखा जाना चाहिए,

494
00:40:12.600 --> 00:40:18.500
तीसरे से सातवें दिन के दौरान। जबकि 4थे से

495
00:40:18.500 --> 00:40:23.900
10वें दिन तक की बाकी जटिलताओं का, हमें पुनर्वास के दौरान ध्यान रखना है

496
00:40:23.900 --> 00:40:29.000
चरण। हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज कैसे करें, इस पर एक त्वरित शब्द। हम

497
00:40:29.000 --> 00:40:33.500
ब्लड शुगर की जांच करते हैं, 54 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर से कम होने पर सचेत बच्चा,

498
00:40:33.500 --> 00:40:37.100
कोशिश करें और इसे नेसोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा या मौखिक रूप से दें यदि

499
00:40:37.100 --> 00:40:40.300
बच्चा 50 एमएल ले सकता है। लेकिन यदि बच्चा अचेतन

500
00:40:40.300 --> 00:40:45.500
या जटिल स्थिति में है, तो 5 मिली प्रति किग्रा 10% ग्लूकोज दें। यह

501
00:40:45.500 --> 00:40:49.400
जल्दी आहार देकर दिया जाना चाहिए और ये आहार

502
00:40:49.400 --> 00:40:54.100
रात के समय भी जारी रहने चाहिए। हम हाइपोथर्मिया को कैसे रोकें?

503
00:40:54.100 --> 00:40:59.800
तापमान की जांच करें, कांख द्वारा 35 डिग्री सेल्सियस से कम,

504
00:40:59.800 --> 00:41:04.900
या मलाशय के तापमान द्वारा 35.5 डिग्री सेल्सियस। बच्चे को या तो

505
00:41:04.900 --> 00:41:10.300
कंगारू देखभाल द्वारा या कपड़ों द्वारा। बच्चे को पूरी तरह से

506
00:41:10.300 --> 00:41:15.600
शरीर के कपड़ों की परतों से ढंकें। टोपी, मोजे और दस्ताने 24

507
00:41:15.600 --> 00:41:20.900
गुणा 7। निर्जलीकरण। इसका अनुमान लगाना बहुत कठिन होगा

508
00:41:20.900 --> 00:41:25.400
नैदानिक सेटिंग में, लेकिन प्रत्येक बच्चे को जो हमारे पास

509
00:41:25.400 --> 00:41:30.500
डायरिया के साथ आता है उसे निर्जलीकरण वाला मानें, और यहां है, जब तक

510
00:41:30.500 --> 00:41:35.200
बच्चा शॉक में न हो, इसे नेसोगैस्ट्रिक ट्यूब या

511
00:41:35.200 --> 00:41:38.800
ओरल फीड द्वारा हर दो से चार घंटे में फीड जारी रखकर उपचार करें

512
00:41:38.800 --> 00:41:44.300
ORS देना जारी रखें, जैसा

513
00:41:44.300 --> 00:41:49.400
श्रेणी ए, बी या सी के अनुसार, रीहाइड्रेशन का

514
00:41:49.400 --> 00:41:55.500
मूल प्रारूप समान रहता है। लेकिन यदि आपको आगे निदान करना है,

515
00:41:55.500 --> 00:41:59.200
तो बच्चे की मानसिक स्थिति देखें। यदि वह सतर्क है, तो

516
00:41:59.200 --> 00:42:04.700
मुंह, जीभ, आंसू और त्वचा की टर्गर देखें। लेकिन कृपया

517
00:42:04.700 --> 00:42:08.900
सावधान रहें कि ये तीन लक्षण अधिकांश बच्चों में सामान्य रूप से होते हैं

518
00:42:08.900 --> 00:42:14.600
जिनमें मेरास्मस के साथ-साथ

519
00:42:14.600 --> 00:42:19.900
क्वाशियोरकोर भी होता है। तो लक्षण क्या हैं? हम विशेष रूप से

520
00:42:19.900 --> 00:42:24.400
कुपोषण वाले बच्चे में क्या देखते हैं? उस डायरिया को देखें जो

521
00:42:24.400 --> 00:42:29.800
आपको एक संकेत देता हूं। प्यास का बढ़ना, क्या हाल ही में कोई शंकारा है। अच्छा प्रयास।

