WEBVTT 1 00:00:10.700 --> 00:00:15.600 Pertama-tama, mari kita mulai dengan memperkenalkan beberapa 2 00:00:15.600 --> 00:00:19.400 istilah umum yang sering kita gunakan terkait makanan, 3 00:00:19.400 --> 00:00:24.500 nutrisi, pertumbuhan, dan defisiensi. Apa sebenarnya arti 4 00:00:24.500 --> 00:00:29.800 istilah-istilah tersebut? Mari kita pahami perbedaan antara nutrisi 5 00:00:29.800 --> 00:00:35.200 dan makanan. Makanan adalah apa yang kita makan, sedangkan nutrisi 6 00:00:35.200 --> 00:00:41.200 adalah hal yang menopang kehidupan dan menyediakan energi, tidak 7 00:00:41.200 --> 00:00:45.400 hanya untuk pertumbuhan dan perkembangan, tetapi juga aktivitas metabolik rutin. 8 00:00:46.600 --> 00:00:51.200 Jadi, nutrisi dan pertumbuhan inilah yang cenderung berdampak 9 00:00:51.200 --> 00:00:54.300 pada seperti apa diri kita nantinya, baik dari 10 00:00:54.300 --> 00:00:58.300 segi tinggi badan atau apa yang kita sebut struktur dewasa. 11 00:00:58.300 --> 00:01:04.100 Dan tentu saja, dampaknya terhadap kesehatan. Setelah memahami 12 00:01:04.100 --> 00:01:07.900 apa itu nutrisi dan pertumbuhan, mari kita pahami 13 00:01:07.900 --> 00:01:13.000 bagaimana defisiensi nutrisi dapat membatasi potensi kita. 14 00:01:13.000 --> 00:01:17.300 Dalam hal pertumbuhan, imunitas, dan lain-lain, terbukti bahwa ini adalah 15 00:01:17.300 --> 00:01:22.300 penyebab utama di seluruh dunia 16 00:01:22.300 --> 00:01:27.300 atas meningkatnya angka morbiditas serta 17 00:01:27.300 --> 00:01:32.900 mortalitas, terutama bagi anak-anak di bawah usia lima tahun. 18 00:01:32.900 --> 00:01:37.100 Setelah melihat bahwa bukan hanya kekurangan gizi yang dapat 19 00:01:37.100 --> 00:01:41.100 menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas, tetapi jika ada 20 00:01:41.100 --> 00:01:46.500 asupan berlebih, hal ini juga bisa berakibat. Obesitas pasti dapat 21 00:01:46.500 --> 00:01:51.700 menyebabkan diabetes dan kondisi kardiovaskular terkait, seperti serangan 22 00:01:51.700 --> 00:01:56.700 jantung dini atau, dalam hal ini, hiperlipidemia dan stroke pada 23 00:01:56.700 --> 00:02:01.700 orang dewasa. Jadi, secara teknis, definisi 24 00:02:01.700 --> 00:02:06.700 nutrisi adalah penyediaan bahan-bahan yang diperlukan 25 00:02:06.700 --> 00:02:10.300 oleh organisme dalam bentuk makanan agar dapat 26 00:02:10.300 --> 00:02:15.800 mendukung kehidupan. Dan makanan itu sendiri terdiri 27 00:02:15.800 --> 00:02:20.100 dari nutrisi esensial, zat alami yang bisa disebut sebagai 28 00:02:20.100 --> 00:02:24.800 nutrien, yang selanjutnya menyediakan energi untuk metabolisme serta pertumbuhan dan 29 00:02:24.800 --> 00:02:30.100 perkembangan anak. Berkaitan dengan hal ini, malnutrisi adalah 30 00:02:30.100 --> 00:02:34.200 keadaan nutrisi di mana segala jenis ketidakseimbangan 31 00:02:34.200 --> 00:02:39.500 ataupun defisiensi. Atau ketidakseimbangan energi, 32 00:02:39.500 --> 00:02:45.000 protein, dan nutrisi lain dapat menyebabkan efek samping, 33 00:02:45.000 --> 00:02:50.400 baik pada struktur maupun fungsi tubuh. Sekarang, 34 00:02:50.400 --> 00:02:55.200 terkait nutrien, terdapat tujuh kelas utama yang bisa 35 00:02:55.200 --> 00:03:00.600 diklasifikasikan sebagai lemak, serat, protein, 36 00:03:00.600 --> 00:03:05.700 karbohidrat, mineral, vitamin, dan tentu saja air, yang 37 00:03:05.700 --> 00:03:10.800 merupakan penyusun terbesar tubuh kita. Secara kasar, mereka bisa 38 00:03:10.800 --> 00:03:15.900 dikelompokkan menjadi makronutrien dan mikronutrien. Makronutrien seperti 39 00:03:15.900 --> 00:03:20.100 yang tersirat dari katanya, adalah sesuatu yang dibutuhkan dalam jumlah besar. 40 00:03:20.100 --> 00:03:25.100 Dan mereka terdiri dari lemak, protein, dan karbohidrat, yang 41 00:03:25.100 --> 00:03:30.200 umumnya membentuk blok bangunan tubuh. sedangkan mikronutrien 42 00:03:31.200 --> 00:03:36.500 kebutuhannya sangat kecil. Namun pastinya tidak sepele karena 43 00:03:36.500 --> 00:03:40.100 mereka adalah yang krusial untuk jalur metabolisme kita. Dan dalam 44 00:03:40.100 --> 00:03:45.400 hal ini adalah yang tersusun dari vitamin 45 00:03:45.400 --> 00:03:49.400 dan mineral. Nah, ada beberapa istilah yang perlu 46 00:03:49.400 --> 00:03:54.600 kita pahami mengenai apa itu kebutuhan harian rata-rata untuk 47 00:03:54.600 --> 00:03:59.400 50% populasi dan itu dikenal sebagai rata-rata estimasi. 48 00:03:59.400 --> 00:04:03.200 Kebutuhan. Lalu, ada istilah untuk apa yang diperlukan 49 00:04:03.200 --> 00:04:07.800 oleh kebanyakan dari kita untuk menghindari defisiensi. Dan itu akan 50 00:04:07.800 --> 00:04:11.800 mengikuti istilah asupan nutrisi harian rata-rata, atau juga disebut sebagai 51 00:04:11.800 --> 00:04:18.100 RDA, atau angka kecukupan gizi untuk dapat menghindari defisiensi. Nah, 52 00:04:18.100 --> 00:04:23.600 apa itu energi, energi mencakup asupan maupun pengeluaran. Dan 53 00:04:23.600 --> 00:04:28.900 di sana kita memiliki tiga komponen. Dalam pengeluaran energi yang 54 00:04:28.900 --> 00:04:33.900 akan diperlukan. Pertama, untuk dapat membuat tubuh 55 00:04:33.900 --> 00:04:39.200 manusia mempertahankan laju metabolisme basal sehingga ia bisa 56 00:04:39.200 --> 00:04:44.200 bertahan hidup. Kemudian ada sesuatu yang diperlukan untuk makanan yang 57 00:04:44.200 --> 00:04:49.300 telah kita konsumsi. dan agar ini dapat diserap dan dicerna, ia 58 00:04:49.300 --> 00:04:54.400 akan memerlukan rangkaian kebutuhan energi lainnya. Ketiga adalah kebutuhan energi 59 00:04:54.400 --> 00:04:57.900 untuk aktivitas fisik kita sehari-hari. Namun dalam kasus anak-anak, 60 00:04:57.900 --> 00:05:02.000 komponen keempat muncul dan itu untuk pertumbuhan serta 61 00:05:02.000 --> 00:05:06.700 perkembangan. Jadi di sini ada istilah ketiga lain yang akan 62 00:05:06.700 --> 00:05:11.700 kita perkenalkan. Yaitu estimasi kebutuhan energi, yang diperlukan 63 00:05:11.700 --> 00:05:17.000 untuk mempertahankan keseimbangan energi kita agar energi diet terpenuhi. 64 00:05:18.600 --> 00:05:23.300 Dalam hal ini. Juga, istilah yang perlu kita pahami mengenai 65 00:05:23.300 --> 00:05:27.200 apa saja nutrisi yang memproduksi energi, atau yang menyediakan energi 66 00:05:27.200 --> 00:05:32.500 di sini pertama. Kembali. Yang menyediakan sekitar sembilan kalori per gram 67 00:05:32.500 --> 00:05:38.100 kandungan lemak. Kedua adalah karbohidrat dan 68 00:05:38.100 --> 00:05:42.700 ketiga adalah protein. Karbohidrat dan protein memberikan energi yang sama 69 00:05:42.700 --> 00:05:48.000 per gram konstituennya, yang seharusnya kurang lebih setengah 70 00:05:48.000 --> 00:05:53.500 dari lemak. Yaitu 4 kalori per gram. Umumnya, kita 71 00:05:53.500 --> 00:05:58.300 perlu mendapatkan lebih dari setengah kebutuhan energi kita dari 72 00:05:58.300 --> 00:06:03.300 karbohidrat. Sepertiganya berasal dari lemak dan setengah 73 00:06:03.300 --> 00:06:07.600 dari kandungan lemak itu seharusnya bisa berasal dari protein 74 00:06:07.600 --> 00:06:12.600 sejauh kebutuhan energi kita. Sekarang, mari kita bahas satu per satu 75 00:06:12.600 --> 00:06:17.600 dari makronutrien dan mikronutrien ini. Lemak adalah kelompok 76 00:06:17.600 --> 00:06:22.700 ester asam lemak yang beragam, yang di dalam tubuh kita, membentuk 77 00:06:22.700 --> 00:06:27.700 trigliserida, fosfolipid, dan kolesterol, yang umumnya berasal dari 78 00:06:27.700 --> 00:06:33.900 produk susu hewani dan minyak nabati. Dan kebutuhan 79 00:06:33.900 --> 00:06:39.300 untuk lemak tertentu ini adalah 25 hingga 30% dan lemak berfungsi 80 00:06:39.300 --> 00:06:44.400 sebagai makanan padat energi kita karena memberikan hampir sembilan kalori 81 00:06:44.400 --> 00:06:50.200 per gram. Dan inilah istilah asam lemak esensial, yang 82 00:06:50.200 --> 00:06:55.200 terbentuk dari asam lemak, seperti asam linoleat, yang merupakan omega-3 83 00:06:55.200 --> 00:07:00.200 asam, asam linoleat, yaitu omega-6, asam lemak, yang terbentuk 84 00:07:00.200 --> 00:07:05.200 olehnya. Umumnya menjadi bagian dari membran sel kita. Mereka 85 00:07:05.200 --> 00:07:09.200 memainkan peran struktural maupun fungsional dan umumnya, mereka 86 00:07:09.200 --> 00:07:14.000 berasal dari kolesterol, yang membentuk prekursor untuk hormon membran sel, dan 87 00:07:14.000 --> 00:07:19.400 merupakan asam empedu. Mereka juga memfasilitasi penyerapan vitamin larut lemak. 88 00:07:19.400 --> 00:07:25.200 Seperti vitamin A, vitamin D, vitamin E, dan vitamin K. Lanjutkan 89 00:07:25.200 --> 00:07:30.400 dengan ini. Lemak bisa jenuh atau tidak jenuh. Bergantung 90 00:07:30.400 --> 00:07:36.000 pada asam lemak apa yang membentuk lemak khusus ini. Lemak jenuh 91 00:07:36.000 --> 00:07:40.800 tidak boleh melebihi 7% dari asupan kita. Karena ini 92 00:07:40.800 --> 00:07:46.400 dapat memicu obesitas dan meningkatkan faktor risiko kardiovaskular. Nah, 93 00:07:46.400 --> 00:07:50.200 asam lemak poli dan tidak jenuh adalah yang kita butuhkan lebih 94 00:07:50.200 --> 00:07:54.300 dari 10% dalam diet kita. Dan kemudian komponen ketiga adalah 95 00:07:54.300 --> 00:07:59.600 trigliserida, yang bergantung pada seberapa banyak rantai karbonnya. Mereka 96 00:07:59.600 --> 00:08:03.800 telah diklasifikasikan menjadi asam lemak rantai pendek, rantai menengah, rantai 97 00:08:03.800 --> 00:08:07.700 panjang, rantai panjang adalah yang rantai karbonnya 98 00:08:07.700 --> 00:08:12.700 lebih dari 12. Dan antara 6 sampai 12 membentuk asam 99 00:08:12.700 --> 00:08:18.400 trigliserida rantai menengah, yang akhirnya, menyediakan asam lemak esensial. 100 00:08:18.400 --> 00:08:23.700 Sepatah kata tentang trigliserida rantai menengah, bagian unik tentang itu 101 00:08:23.700 --> 00:08:28.500 adalah mereka diserap secara langsung. Diangkut langsung ke hati sehingga mereka 102 00:08:28.500 --> 00:08:33.900 memberikan energi seperti glukosa kita. Lalu meningkatkan laju metabolisme. Dan 103 00:08:33.900 --> 00:08:39.300 yang lebih penting, mereka menurunkan kolesterol, salah 104 00:08:39.300 --> 00:08:44.300 satu sumber terbaiknya, yaitu minyak kelapa. Setiap kekurangan 105 00:08:44.300 --> 00:08:49.300 asam lemak esensial dapat menyebabkan kondisi ini. Trombositopenia, 106 00:08:49.300 --> 00:08:53.900 gangguan imunitas dan juga defisit pertumbuhan, idealnya kita semua harus membidik 107 00:08:53.900 --> 00:08:58.900 rasio asam lemak omega-6 terhadap omega-3 108 00:08:58.900 --> 00:09:04.000 hampir 10 banding 1 untuk kebutuhan asam lemak 109 00:09:04.000 --> 00:09:09.300 esensial yang lebih baik bagi tubuh. Beralih ke bagian kedua. 110 00:09:10.100 --> 00:09:15.500 Yaitu protein. Setelah air, protein membentuk zat kedua 111 00:09:16.700 --> 00:09:21.800 paling melimpah di tubuh kita. Mereka memiliki peran fungsional struktural di setiap 112 00:09:21.800 --> 00:09:26.900 sel. Pada dasarnya diperlukan agar kita dapat menyediakan 113 00:09:26.900 --> 00:09:32.100 sintesis jaringan, pertumbuhan, pembentukan cairan pencernaan dan 114 00:09:32.100 --> 00:09:37.400 enzim, hormon, hemoglobin, protein plasma. Namun yang lebih penting, 115 00:09:37.400 --> 00:09:41.100 mereka juga dapat bertindak sebagai penyangga dalam keseimbangan asam basa kita, 116 00:09:41.100 --> 00:09:45.900 atau yang kita sebut sebagai pemeliharaan milieu interior dan juga 117 00:09:45.900 --> 00:09:49.700 dapat membentuk sebagai sumber energi alternatif. Ketika kita tidak 118 00:09:49.700 --> 00:09:54.700 memiliki cukup sumber karbohidrat atau sumber asam lemak untuk menangani 119 00:09:54.700 --> 00:09:59.900 kebutuhan energi. Asam amino esensial, asam 120 00:09:59.900 --> 00:10:03.400 amino sendiri membentuk blok pembangun protein. Namun ada 121 00:10:03.400 --> 00:10:07.800 beberapa asam amino esensial ini, tidak dapat disintesis, dan mereka 122 00:10:07.800 --> 00:10:12.800 harus bergantung pada makanan yang kita konsumsi. Secara spesifik adalah 123 00:10:12.800 --> 00:10:18.500 kehilangan isoleusin, lisin, metionin, dan 124 00:10:18.500 --> 00:10:23.500 treonin, triptofan, dan valin, sementara histidin dan 125 00:10:23.500 --> 00:10:27.000 arginin benar-benar dibutuhkan pada masa bayi. Mereka mungkin tidak diperlukan pada 126 00:10:27.000 --> 00:10:29.900 orang dewasa, tetapi ini adalah yang dibutuhkan pada masa bayi 127 00:10:29.900 --> 00:10:33.200 dan Anda akan melihat bagaimana ASI cenderung 128 00:10:33.200 --> 00:10:38.500 mampu menyediakan ini lebih baik daripada sumber makanan lainnya. Kualitas protein, 129 00:10:39.300 --> 00:10:43.900 juga bergantung pada profil asam amino yang dimilikinya 130 00:10:43.900 --> 00:10:49.100 inilah yang menjadi faktor bagi pencernaan kita 131 00:10:49.100 --> 00:10:54.700 kemampuan dalam hal, umumnya serealia, seperti beras 132 00:10:54.700 --> 00:10:59.500 dan gandum