522
00:42:29.800 --> 00:42:34.800
रेडियल पल्स में भरने का समय अनुपस्थित है

523
00:42:34.800 --> 00:42:39.700
या मूत्र प्रवाह में कमी या अनुपस्थिति। ये कुछ ऐसे संकेत होंगे जो

524
00:42:39.700 --> 00:42:43.800
आपको एक विचार देने का प्रयास करेंगे। क्या बच्चे को

525
00:42:43.800 --> 00:42:49.500
कुपोषण के साथ निर्जलीकरण है। तो हम

526
00:42:49.500 --> 00:42:53.400
उनका इलाज कैसे करते हैं? हम उनका इलाज 'रिहिसोल' नामक घोल से करते हैं,

527
00:42:53.400 --> 00:42:58.500
जो कुपोषित बच्चों के लिए विशेष रूप से बना एक पुनर्जलीकरण घोल है,

528
00:42:58.500 --> 00:43:03.700
जिसमें सोडियम कम होता है

529
00:43:03.700 --> 00:43:08.700
जिसमें पोटेशियम और ग्लूकोज की मात्रा अधिक होती है

530
00:43:08.700 --> 00:43:13.600
क्योंकि कुपोषित बच्चों में हमें इनकी आवश्यकता होती है। तो यदि

531
00:43:13.600 --> 00:43:18.300
आपके पास रिहिसोल नहीं है, तो कम से कम WHO के कम ऑस्मोलैरिटी वाले

532
00:43:18.300 --> 00:43:23.300
घोल का उपयोग इन बच्चों के इलाज के लिए करें। यह

533
00:43:23.300 --> 00:43:28.200
क्योंकि इसमें पोटेशियम और ग्लूकोज अधिक है, यह

534
00:43:28.200 --> 00:43:33.300
सुनिश्चित करेगा कि बच्चे को आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट,

535
00:43:33.300 --> 00:43:39.500
साथ ही ग्लूकोज भी मिले। इलेक्ट्रोलाइट का इलाज करें

536
00:43:39.500 --> 00:43:44.600
आधा सोडियम देकर, लेकिन

537
00:43:44.600 --> 00:43:49.600
अधिक पोटेशियम और मैग्नीशियम का सप्लीमेंटेशन

538
00:43:49.600 --> 00:43:56.100
इन बच्चों में दें। ताकि बच्चे हां,

539
00:43:56.100 --> 00:44:04.400
क्योंकि

540
00:44:04.400 --> 00:44:09.900
प्रोटीन की मात्रा कम है। इलाज या संक्रमण की रोकथाम का पांचवां

541
00:44:09.900 --> 00:44:13.700
चरण सुनिश्चित करें। यदि बच्चा

542
00:44:13.700 --> 00:44:17.100
ओरल को-ट्राइमोक्साजोल ले सकता है, तो दें। यदि नहीं, तो

543
00:44:17.100 --> 00:44:22.100
ओरल को-ट्राइमोक्साजोल की जगह एम्पिसिलिन और जेंटामाइसिन दें, 48 घंटे बाद

544
00:44:22.100 --> 00:44:27.400
संक्रमण के मापदंडों की समीक्षा करें। आमतौर पर वे

545
00:44:27.400 --> 00:44:32.400
अच्छी भूख, हाइपोथर्मिया के कम एपिसोड और

546
00:44:32.400 --> 00:44:37.400
हाइपोग्लाइसीमिया के कम होने से प्रतिक्रिया देते हैं यदि संक्रमण का इलाज हो गया है। यदि

547
00:44:37.400 --> 00:44:42.400
त्वचा पर छाले या घाव द्वारा

548
00:44:42.400 --> 00:44:46.900
संक्रमण के प्रमाण हों, तो स्टैफिलोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए

549
00:44:46.900 --> 00:44:51.900
क्लोक्सासिलिन भी जोड़ें। लेकिन यदि बच्चा सेप्टिक

550
00:44:51.900 --> 00:44:56.700
शॉक में है या 48 घंटे बाद कोई सुधार नहीं है या कोई बड़ा

551
00:44:56.700 --> 00:45:01.700
संक्रमण है, तो आपको सेफ्ट्रिएक्सोन

552
00:45:01.700 --> 00:45:07.400
या सेफ्टाजिडाइम जोड़ना पड़ सकता है, या सिप्रोफ्लोक्सासिन जोड़ना पड़ सकता है।