yang cenderung kekurangan lisin. Sedangkan kacang-kacangan 133 00:10:59.500 --> 00:11:03.700 kaya akan lisin tetapi kekurangan metionin, karena itu, saat dikonsumsi 134 00:11:03.700 --> 00:11:07.400 secara kombinasi, kita dapat menutupi kekurangan 135 00:11:07.400 --> 00:11:12.900 asam amino esensial ini. Pada protein dalam makanan anak-anak, 136 00:11:12.900 --> 00:11:17.300 seperti yang kita katakan, mereka menyediakan empat kalori per gram. Ada 137 00:11:17.300 --> 00:11:21.300 faktor lain yang perlu kita ketahui tentang protein tidak seperti karbohidrat 138 00:11:21.300 --> 00:11:26.300 dan lemak. Kecernaannya, kecernaan ditentukan 139 00:11:26.300 --> 00:11:31.800 oleh seberapa banyak nitrogen dari protein ini diserap dibandingkan dengan 140 00:11:31.800 --> 00:11:35.700 jumlah asupan nitrogen yang kita miliki. Dan itu akan memberi tahu 141 00:11:35.700 --> 00:11:40.500 kita tentang koefisien kecernaan. Istilah kedua yang perlu kita ketahui 142 00:11:40.500 --> 00:11:44.500 adalah nilai biologis. Sangat mungkin bahwa kita mungkin menyerap semua 143 00:11:44.500 --> 00:11:47.500 nitrogen yang ada dalam protein tersebut, tetapi seberapa banyak 144 00:11:47.500 --> 00:11:53.200 yang dipertahankan? Itu memberi tahu kita tentang nilai biologisnya. Dan 145 00:11:53.200 --> 00:11:57.900 pemanfaatan protein nitrogen adalah produk dari kecernaan sejati dan 146 00:11:57.900 --> 00:12:02.900 nilai biologis sebagai persentasenya. Dengan demikian kita dapat 147 00:12:02.900 --> 00:12:06.500 memiliki protein sebagai protein referensi karena memiliki 148 00:12:06.500 --> 00:12:11.900 nilai biologis dan pemanfaatan protein bersih yang tinggi. Secara umum protein 149 00:12:11.900 --> 00:12:16.600 hewani memiliki nilai biologis yang lebih tinggi dibandingkan protein nabati. Dan 150 00:12:16.600 --> 00:12:21.600 sebisa mungkin, protein tidak boleh 151 00:12:21.600 --> 00:12:26.700 menyediakan lebih dari 12% kebutuhan energi kita. Sisanya 152 00:12:26.700 --> 00:12:29.800 pasti bisa berasal dari karbohidrat, serta 153 00:12:29.800 --> 00:12:34.900 lemak. Sekarang, makronutrien ketiga yaitu 154 00:12:34.900 --> 00:12:39.000 karbohidrat ini membentuk, sumber energi utama, dalam diet dan 155 00:12:39.000 --> 00:12:44.800 itu dibagi menjadi karbohidrat sederhana dan karbohidrat kompleks. Sederhana adalah monosakarida 156 00:12:44.800 --> 00:12:50.500 dan disakarida, kompleks adalah oligosakarida dan polisakarida. Glukosa 157 00:12:50.500 --> 00:12:53.900 umumnya adalah sumber energi utama yang diperlukan. Dan itu 158 00:12:53.900 --> 00:12:58.200 berasal dari pati dan gula. Dan glukosa ini ketika 159 00:12:58.200 --> 00:13:02.500 berlebih, diubah menjadi glikogen di hati serta 160 00:13:02.500 --> 00:13:07.800 di otot dan setiap kelebihan karbohidrat yang dikonsumsi cenderung diubah 161 00:13:07.800 --> 00:13:12.800 menjadi lemak. Bentuk karbohidrat lain, 162 00:13:12.800 --> 00:13:16.800 adalah serat. Yang lagi-lagi sangat penting, sepenting 163 00:13:16.800 --> 00:13:21.800 karbohidrat yang dapat dicerna. Ini umumnya berasal dari tumbuhan dan 164 00:13:21.800 --> 00:13:28.800 berupa selulosa, pektin, gum, lignin, dan juga cavallin. Serat 165 00:13:28.800 --> 00:13:34.400 berperan besar dalam fermentasi bakteri kolon karena 166 00:13:34.400 --> 00:13:39.300 ini cenderung melepaskan karbon dioksida yang diperlukan untuk, dan 167 00:13:39.300 --> 00:13:43.900 juga bertindak sebagai prebiotik dalam bentuk oligo fruktosa. Umumnya, 168 00:13:43.900 --> 00:13:48.400 asam lemak rantai pendek adalah salah satu yang bersama dengan 169 00:13:48.400 --> 00:13:53.500 serat khusus ini, cenderung menstimulasi aliran darah kolon. Jadi, 170 00:13:53.500 --> 00:13:58.300 ini memiliki peran lain dalam mengencerkan racun dan karsinogen, 171 00:13:58.300 --> 00:14:03.600 yang ada dalam diet dan membantu pengeluarannya 172 00:14:03.600 --> 00:14:07.600 karena massanya serta kemampuannya untuk meningkatkan 173 00:14:07.600 --> 00:14:13.000 motilitas kolon atau usus? Ini juga cenderung mengatur 174 00:14:13.000 --> 00:14:18.700 penyerapan gula dan dengan demikian memiliki peran besar 175 00:14:18.700 --> 00:14:24.300 dalam sensitivitas insulin. Dan fungsi ketiga atau keempat, serat 176 00:14:24.300 --> 00:14:29.300 cenderung mengikat kolesterol lumen? Sehingga mengurangi 177 00:14:29.300 --> 00:14:33.900 penyerapan lemak yang tidak diinginkan dan juga memperbaiki sirkulasi 178 00:14:33.900 --> 00:14:39.500 kolesterol dan garam empedu di hati, sehingga menurunkan penyerapan kolesterol. 179 00:14:39.500 --> 00:14:44.000 Hal itu harus ada. Setelah melihat apa itu nutrisi, mari kita 180 00:14:44.000 --> 00:14:49.200 sekarang mencoba memahami apa itu malnutrisi. Malnutrisi pada dasarnya berarti baik kurang 181 00:14:49.200 --> 00:14:53.700 maupun kelebihan gizi. Kurang gizi meliputi malnutrisi energi protein, dan 182 00:14:53.700 --> 00:14:58.600 contoh kelebihan gizi adalah obesitas dan kelebihan berat badan. Seberapa besar masalah 183 00:14:58.600 --> 00:15:02.400 ini? Cukup besar. Jika Anda melihatnya dari sudut pandang 184 00:15:02.400 --> 00:15:08.000 dunia, satu dari setiap empat anak cenderung mengalami malnutrisi. Data 185 00:15:08.000 --> 00:15:10.800 terkait hal ini memberikan angka tersebut. Ditemukan bahwa 186 00:15:10.800 --> 00:15:15.300 di negara berkembang, satu dari tiga anak mengalami malnutrisi dan ini 187 00:15:15.300 --> 00:15:20.300 cukup tinggi di Asia Tengah Selatan dan Afrika Timur, di mana angkanya 188 00:15:20.300 --> 00:15:24.700 bisa mencapai hampir satu dari dua anak yang bisa 189 00:15:24.700 --> 00:15:29.900 mengalami malnutrisi, dan ini hampir lima kali lipat 190 00:15:29.900 --> 00:15:34.800 dibanding bagian barat dunia. Di India sendiri, masalahnya 191 00:15:34.800 --> 00:15:40.000 cukup tinggi. Hampir setengah dari anak-anak kita kekurangan berat badan, Anda akan lihat. 192 00:15:40.000 --> 00:15:45.000 Mengenai apa arti kekurangan berat badan, wasting, dan stunting. Hampir 1/3 dari 193 00:15:45.000 --> 00:15:50.000 anak-anak kita mengalami stunting dan dari anak-anak yang stunting ini, hampir 1 194 00:15:50.000 --> 00:15:54.500 dari 4 anak bisa mengalami wasting. Jadi sebesar itulah 195 00:15:54.500 --> 00:15:59.600 masalahnya dan ini memiliki hubungan dengan kelaparan 196 00:15:59.600 --> 00:16:05.000 seperti yang telah ditemukan. Bahwa India hampir berada di urutan ke-67 197 00:16:05.000 --> 00:16:09.900 dari 118 negara. Memiliki situasi terburuk, hampir satu 198 00:16:09.900 --> 00:16:15.000 perempat dari anak-anak dan penduduknya kelaparan per 199 00:16:15.000 --> 00:16:20.400 tahun 2019 dan 2021 dalam Survei Kesehatan Keluarga Nasional kelima, 200 00:16:20.400 --> 00:16:25.400 indeks. Setelah melihat hal itu? Anak-anak yang datang ke 201 00:16:25.400 --> 00:16:30.400 hanya sebagian kecil yang masuk ke rumah sakit 202 00:16:30.400 --> 00:16:35.700 datang kepada kami. Ada efek gunung es yang besar di mana 203 00:16:35.700 --> 00:16:40.800 hampir 9 dari 10 anak bahkan tidak datang 204 00:16:40.800 --> 00:16:46.000 kepada kami karena mereka berada di komunitas. Dan mereka 205 00:16:46.000 --> 00:16:51.300 pasti tidak mendapatkan 206 00:16:51.300 --> 00:16:55.400 perawatan di lingkungan rumah sakit kami. Jadi hampir sembilan persepuluhnya 207 00:16:55.400 --> 00:16:59.200 berada di komunitas, dan hanya sepersepuluh yang sampai 208 00:16:59.200 --> 00:17:04.900 ke rumah sakit kami dengan komplikasi, atau gizi buruk parah. Setelah 209 00:17:04.900 --> 00:17:08.600 mengatakan hal itu, mari kita lihat. Berapa kisaran protein 210 00:17:08.600 --> 00:17:14.700 energi malnutrisi ini? Ini pertama kali diakui pada tahun 1990 saat Dr. Cecil 211 00:17:14.700 --> 00:17:19.700 Williams bekerja di wilayah Gold Coast, Ghana. Sangat menonjol 212 00:17:19.700 --> 00:17:25.200 anak-anak yang datang dengan berat badan rendah atau edema sebagai 213 00:17:25.200 --> 00:17:30.300 kekurangan protein. Saat itulah dia memberikan istilah ini. Kata tersebut 214 00:17:30.300 --> 00:17:35.100 adalah istilah lokal di Ghana. Di mana mereka menemukan di komunitas 215 00:17:35.100 --> 00:17:40.200 bahwa anak kedua datang. Anak pertama hampir benar-benar kekurangan berat badan 216 00:17:40.200 --> 00:17:46.900 kehilangan nafsu makan, menjadi kurus, mengalami perubahan pigmentasi 217 00:17:46.900 --> 00:17:51.000 pada kulit, dan tentu saja, ketika Anda memeriksa anak ini secara klinis, 218 00:17:51.000 --> 00:17:56.800 mereka menderita anemia dan hati yang membesar dengan 219 00:17:56.800 --> 00:18:01.200 perubahan rambut dan kulit yang sangat unik. Yah, marasmus adalah istilah yang 220 00:18:01.200 --> 00:18:04.400 diberikan untuk tampilan seperti orang tua di mana terjadi kekurusan ekstrem 221 00:18:04.400 --> 00:18:10.100 dan marasmus. Kwashiorkor adalah kombinasi dari keduanya jadi, 222 00:18:10.100 --> 00:18:15.200 apa dasar klasifikasi malnutrisi khusus ini? Jadi 223 00:18:15.200 --> 00:18:21.000 mereka cenderung mengambil kriteria ini di mana anak-anak 224 00:18:21.000 --> 00:18:24.100 dapat dihubungkan dengan berat menurut usia, atau berat menurut usia dan 225 00:18:24.100 --> 00:18:29.100 edema, berat menurut tinggi badan. Dan tinggi menurut usia di mana kita 226 00:18:29.100 --> 00:18:33.300 memang memiliki usia anak tersebut. Dan kita menggunakan 227 00:18:33.300 --> 00:18:38.300 skor standar deviasi dari pertumbuhan normal yang 228 00:18:38.300 --> 00:18:41.400 kita miliki dan parameter ke-5 adalah lingkar lengan atas. 229 00:18:41.400 --> 00:18:46.400 Setelah melihat ini? Mari kita lihat apa yang digunakan Indian 230 00:18:46.400 --> 00:18:51.300 Academy of Pediatrics. Mereka cenderung menggunakan berat menurut 231 00:18:51.300 --> 00:18:56.800 usia, yang dinormalisasi, siapa pun lebih dari persentil 80, dan 232 00:18:57.600 --> 00:19:02.800 menurunkannya ke grade 1, grade 1, 2, 3, 4 tergantung 233 00:19:02.800 --> 00:19:06.400 pada, seberapa parah kondisi tersebut, jenis berat 234 00:19:06.400 --> 00:19:10.800 menurut usia dan di mana pun ada jenis edema apa pun. 235 00:19:10.800 --> 00:19:17.100 Alphabet, K, digunakan untuk klasifikasi Indian Academy of Pediatrics untuk malnutrisi. Dan 236 00:19:17.100 --> 00:19:21.100 kemudian ada perusahaan obat bernama Welcome yang 237 00:19:21.100 --> 00:19:26.100 memiliki caranya sendiri dalam menilai malnutrisi di mana 238 00:19:26.100 --> 00:19:31.800 dikatakan bahwa siapa pun yang memiliki berat badan kurang dari 60%. Adalah 239 00:19:31.800 --> 00:19:37.500 berat menurut usia kurang dari 60% dari persentil tersebut 240 00:19:37.500 --> 00:19:42.900 dianggap sebagai marasmus. Dan antara 60 hingga 80% adalah kekurangan berat badan, 241 00:19:42.900 --> 00:19:47.400 jika mereka mengalami edema, pertanyaan untuk kata digunakan dan jika 242 00:19:47.400 --> 00:19:51.000 kurang dari 60%, dia akan masuk ke dalam 243 00:19:51.000 --> 00:19:56.400 kategori marasmus. Kemudian ada klasifikasi Waterloo 244 00:19:56.400 --> 00:20:00.400 yaitu yang menggunakan berat badan menurut tinggi badan serta 245 00:20:00.400 --> 00:20:05.400 tinggi badan menurut umur. Lalu muncul istilah stunting. 246 00:20:06.600 --> 00:20:11.900 Jika berat badan kurang dari 80% hingga kurang 247 00:20:11.900 --> 00:20:17.700 dari 90%, ini harus dianggap sebagai stunting. Namun jika keduanya 248 00:20:17.700 --> 00:20:22.700 berat badan dan tinggi badan kurang dari 90%, dia 249 00:20:22.700 --> 00:20:27.500 akan dianggap mengalami wasting sekaligus stunting. Sementara untuk 250 00:20:27.500 --> 00:20:33.100 berat menurut tinggi badan, siapa pun yang kurang dari 80% akan dianggap 251 00:20:33.100 --> 00:20:38.200 mengalami wasting saja, dan bukan stunting. Dengan demikian, mari kita lihat 252 00:20:38.200 --> 00:20:43.700 apa yang cenderung dianggap WHO sebagai malnutrisi. Siapa pun 253 00:20:43.700 --> 00:20:48.100 yang mengalami edema dan bersifat simetris. Bukan hanya satu kaki atau satu 254 00:20:48.100 --> 00:20:53.700 anggota tubuh, mereka akan masuk ke dalam kondisi malnutrisi berat. Namun 255 00:20:53.700 --> 00:20:57.900 jika Anda harus mengambil parameter berat menurut tinggi badan saja 256 00:20:57.900 --> 00:21:03.900 dan jika itu termasuk dalam standar deviasi, yaitu antara minus 257 00:21:03.900 --> 00:21:09.200 3 dan minus 2 standar deviasi kira-kira, ini akan berjumlah 258 00:21:09.200 --> 00:21:14.300 72-79 persen. Ini adalah malnutrisi sedang, tetapi siapa pun 259 00:21:14.300 --> 00:21:19.400 yang berada di bawah minus 3 standar deviasi atau kurang dari 70% 260 00:21:19.400 --> 00:21:24.600 dari kurva berat menurut tinggi badan. Mereka akan dianggap 261 00:21:24.600 --> 00:21:30.200 mengalami wasting berat. Jika kita memiliki parameter umur 262 00:21:30.200 --> 00:21:35.500 juga, dalam hal itu, siapa pun di antara standar deviasi ketiga hingga kedua 263 00:21:35.500 --> 00:21:40.500 akan dianggap sebagai stunting sedang. Dan kurang 264 00:21:40.500 --> 00:21:46.800 dari 3 standar deviasi akan dianggap sebagai stunting berat. Sekarang 265 00:21:46.800 --> 00:21:49.900 dalam kasus di mana kita tidak memiliki umur, kita tidak 266 00:21:49.900 --> 00:21:55.500 memiliki tinggi badan, bisakah kita menyaring anak-anak ini dengan 267 00:21:55.500 --> 00:21:58.800 berat dan tinggi badan yang kita miliki. Ya kita bisa. Kita 268 00:21:58.800 --> 00:22:03.800 menggunakan pita lingkar lengan atas atau MUAC. Yang merupakan 269 00:22:03.800 --> 00:22:07.400 pita tidak elastis, kita coba melihat dari akromion 270 00:22:07.400 --> 00:22:12.600 hingga olekranon lengan dan lengan yang tidak tergantung. 