553
00:45:07.400 --> 00:45:11.400
यदि इसका इलाज को-ट्राइमोक्साजोल

554
00:45:11.400 --> 00:45:18.200
से नहीं हो पा रहा है, पेचिश के अधिकांश मामलों में, सूक्ष्म पोषक तत्वों की

555
00:45:18.200 --> 00:45:21.200
कमी का ध्यान रखें क्योंकि अधिकांश बच्चों में

556
00:45:21.200 --> 00:45:26.700
सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी होती है, विशेष रूप से जिंक की। और

557
00:45:26.700 --> 00:45:30.000
विटामिन ए। विटामिन ए आपको पहले दिन देना होगा।

558
00:45:30.000 --> 00:45:32.700
दूसरे दिन और दूसरे सप्ताह में भी, यदि बच्चा

559
00:45:32.700 --> 00:45:37.100
दूसरे सप्ताह में भी आपके साथ है, यदि मल्टीपल

560
00:45:37.100 --> 00:45:42.200
विटामिन सप्लीमेंट नहीं है, तो फोलिक एसिड दें। जरूर दें।

561
00:45:42.200 --> 00:45:47.000
विशेष रूप से पहले दिन से जिंक, यदि उन्हें दस्त हो रहे हैं और आयरन

562
00:45:47.000 --> 00:45:52.000
8वें दिन से दिया जाना है। इनमें से कुछ

563
00:45:52.000 --> 00:45:57.300
इलेक्ट्रोलाइट्स और मिनरल सॉल्यूशंस एक पैकेज के रूप में आते हैं, क्या

564
00:45:57.300 --> 00:46:00.900
हमने पहले दिन से ही देना शुरू कर दिया, ताकि यह ध्यान रखे

565
00:46:00.900 --> 00:46:06.000
पोषण संबंधी जरूरतों का। क्या जरूरतें और

566
00:46:06.000 --> 00:46:11.500
कॉपर की जरूरत? सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है सतर्क

567
00:46:11.500 --> 00:46:16.800
थोड़ा लेकिन बार-बार मौखिक गैस्ट्रिक फीड देना और

568
00:46:16.800 --> 00:46:21.800
यदि आपके पास F75 उपलब्ध है तो उससे शुरुआत करें। देखें

569
00:46:21.800 --> 00:46:26.600
कैलोरी और 0.9 ग्राम प्रोटीन। यह सतर्क फीड स्थिरीकरण के दौरान

570
00:46:26.600 --> 00:46:31.500
चरण में दिया जाता है। और यह वह समय है जब हम शुरुआत करते हैं

571
00:46:31.500 --> 00:46:36.400
लगभग 150 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम प्रति दिन 6 से 8

572
00:46:36.400 --> 00:46:43.000
फीड के साथ। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो स्तनपान जारी रखें

573
00:46:43.000 --> 00:46:47.400
हृदय विफलता या रीफीडिंग सिंड्रोम के जोखिम से बचने के लिए। आपको निगरानी करनी होगी

574
00:46:47.400 --> 00:46:53.000
महत्वपूर्ण पैरामीटर, जैसे श्वसन, और साथ ही हृदय गति। कभी भी

575
00:46:53.000 --> 00:46:57.600
श्वसन दर आधारभूत स्तर से 5 से अधिक बढ़ जाए, या

576
00:46:57.600 --> 00:47:02.000
पल्स 15% से अधिक बढ़ जाए, तो आपको धीरे आगे बढ़ना होगा।

577
00:47:03.500 --> 00:47:07.900
एक बार भूख वापस आ जाए, तो यह आमतौर पर 48 से

578
00:47:07.900 --> 00:47:13.300
72 घंटों के बीच होता है। हम F100 पर स्विच करते हैं जिसमें 100 किलोकैलोरी और

579
00:47:13.300 --> 00:47:18.800
2.9 ग्राम प्रोटीन प्रति 100 मिली होता है और वजन बढ़ने की

580
00:47:18.800 --> 00:47:24.100
जांच करते रहें। आमतौर पर, हम उम्मीद करते हैं कि बच्चा 5

581
00:47:24.100 --> 00:47:28.600
ग्राम प्रति किलोग्राम प्रति दिन वजन बढ़ाना शुरू कर दे। फीडिंग बढ़ाना

582
00:47:28.600 --> 00:47:33.600
इस विशेष तरीके से किया गया है। फीड की मात्रा बढ़ाएं