271 00:22:12.600 --> 00:22:15.200 Kita cenderung menggunakan bukan lengan kanan tapi jika itu 272 00:22:15.200 --> 00:22:19.800 tangan kidal atau dominan kiri jadi kita coba lakukan 273 00:22:19.800 --> 00:22:24.900 di tangan kiri. Siapa pun yang kurang dari 11,5 cm 274 00:22:24.900 --> 00:22:29.600 akan dikategorikan, terutama antara usia enam bulan hingga lima 275 00:22:29.600 --> 00:22:34.900 tahun sebagai malnutrisi berat. Dan antara 12,5 sampai 13,5 276 00:22:34.900 --> 00:22:39.900 sentimeter akan dianggap sebagai malnutrisi sedang, lebih dari 277 00:22:39.900 --> 00:22:44.400 13,5 dan berwarna hijau. Sebenarnya alat ini memiliki tiga warna ini, 278 00:22:44.400 --> 00:22:49.500 hijau, kuning, dan merah, hijau akan dianggap normal. 279 00:22:49.500 --> 00:22:54.300 Kami berharap anak normal memiliki lingkar lengan atas 280 00:22:54.300 --> 00:22:59.700 antara 16,5 hingga 17,5 sentimeter. Dengan 281 00:22:59.700 --> 00:23:03.100 mengatakan hal itu. Bagaimana jika saya tidak tahu usia 282 00:23:03.100 --> 00:23:08.500 anak tersebut? Saya juga mungkin tahu apakah anak itu malaria. 283 00:23:08.500 --> 00:23:13.000 Bukan. Dulu kita menggunakan indeks-indeks tersebut. Namun kita 284 00:23:13.000 --> 00:23:17.800 umumnya tidak menggunakan indeks ini sekarang, namun cukup dikatakan bahwa 285 00:23:17.800 --> 00:23:22.300 dengan masalah lingkar tengah. Lingkar dengan berat terhadap tinggi, dalam kaitannya 286 00:23:22.300 --> 00:23:26.200 dengan tinggi dalam sentimeter, pangkat 1,6, atau pangkat 287 00:23:26.200 --> 00:23:31.200 2. Atau memenuhi masalah. Lingkar, dalam kaitannya dengan 288 00:23:31.200 --> 00:23:35.600 lingkar kepala. Kita bisa memiliki indeks lain yang dapat memberi tahu kita 289 00:23:35.600 --> 00:23:40.600 tentang malnutrisi. Selain itu maka 290 00:23:40.600 --> 00:23:44.200 kita memiliki indeks massa tubuh yang dulunya disebut sebagai 291 00:23:44.200 --> 00:23:49.200 indeks kuartal melalui ini. Juga kita pasti dapat menemukan apakah kita 292 00:23:49.200 --> 00:23:53.800 dapat mengategorikan seseorang berada dalam kondisi protein dan 293 00:23:53.800 --> 00:23:59.400 nutrisi. Dan juga penilaian jika IMT kurang dari 15 dengan 294 00:23:59.400 --> 00:24:03.400 kriteria berat badan menurut tinggi dalam meter kuadrat ini. Itu akan 295 00:24:03.400 --> 00:24:07.500 dianggap sebagai KEP ringan, kurang dari 30 dianggap sebagai 296 00:24:07.500 --> 00:24:11.700 KEP berat, lebih dari 25 kelebihan berat badan, dan lebih dari 30 297 00:24:11.700 --> 00:24:16.800 kegemukan. Saya belum melihat cara menilai malnutrisi mari 298 00:24:16.800 --> 00:24:22.000 kita lihat penyebab malnutrisi. Jadi ekologinya pada dasarnya 299 00:24:22.000 --> 00:24:27.400 terdiri dari tiga alasan ini, bisa karena pengaruh kondisi karena 300 00:24:27.400 --> 00:24:33.800 praktik budaya atau bisa jadi faktor sosial ekonomi. Kondisi, 301 00:24:33.800 --> 00:24:37.900 bisa jadi sejak lahir. Anak itu lahir. Tidak 302 00:24:37.900 --> 00:24:43.900 ada berat lahir, atau mengalami banyak infeksi selama masa pertumbuhannya, khususnya 303 00:24:43.900 --> 00:24:49.000 diare, infeksi pernapasan, batuk rejan, kerugian, dan 304 00:24:49.000 --> 00:24:55.000 investigasi cacing kemudian Sebagian 305 00:24:55.000 --> 00:24:58.300 besar waktu itu disebabkan oleh faktor sosial ekonomi dan 306 00:24:58.300 --> 00:25:03.600 praktik budaya yang membuat anak-anak berakhir dengan malnutrisi. Dan di antara 307 00:25:03.600 --> 00:25:08.800 faktor sosial ekonomi, kemiskinan tidak mampu mengakses cukup makanan, ketidaktahuan tentang 308 00:25:08.800 --> 00:25:13.800 zat makanan dan tabu buta huruf mengenai makanan apa yang harus dimakan. Kapan 309 00:25:13.800 --> 00:25:17.600 harus makan, berapa kali makan, kurangnya pengetahuan 310 00:25:17.600 --> 00:25:22.600 mengenai nilai makanan tertentu dan manajemen lingkungan? Ukuran keluarga yang besar, 311 00:25:22.600 --> 00:25:27.000 lebih dari tiga anak dan segala jenis kepadatan penduduk di 312 00:25:27.000 --> 00:25:32.300 perumahan. Lingkungan itu sendiri. Namun ditambah dengan ini bisa jadi beberapa 313 00:25:32.300 --> 00:25:35.300 praktik budaya, beberapa kebiasaan makan, beberapa 314 00:25:35.300 --> 00:25:40.200 tabu, beberapa kesalahpahaman tentang makanan. Adat dan kepercayaan tertentu, yang 315 00:25:40.200 --> 00:25:44.900 mungkin bisa jadi ada hubungannya dengan makanan vegetarian. Sesuatu 316 00:25:44.900 --> 00:25:50.000 yang berkaitan dengan zat yang tidak dikonsumsi, susu atau 317 00:25:50.000 --> 00:25:54.700 zat normal, tradisi dan agama, tidak mengizinkan zat tertentu untuk 318 00:25:54.700 --> 00:25:58.900 dikonsumsi segala jenis fakta makanan, suka dan tidak suka pribadi oleh 319 00:25:58.900 --> 00:26:02.800 ibu oleh keluarga oleh mertua, segala jenis praktik memasak 320 00:26:02.800 --> 00:26:07.900 yang mungkin tidak bisa memenuhi cukup 321 00:26:07.900 --> 00:26:13.100 pemberian vitamin dan mineral, praktik pengasuhan anak, 322 00:26:13.100 --> 00:26:18.500 yang dapat mengganggu anak untuk mendapatkan cukup vitamin 323 00:26:18.500 --> 00:26:23.500 dan mineral serta takhayul terkait makanan. Seseorang bisa membuat 324 00:26:23.500 --> 00:26:29.100 anak mengalami malnutrisi. Ada banyak teori tentang mengapa 325 00:26:29.100 --> 00:26:33.700 anak-anak dengan penampilan orang tua dan edema dengan 326 00:26:34.400 --> 00:26:39.500 kondisi rambut berpigmen ini, jadi saya tidak akan membahas 327 00:26:39.500 --> 00:26:45.300 terlalu dalam. Namun satu teori yang telah teruji 328 00:26:45.300 --> 00:26:48.600 oleh waktu adalah apa yang kita sebut teori 329 00:26:48.600 --> 00:26:53.400 radikal bebas. Teori ini menyatakan bahwa setiap kali anak kekurangan 330 00:26:53.400 --> 00:26:58.700 makanan, radikal bebas oksigen ini dilepaskan ke dalam darah 331 00:26:58.700 --> 00:27:04.700 dan ini cenderung menjadi beracun bagi membran sel khususnya 332 00:27:04.700 --> 00:27:09.900 hati dari sel imun yaitu sel-sel darah. 