583
00:47:33.600 --> 00:47:38.200
कम से कम 10 मिली प्रति दिन। और यह सुनिश्चित करेगा कि

584
00:47:38.200 --> 00:47:42.700
बच्चा 130 मिली से 200 मिली तक पहुंचने में सक्षम होगा

585
00:47:42.700 --> 00:47:46.700
प्रति किलोग्राम प्रति दिन, भूख और बच्चे की प्रगति के आधार पर,

586
00:47:46.700 --> 00:47:52.800
यह F75 और F100 के घटक हैं।

587
00:47:52.800 --> 00:47:56.800
नौवां घटक जिसे हमें सुनिश्चित करना है कि बच्चे को मिले,

588
00:47:56.800 --> 00:48:01.900
वह है संवेदी उत्तेजना और भावनात्मक समर्थन। परिवार के लिए,

589
00:48:01.900 --> 00:48:05.700
मां के लिए और देखभाल करने वाले के लिए, यह सुनिश्चित करना कि बच्चे को

590
00:48:05.700 --> 00:48:09.800
यह फीड इस तरह से दिया जाए। जहां कंगारू मदर केयर इसका हिस्सा हो,

591
00:48:09.800 --> 00:48:13.100
जहां बच्चे की देखभाल एक हंसमुख और उत्तेजक

592
00:48:13.100 --> 00:48:18.400
माहौल में की जाए। इसीलिए आयु के अनुसार खिलौनों के साथ संरचित खेल चिकित्सा

593
00:48:18.400 --> 00:48:22.800
बच्चे को दी जानी चाहिए, कम से कम आधे

594
00:48:22.800 --> 00:48:25.400
घंटे के लिए। यदि इसे सुबह और शाम किया जा सके तो बहुत अच्छा है,

595
00:48:25.400 --> 00:48:30.100
शारीरिक गतिविधि अनिवार्य है और मातृ वातावरण

596
00:48:30.100 --> 00:48:33.000
आराम देने में सक्षम हो। सही तरह की फीडिंग, सही

597
00:48:33.000 --> 00:48:36.700
तरह की सांस लेना, सही तरह की सफाई बहुत महत्वपूर्ण है

598
00:48:36.700 --> 00:48:42.700
संवेदी उत्तेजना और भावनात्मक समर्थन प्रदान करने का हिस्सा है। फॉलो-अप।

599
00:48:43.900 --> 00:48:46.700
हम बच्चे को कब छुट्टी दें या छुट्टी देने के बारे में सोचें

600
00:48:46.700 --> 00:48:51.000
क्या वजन ऊंचाई या लंबाई के 90% तक पहुंच गया है? यानी बच्चा

601
00:48:51.000 --> 00:48:56.000
रीडिंग, माइनस 1 मानक विचलन तक पहुंच रही है और

602
00:48:56.000 --> 00:49:00.900
साथ ही वजन बढ़ना। बच्चा सक्षम है

603
00:49:00.900 --> 00:49:04.300
एक माता-पिता या देखभालकर्ता, जो फीड की आवृत्ति को समझता है,

604
00:49:04.300 --> 00:49:08.000
फीड बनाना, और साथ ही सक्षम होने की क्षमता

605
00:49:08.000 --> 00:49:13.100
वह संरचित प्ले थेरेपी देना। एक बार जब बच्चे को छुट्टी मिल जाती है,

606
00:49:13.100 --> 00:49:17.800
बच्चे को कम से कम पहले सप्ताह में नियमित जांच के लिए

607
00:49:17.800 --> 00:49:23.400
अस्पताल आना होगा। यदि नहीं, तो आंगनवाड़ी केंद्र और सुनिश्चित करें

608
00:49:23.400 --> 00:49:27.100
कि टीकाकरण दिया जाए और विटामिन E साथ में दिया जाए

609
00:49:27.100 --> 00:49:32.100
शॉक और गंभीर एनीमिया के आपातकालीन उपचार के बारे में

610
00:49:32.100 --> 00:49:37.300
गंभीर कुपोषण वाले बच्चों में। यदि बच्चा हमारे पास

611
00:49:37.300 --> 00:49:42.400
गंभीर निर्जलीकरण के साथ आता है, तो हम पूरा रिंगर लैक्टेट नहीं देते हैं, लेकिन

612
00:49:42.400 --> 00:49:46.500
हम इसे आधा रिंगर लैक्टेट या नॉर्मल सलाइन बनाते हैं

613
00:49:46.500 --> 00:49:51.700
5% डेक्सट्रोज के साथ 15 ml प्रति kg प्रति घंटा और जारी रखें

614
00:49:51.700 --> 00:49:55.000
पल्स रेट और हार्ट रेट की निगरानी करना, देखें

615
00:49:55.000 --> 00:49:58.700
कि क्या हार्ट रेट और पल्स रेट कम

616
00:49:58.700 --> 00:50:03.400
हो गया है, इसका मतलब है कि हम जानते हैं कि बच्चा सुधार कर रहा है। एक और बोलस दें

617
00:50:03.400 --> 00:50:09.000
50 ml का। एक और 15 ml प्रति kg दें। यदि

618
00:50:09.000 --> 00:50:14.300
बच्चा बेहतर हो गया है, तो आप आगे ओरल रिहाइड्रेशन जारी रख सकते हैं।

619
00:50:14.300 --> 00:50:18.200
इस विशेष स्थिति में, बच्चा बेहतर नहीं हुआ है। वह

620
00:50:18.200 --> 00:50:21.300
समय है जब आपको संभावना पर विचार करने की आवश्यकता है। बच्चे को

621
00:50:21.300 --> 00:50:23.800
बड़ा शॉक लगा है और वह समय है जब आपको जोड़ना पड़ सकता है

622
00:50:23.800 --> 00:50:28.800
डोपामाइन। इसके अलावा। यह कोई अन्य बच्चा हो सकता है जिसे

623
00:50:28.800 --> 00:50:33.000
गंभीर एनीमिया हो सकता है, किसी का हीमोग्लोबिन 4 ग्राम से कम

624
00:50:33.000 --> 00:50:38.400
प्रति डेसीलीटर। ये वे बच्चे हैं, जिनकी मदद रक्त

625
00:50:38.400 --> 00:50:43.400
सप्लीमेंट देकर की जाएगी? आदर्श रूप से, पैक्ड रेड सेल्स का ट्रांसफ्यूजन देना है

626
00:50:43.400 --> 00:50:47.000
5 से 7 ml प्रति kg की दर से, 3 घंटे

627
00:50:47.000 --> 00:50:51.700
में दिया जाना। यदि पैक्ड रेड सेल्स उपलब्ध नहीं हैं, तो अगला सर्वश्रेष्ठ है

628
00:50:51.700 --> 00:50:55.600
10 ml प्रति kg होल ब्लड 3 घंटे में देना। आप

629
00:50:55.600 --> 00:51:00.400
इसे शुरू करने से पहले फ्युरोसेमाइड से शुरू कर सकते हैं, लेकिन निगरानी रखें

630
00:51:00.400 --> 00:51:04.300
रेस्पिरेटरी रेट और हार्ट रेट की, ताकि सुनिश्चित हो सके कि ओवरलोड

631
00:51:04.300 --> 00:51:08.500
या कार्डियक फेल्योर न हो। आयरन सप्लीमेंट देने होंगे

632
00:51:08.500 --> 00:51:13.600
कम से कम दो से तीन महीने तक। संबंधित स्थितियां। विटामिन A की कमी

633
00:51:13.600 --> 00:51:18.500
जैसा कि कहा गया है, 0 डोज। अगले दिन 24 घंटे के बाद, और

634
00:51:18.500 --> 00:51:21.900
14वें दिन, बच्चे की उम्र के आधार पर। 6 महीने से कम,

635
00:51:21.900 --> 00:51:27.300
50,000 इंटरनेशनल यूनिट्स। 6 से 12 महीने,

636
00:51:27.300 --> 00:51:31.600
12 महीने से अधिक, दो लाख यूनिट्स। लेकिन यदि पहले से ही है,

637
00:51:31.600 --> 00:51:35.600
वहां लक्षण शुरू हो चुके हैं। आप अभी भी ब्रॉड

638
00:51:35.600 --> 00:51:40.300
स्पेक्ट्रम, एंटीबायोटिक स्थानीय एंटीबायोटिक दे सकते हैं। यह टेट्रासाइक्लिन आई ड्रॉप या क्लोरैम्फेनिकॉल