333 00:27:09.900 --> 00:27:15.800 Dan ini membuat anak-anak rentan terhadap berbagai infeksi. Juga, 334 00:27:15.800 --> 00:27:21.200 karena radikal bebas ini tidak diredam oleh asupan 335 00:27:21.200 --> 00:27:26.900 protein yang tidak memadai. Ini tidak dinetralkan sehingga 336 00:27:26.900 --> 00:27:32.100 menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada sel khususnya karena 337 00:27:32.100 --> 00:27:37.100 penurunan asupan antioksidan, seperti vitamin A C E 338 00:27:37.100 --> 00:27:42.700 dan mineral seperti selenium, juga, saat malnutrisi, 339 00:27:42.700 --> 00:27:47.700 karena mereka mungkin merusak sel-sel hati. Ini 340 00:27:47.700 --> 00:27:53.300 juga bisa memunculkan penampilan khas kwashiorkor. Bagaimana 341 00:27:53.300 --> 00:27:58.900 tepatnya hal ini terjadi, menyebabkan kerusakan karena pelindung yang tidak memadai 342 00:27:58.900 --> 00:28:04.100 pada jalur karena radikal bebas tidak dinetralkan. Ini 343 00:28:04.700 --> 00:28:10.100 dapat menyebabkan kerusakan molekuler dan kerusakan molekuler ini dapat mengakibatkan 344 00:28:10.100 --> 00:28:15.100 perbaikan yang tidak memadai pada sel-sel yang rusak tersebut. Menghasilkan perlemakan 345 00:28:15.100 --> 00:28:20.300 hati, perlemakan hati itu sendiri mencoba menurunkan sintesis 346 00:28:20.300 --> 00:28:25.300 protein yang dibutuhkan untuk metabolisme yang tepat dan 347 00:28:25.300 --> 00:28:31.000 di situlah Siklus Berbahaya cenderung menghasilkan 348 00:28:31.000 --> 00:28:36.400 jenis hati ini dan radikal bebas yang beraksi. Tidak 349 00:28:36.400 --> 00:28:41.900 menetralkan jalur metabolisme yang harus memiliki integritas yang tepat. 350 00:28:43.700 --> 00:28:48.400 Keracunan aflatoksin. Secara umum dikatakan bahwa karena diet 351 00:28:48.400 --> 00:28:53.600 protein yang sangat rendah, pertumbuhan cenderung berhenti dan menyebabkan stunting atau 352 00:28:53.600 --> 00:28:58.000 mengakibatkan hilangnya nafsu makan atau energi. Dan itulah 353 00:28:58.000 --> 00:29:02.300 gambaran yang cenderung kita lihat pada marasmus. Diet yang tidak mencukupi, 354 00:29:02.300 --> 00:29:06.900 penurunan berat badan. Dan ini dapat menyebabkan ketiga fitur wasting 355 00:29:06.900 --> 00:29:12.000 dan stunting ini. Sekarang, spektrum KEP yang 356 00:29:12.000 --> 00:29:15.500 sudah kita lihat, saya tidak ingin membahasnya lebih jauh. 357 00:29:15.500 --> 00:29:20.400 Namun cukup untuk mengatakan bahwa istilah protein tak terlihat, dan 358 00:29:20.400 --> 00:29:24.900 kekurangan gizi atau tersembunyi adalah apa yang cenderung kita lihat khususnya 359 00:29:24.900 --> 00:29:29.700 di masyarakat terutama antara usia 6 hingga 34 bulan. Dan ini 360 00:29:29.700 --> 00:29:34.700 tidak dapat ditemukan secara klinis atau tidak terlihat secara mencolok. 361 00:29:34.700 --> 00:29:38.600 terlihat oleh orang tua atau pengasuh. Kecuali Anda mencatat 362 00:29:38.600 --> 00:29:45.300 ini, di grafik pertumbuhan, setiap 363 00:29:45.300 --> 00:29:50.300 manifestasi klinis ini. Marasmus cenderung muncul sebagai 364 00:29:50.300 --> 00:29:55.000 penyusutan otot dan lemak subkutan yang parah. Memberikan anak tampilan 365 00:29:55.000 --> 00:29:59.800 seperti orang tua, akan ada hambatan pertumbuhan yang parah, tidak ada edema atau 366 00:29:59.800 --> 00:30:04.200 perubahan rambut atau perlemakan hati, tetapi anak waspada, mudah tersinggung, namun 367 00:30:04.200 --> 00:30:09.100 sangat lapar dibandingkan dengan marasmus. Seperti inilah anak tersebut 368 00:30:09.100 --> 00:30:13.200 terlihat, dengan tampilan seperti orang tua. Dan seperti yang Anda lihat, 369 00:30:13.200 --> 00:30:18.500 lemak subkutan hilang di seluruh bagian tubuh. Lengan, 370 00:30:18.500 --> 00:30:24.500 paha, dan juga wajahnya tampak lebih tua. Sebagai 371 00:30:24.500 --> 00:30:28.000 kontras, yaitu kwashiorkor dengan fitur utama berupa 372 00:30:28.000 --> 00:30:33.500 edema, mudah tersinggung, perubahan psikomotor, iritabilitas, hambatan pertumbuhan, 373 00:30:33.500 --> 00:30:38.600 dan penyusutan otot, selain itu, anak akan memiliki wajah bulan, 374 00:30:38.600 --> 00:30:42.700 perubahan rambut yang khas atau yang kami sebut sebagai tampilan 'flag sign', serta perubahan 375 00:30:42.700 --> 00:30:47.800 kulit. Di mana edema, kulit pecah-pecah, dermatitis mengelupas bisa terjadi. Saat 376 00:30:47.800 --> 00:30:52.900 Anda memeriksa anak ini, bisa jadi ada anemia, hati. Dan terakhir, gagal 377 00:30:52.900 --> 00:30:56.600 jantung, dehidrasi, dan kekurangan vitamin lainnya juga. Seperti inilah 378 00:30:56.600 --> 00:31:00.000 anak tersebut akan terlihat. Kita bisa melihat kulit yang mengelupas, 379 00:31:00.000 --> 00:31:05.000 dermatosis. Kulitnya terkelupas. Sangat memprihatinkan. Dan di beberapa tempat bahkan 380 00:31:05.000 --> 00:31:10.100 mengalami ulserasi, kaki bengkak, tangan bengkak namun saat 381 00:31:10.100 --> 00:31:14.100 Anda memeriksa berat badan, berat badannya akan turun dan seterusnya. Jadi 382 00:31:14.100 --> 00:31:17.800 bisa terdapat kekurangan vitamin lainnya. Anda bisa melihat cheilosis di 383 00:31:17.800 --> 00:31:22.300 bibir. Kekurangan vitamin A dalam bentuk xeroftalmia, 384 00:31:22.300 --> 00:31:27.300 dan jika Anda memeriksa rambut, rambut akan mengalami perubahan warna 385 00:31:27.300 --> 00:31:32.400 di beberapa bagian. Jadi sindrom khusus ini adalah 386 00:31:32.400 --> 00:31:37.700 kombinasi dari marasmus dan kwashiorkor, serta kekurangan vitamin 387 00:31:37.700 --> 00:31:42.000 akan sangat nyata dalam kasus ini. Jadi bagaimana kita 388 00:31:42.000 --> 00:31:47.400 membedakan antara marasmus dan kwashiorkor? Secara umum marasmus adalah hal 389 00:31:47.400 --> 00:31:50.400 yang terlihat pada anak kurang dari satu tahun, sedangkan kwashiorkor 390 00:31:50.400 --> 00:31:54.500 biasanya antara 1 sampai 3 tahun, edema akan terlihat menonjol 391 00:31:54.500 --> 00:31:58.400 pada kasus kwashiorkor, sementara penyusutan akan menonjol pada kasus marasmus. 