639
00:51:40.300 --> 00:51:45.500
हो सकता है, एंटरिक के साथ विशेष रूप से यदि कोई

640
00:51:45.500 --> 00:51:51.100
कॉर्नियल अल्सरेशन, कॉर्नियल क्लाउडिंग हो। डर्मेटोसिस, हाइपरपिगमेंटेशन

641
00:51:51.100 --> 00:51:56.300
या भेदभाव, अल्सरेशन और ऑक्सीडेटिव घावों का कोई प्रमाण? साथ में

642
00:51:56.300 --> 00:52:01.500
जिंक की कमी, जिंक, 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम के सप्लीमेंट भी दें

643
00:52:01.500 --> 00:52:06.000
बैरियर क्रीम जैसे जिंक और कैस्टर ऑयल ऑइंटमेंट या कोई वैसलीन, या

644
00:52:06.000 --> 00:52:11.000
पैराफिन गॉज लगाया जा सकता है। और सुनिश्चित करें कि पेरिनियल क्षेत्र

645
00:52:11.000 --> 00:52:15.100
खासकर महिला बच्चों के लिए सूखा रहे क्योंकि यह जड़ हो सकता है

646
00:52:15.100 --> 00:52:20.900
मूत्र मार्ग के संक्रमण का। यदि लगातार दस्त हो रहे हैं। जाहिर है,

647
00:52:20.900 --> 00:52:26.200
हमें 5200 मिली लीटर के साथ यह रिप्लेसमेंट थेरेपी देनी होगी

648
00:52:26.200 --> 00:52:30.300
हर दस्त के एपिसोड के बाद, साथ ही। यदि आपके पास सुविधा है

649
00:52:30.300 --> 00:52:35.600
मल माइक्रोस्कोपी के लिए, यदि है तो

650
00:52:35.600 --> 00:52:40.300
मेट्रोनिडाज़ोल दें और इसकी खुराक 7.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम हर

651
00:52:40.300 --> 00:52:45.600
दिन दें। यदि लगातार दस्त हो रहे हैं, तो बहुत ही दुर्लभ मामलों में।

652
00:52:45.600 --> 00:52:49.600
यह संभवतः लैक्टोज असहिष्णुता के कारण हो सकता है। ये वे बच्चे हैं

653
00:52:49.600 --> 00:52:53.600
जिनकी किसी भी प्रकार के दही या लैक्टोज-मुक्त

654
00:52:53.600 --> 00:52:59.200
दूध जैसे सोयाबीन या गैर-पशु दूध से मदद की जा सकती है। एक

655
00:52:59.200 --> 00:53:02.800
सपोर्टिंग विचार, फिर से, यह उन बच्चों के लिए है जहाँ चीनी की मात्रा

656
00:53:02.800 --> 00:53:07.900
कम चीनी वाले फॉर्मूले देकर कम की जा सकती है

657
00:53:07.900 --> 00:53:13.200
F75, या आप कोशिश कर सकते हैं और दे सकते हैं

658
00:53:13.200 --> 00:53:18.200
बच्चों को एल्बेंडाजोल 400 मिलीग्राम की खुराक, दो साल से अधिक

659
00:53:18.200 --> 00:53:21.500
के बच्चों के लिए, यदि बच्चा दो साल से छोटा है, तो इसकी आधी

660
00:53:21.500 --> 00:53:25.600
खुराक यानी 200 मिलीग्राम का उपयोग किया जा सकता है। यदि किसी भी समय,

661
00:53:25.600 --> 00:53:28.700
बच्चा उस गति से वजन नहीं बढ़ा रहा है जिसकी हम उम्मीद करते हैं

662
00:53:28.700 --> 00:53:32.500
कि उसे बढ़ना चाहिए। ये वे समय हैं जब आपको संदेह करने की आवश्यकता है कि

663
00:53:32.500 --> 00:53:37.400
संभावना है, बच्चे को तपेदिक (टीबी) हो सकता है, परिस्थितिजन्य प्रमाणों के साथ जहाँ

664
00:53:37.400 --> 00:53:43.100
बच्चा किसी ऐसे वयस्क के संपर्क में हो सकता है जिसे तपेदिक है जहाँ

665
00:53:43.100 --> 00:53:47.900
वयस्क खुद अच्छा सेवन करने के बावजूद खराब विकास का सामना कर रहे हैं, बच्चा

666
00:53:47.900 --> 00:53:52.100
वजन नहीं बढ़ा रहा है या संक्रमण है या एक्स-रे में इसके लक्षण हैं।

667
00:53:52.100 --> 00:53:56.600
शायद यही वह समय है जब आप बच्चे को तपेदिक होने का संदेह करते हैं

668
00:53:56.600 --> 00:54:00.800
या मैंटौक्स परीक्षण, लेकिन यह गंभीर कुपोषण में गलत नेगेटिव हो सकता है

669
00:54:00.800 --> 00:54:05.800
या यदि कोई बहुत ही सकारात्मक परीक्षण परिणाम आता है।

670
00:54:05.800 --> 00:54:08.700
यह वह समय है, हमें उनका इलाज करना पड़ सकता है जैसा कि

671
00:54:08.700 --> 00:54:13.900
नेशनल गाइडलाइंस के अनुसार है। उपचार के प्रति प्रतिक्रिया न मिलने की स्थिति में।

672
00:54:13.900 --> 00:54:18.100
अच्छा वजन बढ़ने के बजाय, 10 ग्राम से अधिक

673
00:54:18.100 --> 00:54:23.100
प्रति किलोग्राम प्रति दिन या बच्चे का पर्याप्त पोषण न मिलना।

674
00:54:23.100 --> 00:54:28.200
अनुपचारित संक्रमण, विशिष्ट पोषक तत्वों की कमी, गंभीर

675
00:54:28.200 --> 00:54:33.500
संक्रमण या तपेदिक। ये वे समय हैं जब हमें विचार करने की आवश्यकता है। ये

676
00:54:33.500 --> 00:54:39.000
उपचार के प्रति प्रतिक्रिया न मिलने के कारण हैं। दो

677
00:54:39.000 --> 00:54:43.000
प्रकार, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया में विफलता। हम कैसे संदेह करें, दिन 4 पर

678
00:54:43.000 --> 00:54:47.200
भूख वापस आने के बजाय? ऐसा कुछ नहीं हो रहा है या एडिमा

679
00:54:47.200 --> 00:54:52.100
दिन चार से गायब नहीं हो रहा है या एडिमा अभी भी बनी हुई है

680
00:54:52.100 --> 00:54:57.000
दिन आठ के बाद भी और 5 ग्राम प्रति किलोग्राम प्रति दिन वजन न बढ़ना।

681
00:54:57.000 --> 00:55:00.500
दिन, यहाँ तक कि तारीख पर भी। और इसी तरह हम इसे विफलता के रूप में वर्गीकृत करते हैं

682
00:55:00.500 --> 00:55:05.700
प्रतिक्रिया देने के लिए या बच्चे ने प्रतिक्रिया देना शुरू किया, लेकिन फिर

683
00:55:05.700 --> 00:55:10.300
वजन कम करना शुरू कर दिया। चौथे दिन से आगे, ये वे बच्चे हैं जो

684
00:55:10.300 --> 00:55:14.300
यह देखने की कोशिश करके बहुत अच्छा करेंगे कि क्या बच्चे को

685
00:55:14.300 --> 00:55:19.700
प्रतिक्रिया न देने के अन्य कारण हैं। हम किसे छुट्टी कब देते हैं

686
00:55:19.700 --> 00:55:25.000
जिसने 90% से अधिक वजन बढ़ाया है? क्या लंबाई का इंतजार करें? मानदंड या

687
00:55:25.000 --> 00:55:30.100
कोई एडिमा नहीं, संक्रमण की अनुपस्थिति। 130 से अधिक सहन करना शुरू कर दिया

688
00:55:30.100 --> 00:55:34.100
कैलोरी प्रति किलो प्रति दिन या 1822 और 200 मिली के बीच प्राप्त करना

689
00:55:34.100 --> 00:55:38.400
प्रति किलो प्रति दिन F100 का। निरंतर वजन बढ़ना उनका

690
00:55:38.400 --> 00:55:43.500
टीकाकरण पूरा हो चुका है। और देखभाल करने वाले अपनी क्षमता में पर्याप्त आत्मविश्वास दिखाते हैं

691
00:55:43.500 --> 00:55:48.900
बच्चे को खिलाने के लिए, हम इन बच्चों पर चर्चा कर सकते हैं। यदि

692
00:55:48.900 --> 00:55:54.000
रिकवरी पूरी हो गई है। और दिखा रहे हैं

693
00:55:54.000 --> 00:55:58.000
90% से कम वजन बढ़ना। वे कौन से बच्चे हैं, जो संभवतः