392 00:31:59.000 --> 00:32:03.100 Penyusutan otot akan sangat jelas pada marasmus, namun tertutup 393 00:32:03.100 --> 00:32:08.200 oleh edema yang Anda lihat pada kwashiorkor? Secara mental, anak 394 00:32:08.200 --> 00:32:13.000 kwashiorkor sangat mudah tersinggung, sering apatis, sementara anak marasmus 395 00:32:13.000 --> 00:32:19.600 aktif dan mereka akan lapar serta memiliki nafsu makan yang sangat baik. Juga 396 00:32:19.600 --> 00:32:24.000 perubahan kulit dan rambut dengan depigmentasi difus pada rambut 397 00:32:24.000 --> 00:32:29.100 maupun kulit akan terlihat pada kwashiorkor, dan albumin. 398 00:32:29.100 --> 00:32:34.100 Serta urea urin, akan jauh lebih rendah dalam 399 00:32:34.100 --> 00:32:39.600 kasus kwashiorkor dan itu mungkin menimbulkan hal ini. Tampilan 400 00:32:39.600 --> 00:32:44.500 khas pada kwashiorkor. Anemia akan lebih sering terlihat di sini dan 401 00:32:44.500 --> 00:32:49.400 kami melakukan biopsi hati. Lihat, pada anak-anak ini, perubahan lemak 402 00:32:49.400 --> 00:32:54.600 sangat luar biasa, tentu saja. Mari 403 00:32:54.600 --> 00:32:59.900 kita lihat imunitas apa yang terlihat 404 00:32:59.900 --> 00:33:05.800 pada anak dengan PM. Anak dengan PM, yaitu gizi buruk protein-energi, cenderung 405 00:33:05.800 --> 00:33:11.000 lebih sering terkena penyakit menular. Pada dasarnya, karena resistensi 406 00:33:11.000 --> 00:33:14.900 terhadap infeksi tidak ada, dan ini cenderung menyebabkan 407 00:33:14.900 --> 00:33:18.900 tingginya angka kematian pada anak usia enam bulan hingga lima tahun. 408 00:33:20.500 --> 00:33:25.600 Apa sebenarnya yang cenderung terjadi? Anak-anak ini cenderung memiliki insiden lebih tinggi 409 00:33:25.600 --> 00:33:31.100 terhadap penyakit diare, pneumonia, septikemia, campak, tuberkulosis, 410 00:33:31.100 --> 00:33:36.500 malaria, dan ISK. Selain itu, infeksi cacing gelang, cacing tambang, dan Giardia lebih sering terjadi. Dan 411 00:33:36.500 --> 00:33:41.500 mengapa demikian? Karena imunitas humoral tetap terjaga, yaitu jika 412 00:33:41.500 --> 00:33:46.600 Anda memeriksa kadar mereka 413 00:33:46.600 --> 00:33:52.100 tidak terlalu terpengaruh dibandingkan 414 00:33:52.100 --> 00:33:57.100 dengan CMI, yaitu imunitas yang dimediasi sel. Ini terpengaruh 415 00:33:57.100 --> 00:34:01.700 secara khusus pada kondisi PM yang sangat berat, 416 00:34:01.700 --> 00:34:07.300 dan inilah yang menjelaskan mengapa anak-anak ini cenderung 417 00:34:07.300 --> 00:34:12.300 memiliki tes tuberkulin yang negatif. 418 00:34:12.300 --> 00:34:18.300 Jadi, anak-anak ini memiliki protein reaktif serum yang sangat rendah, 419 00:34:18.300 --> 00:34:23.600 yang merupakan reaktan fase akut pada anak-anak ini, 420 00:34:23.600 --> 00:34:28.100 dan ini cenderung meningkat jika ada infeksi. Dan hal itu 421 00:34:28.100 --> 00:34:32.400 adalah salah satu yang dapat digunakan sebagai alat skrining. 422 00:34:32.400 --> 00:34:36.100 Jika Anda memiliki fasilitas untuk skrining anak-anak ini, pemeriksaan apa saja 423 00:34:36.100 --> 00:34:41.600 yang mungkin dapat kita lakukan pada anak-anak ini dan mana yang penting. 424 00:34:41.600 --> 00:34:44.500 Jelas, pemeriksaan glukosa 425 00:34:44.500 --> 00:34:51.600 dan rontgen dada, dan pemeriksaan lainnya, mana yang tidak 426 00:34:51.600 --> 00:34:56.000 berguna, bukan? Pada awal perawatan anak-anak ini, yaitu 427 00:34:56.000 --> 00:34:58.900 protein serum dan HIV. Anak-anak 428 00:34:58.900 --> 00:35:05.000 cenderung meninggal dengan angka kematian yang sangat tinggi. Hampir 40% dari mereka 429 00:35:05.000 --> 00:35:10.200 mungkin tidak bertahan hidup dalam dua hingga tiga bulan ke depan. Hipoglikemia, 430 00:35:10.200 --> 00:35:22.000 hipotermia, infeksi, hipokalemia, hiponatremia, 431 00:35:22.900 --> 00:35:28.400 dehidrasi, dan syok. Dan jika ini juga tidak ditangani, mereka cenderung 432 00:35:28.400 --> 00:35:32.700 meninggal karena gagal jantung. Jadi, apa saja 433 00:35:32.700 --> 00:35:36.300 kriteria untuk rawat inap? Apakah kita perlu 434 00:35:36.300 --> 00:35:40.300 menjangkau dan merawat semua anak-anak ini 435 00:35:40.300 --> 00:35:43.100 di lingkungan rumah sakit? Tidak, kita tidak perlu melakukannya. 436 00:35:44.000 --> 00:35:48.200 Kita akan melihat kriteria untuk kasus tanpa komplikasi. Yaitu anak berusia 437 00:35:48.200 --> 00:35:53.200 lebih dari enam bulan, sadar, nafsu makan baik, secara klinis stabil, 438 00:35:53.200 --> 00:35:56.900 dalam kondisi baik, dan tinggal di rumah yang kondusif, di mana perawatan 439 00:35:56.900 --> 00:36:02.300 dapat diberikan, mereka mungkin tidak memerlukan rawat inap, tetapi ya, jika 440 00:36:02.300 --> 00:36:04.900 seorang anak berusia kurang dari enam bulan dan mengalami kondisi ini 441 00:36:04.900 --> 00:36:10.100 gejala akut parah selama lebih dari enam bulan, namun 442 00:36:10.100 --> 00:36:15.100 selain itu, memiliki komplikasi lain yang mungkin mengharuskan kita 443 00:36:15.100 --> 00:36:20.100 merawat anak tersebut di rumah sakit dan mengobatinya, jadi mari 444 00:36:20.100 --> 00:36:24.000 kita lihat dengan cepat apa sebenarnya ini. Siapa anak-anak tersebut? Siapa 445 00:36:24.000 --> 00:36:29.000 yang perlu dirawat inap? Siapa pun yang berat badannya 446 00:36:29.000 --> 00:36:34.200 menurut tinggi badannya kurang dari tiga standar deviasi dan 447 00:36:35.400 --> 00:36:40.400 juga memiliki lingkar lengan atas kurang dari 11,5 448 00:36:40.400 --> 00:36:45.700 sentimeter, memiliki edema pitting bilateral, dan juga memiliki 449 00:36:45.700 --> 00:36:50.800 komplikasi medis apa pun, khususnya dengan nafsu makan buruk, dan apa itu 450 00:36:50.800 --> 00:36:55.100 tes nafsu makan yang gagal? Kita akan lihat. Atau dirujuk dari unit 451 00:36:55.100 --> 00:37:00.500 rawat inap lain, bisa berupa Rumah Sakit Sub-Distrik atau bisa berupa 452 00:37:00.500 --> 00:37:05.600 rumah sakit yang tidak memiliki cukup perawatan rawat jalan di sana. 453 00:37:06.500 --> 00:37:10.000 Ini adalah anak-anak yang perlu kita rawat atau anak-anak yang 454 00:37:10.000 --> 00:37:15.100 telah didiagnosis mengalami malnutrisi sedang namun dengan komplikasi medis parah 455 00:37:15.100 --> 00:37:20.200 perlu dirawat. Jadi tiga poin pertama akan mendefinisikan anak 456 00:37:20.200 --> 00:37:23.800 yang