694
00:55:58.000 --> 00:56:03.000
छुट्टी दी जा सकती है? एक साल से अधिक का बच्चा जिसे अच्छी भूख है, अच्छा

695
00:56:03.000 --> 00:56:08.100
वजन बढ़ना। कोई एडिमा नहीं, एंटीबायोटिक उपचार पूरा, विटामिन K

696
00:56:08.100 --> 00:56:12.500
दिया गया है, माँ घर पर उपलब्ध है, प्रेरित है और वह संभवतः

697
00:56:12.500 --> 00:56:16.400
अच्छी तरह से देखभाल करने के लिए प्रशिक्षित है, संसाधन हैं और वह

698
00:56:16.400 --> 00:56:21.500
अस्पताल या आंगनवाड़ी केंद्र के पास है? इन बच्चों को भेजा जा सकता है

699
00:56:21.500 --> 00:56:26.300
आवश्यक सहायता और प्रेरणा के लिए स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ता को जानकारी के साथ वापस घर

700
00:56:26.300 --> 00:56:31.400
। यदि, किसी कारण से,

701
00:56:31.400 --> 00:56:36.800
उन्हें जल्दी छुट्टी दे दी जाती है। क्योंकि उनके पास समर्थन नहीं है, तो

702
00:56:36.800 --> 00:56:40.700
कम से कम उन्हें दिन में कम से कम छह बार खिलाने के लिए कहें,

703
00:56:40.700 --> 00:56:45.700
घर के भोजन को अनुकूलित करें। 100 का सेवन, उच्च

704
00:56:45.700 --> 00:56:49.500
ऊर्जा वाले स्नैक्स भोजन के बीच दिए जा सकते हैं, वे इसमें गर्मी

705
00:56:49.500 --> 00:56:53.700
या तेल जोड़ सकते हैं। या यह ऊर्जा, सघन

706
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हो सकते हैं जैसे दूध आधारित स्नैक्स जो दिए जा सकते हैं

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प्रत्येक भोजन को पूरा करने के लिए आवश्यक सहायता के साथ

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आवश्यक शिक्षा, कि कैसे देना है और स्तनपान कैसे जारी रखना चाहिए।

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तो संक्षेप में, जहाँ तक संभव हो, यदि

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बच्चा भूख परीक्षण पास कर लेता है, तो समुदाय में उनका प्रबंधन करने का प्रयास करें।

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क्योंकि अब पर्याप्त समर्थन और पर्याप्त प्रेरणा के साथ, इनमें से अधिकांश बच्चे

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समुदाय में ही इलाज किया जा सकता है, लेकिन यदि आपकी

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नैदानिक प्रवृत्ति कहती है कि बच्चे को उन मानदंडों के तहत प्रवेश की आवश्यकता है,

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आप उन्हें आवश्यक मनोसामाजिक सहायता के साथ भर्ती कर सकते हैं। इनमें से अधिकांश

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बच्चे इनपेशेंट उपचार के साथ बहुत अच्छा प्रदर्शन करते हैं जो

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पोषण पुनर्वास केंद्र में दिया गया है। लेकिन यहाँ यह है कि, यदि

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बच्चा अस्पताल में है, तो इस बारे में बहुत व्यवस्थित रहें कि क्या सेवन

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दिया गया है। आउटपुट क्या रहा है? वजन क्या है

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लाभ? महत्वपूर्ण पैरामीटर क्या हैं। ताकि हम सक्षम हो सकें

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चिकित्सीय जटिलताओं का इलाज करने के लिए। वह बच्चा जो हमारे पास आया है

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मध्यम तीव्र मौद्रिक के साथ, लेकिन सभी समीक्षा भी करें।

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बहुत बार वे बच्चे जिन्हें सभ्यता में भर्ती कराया गया है या

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चिकित्सकीय जटिलताओं के साथ आधुनिक उपकरण संकेतन क्योंकि वे बहुत जल्दी खराब हो जाते हैं,

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बहुत जल्दी। इसीलिए एक बार भर्ती होने पर, उन्हें

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बहुत बार निगरानी की आवश्यकता होती है। कम से कम हर धन्यवाद

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आपका बहुत बहुत धन्यवाद। इस विशेष चीज के लिए ये मेरे संदर्भ हैं।