mengalami malnutrisi parah tetapi tiga poin terakhirlah 457 00:37:23.800 --> 00:37:29.900 yang akan menentukan apakah anak tersebut harus dirawat di rumah sakit. Sekarang, 458 00:37:29.900 --> 00:37:33.000 sepatah kata tentang apa yang dimaksud dengan memiliki nafsu makan yang baik? 459 00:37:33.700 --> 00:37:39.000 Jadi kami mencoba memberi anak-anak ini, baik. Apa 460 00:37:39.000 --> 00:37:44.100 yang kami sebut sebagai? Makanan terapeutik. Makanan terapeutik bisa datang kepada 461 00:37:44.100 --> 00:37:49.200 kami dari program yang cenderung kami miliki 462 00:37:49.200 --> 00:37:52.500 di sebagian besar kondisi India, namun jika dalam kondisi 463 00:37:52.500 --> 00:37:57.500 internasional, Anda memiliki RUTF berbasis atau 464 00:37:57.500 --> 00:38:01.300 biskuit yang mungkin bisa diberikan kepada anak tersebut dan seberapa banyak 465 00:38:01.300 --> 00:38:04.600 anak tersebut harus mengonsumsinya? Kami memiliki kriteria tertentu berdasarkan 466 00:38:04.600 --> 00:38:08.900 usia berdasarkan berat badan anak untuk jumlah 467 00:38:08.900 --> 00:38:13.400 yang dikonsumsi. Makanan terapeutik khusus ini dalam bentuk 468 00:38:13.400 --> 00:38:16.400 biskuit atau dalam bentuk pasta. Jika dia mampu 469 00:38:16.400 --> 00:38:19.900 menghabiskan porsi ini, atau saset ini, atau sebanyak ini 470 00:38:19.900 --> 00:38:24.300 air bersama dengan minuman ini dan dalam kurun waktu satu jam, 471 00:38:24.300 --> 00:38:28.500 di mana kami memiliki kriteria tersebut, maka itu dianggap sebagai nafsu makan 472 00:38:28.500 --> 00:38:33.600 yang baik. Nafsu makan yang baik. Kasus SAM dapat ditangani seperti yang terlihat di 473 00:38:33.600 --> 00:38:38.600 slide sebelumnya, dapat ditangani di pusat unit, namun 474 00:38:38.600 --> 00:38:43.400 nafsu makan buruk. Masih memiliki SAM, ini adalah anak-anak yang perlu 475 00:38:43.400 --> 00:38:49.200 dirawat di rumah sakit dan diobati di Pusat Rehabilitasi Gizi. Jadi 476 00:38:49.200 --> 00:38:53.500 mari kita lihat apa pedoman untuk perawatan rawat inap? Setelah Anda 477 00:38:53.500 --> 00:38:57.700 memutuskan untuk merawat anak tersebut. Dan apa sebenarnya yang perlu kita 478 00:38:57.700 --> 00:39:01.500 lakukan untuk anak tersebut. Jadi mari kita lihat satu per 479 00:39:01.500 --> 00:39:05.100 satu. Apa 10 langkah yang perlu kita perhatikan 480 00:39:05.100 --> 00:39:10.500 ini? Umumnya, ini adalah lima topik 481 00:39:10.500 --> 00:39:14.800 di bawah kondisi mana kita harus mengobati. Apa prinsip umum untuk 482 00:39:14.800 --> 00:39:18.600 perawatan rutin. Apa pengobatan darurat untuk syok dan anemia 483 00:39:18.600 --> 00:39:23.600 berat? Bagaimana cara kita menangani kondisi yang menyertai? Dan apa 484 00:39:23.600 --> 00:39:26.900 yang perlu kita lakukan? Ketika mereka gagal merespons pengobatan 485 00:39:26.900 --> 00:39:32.100 dan bagaimana pedoman pemulangannya? Setelah pemulihan lengkap, mari 486 00:39:32.100 --> 00:39:35.700 kita bahas satu per satu. Jika itu adalah perawatan rutin, 487 00:39:35.700 --> 00:39:40.600 kita perlu melakukan ini dalam dua fase. Satu adalah fase stabilisasi 488 00:39:40.600 --> 00:39:45.900 dan kedua adalah fase rehabilitasi. 489 00:39:45.900 --> 00:39:51.700 pada fase stabilisasi. Kita perlu menangani komplikasi-komplikasi 490 00:39:51.700 --> 00:39:56.700 pada anak tersebut. Mungkin hipoglikemia, hipotermia, dehidrasi harus 491 00:39:56.700 --> 00:40:02.000 ditangani dalam tiga hari pertama. Dan 492 00:40:02.000 --> 00:40:07.700 sisanya adalah komplikasi yang berkaitan dengan elektrolit, infeksi, suplementasi 493 00:40:07.700 --> 00:40:12.600 mikronutrien, pedoman pemberian makan, serta kejar tumbuh harus ditangani, 494 00:40:12.600 --> 00:40:18.500 pada hari ketiga hingga ketujuh. Sementara sisanya dari hari ke-4 495 00:40:18.500 --> 00:40:23.900 hingga ke-10, komplikasi harus kita tangani selama fase 496 00:40:23.900 --> 00:40:29.000 rehabilitasi. Kata singkat tentang cara mengobati hipoglikemia. Kita 497 00:40:29.000 --> 00:40:33.500 cek gula darah kurang dari 54 miligram per desiliter pada anak sadar, 498 00:40:33.500 --> 00:40:37.100 coba berikan melalui pipa nasogastrik atau secara oral jika 499 00:40:37.100 --> 00:40:40.300 anak bisa menerima 50 mL. Namun jika anak tidak sadar 500 00:40:40.300 --> 00:40:45.500 atau anak dengan komplikasi, berikan 5 mL per kg glukosa 10%. Ini 501 00:40:45.500 --> 00:40:49.400 harus diberikan dengan pemberian makan yang sering dan pemberian makan ini 502 00:40:49.400 --> 00:40:54.100 harus terus berlanjut bahkan selama malam hari. Bagaimana cara mencegah hipotermia? 503 00:40:54.100 --> 00:40:59.800 Periksa suhu kurang dari 35 derajat Celcius melalui aksila, atau 504 00:40:59.800 --> 00:41:04.900 35,5 derajat Celcius melalui suhu rektal. Anak tersebut entah 505 00:41:04.900 --> 00:41:10.300 melalui perawatan kanguru atau melalui pakaian. Anak sepenuhnya memakai pakaian 506 00:41:10.300 --> 00:41:15.600 menutupi tubuh. Topi, kaus kaki, dan sarung tangan 24 507 00:41:15.600 --> 00:41:20.900 jam per 7 hari. Dehidrasi. Akan sangat sulit untuk memperkirakan 508 00:41:20.900 --> 00:41:25.400 dehidrasi dalam pengaturan klinis, namun anggaplah setiap anak yang datang 509 00:41:25.400 --> 00:41:30.500 kepada kita dengan diare mengalami dehidrasi, dan di sini, kecuali 510 00:41:30.500 --> 00:41:35.200 anak mengalami syok, obati ini dengan pipa nasogastrik, atau 511 00:41:35.200 --> 00:41:38.800 dengan pemberian makan oral dengan terus memberi makan setiap dua hingga empat jam 512 00:41:38.800 --> 00:41:44.300 dengan terus memberikan oralit, sesuai 513 00:41:44.300 --> 00:41:49.400 dengan kategori a, b, atau c di sini, format dasar 514 00:41:49.400 --> 00:41:55.500 rehidrasi tetap sama. Namun jika Anda harus mendiagnosis lebih lanjut, 515 00:41:55.500 --> 00:41:59.200 perhatikan status mental anak. Jika waspada, perhatikan 516 00:41:59.200 --> 00:42:04.700 mulut, lidah, air mata, dan turgor kulit. Namun mohon 517 00:42:04.700 --> 00:42:08.900 sadari bahwa ketiganya biasanya ada pada sebagian besar 518 00:42:08.900 --> 00:42:14.600 anak yang mengalami marasmus maupun 519 00:42:14.600 --> 00:42:19.900 yang disebut kwashiorkor. Jadi apa saja tanda-tandanya? Kita secara khusus mencari 520 00:42:19.900 --> 00:42:24.400 pada anak dengan malnutrisi? Lihat diare yang akan 521 00:42:24.400 --> 00:42:29.800 beri Anda satu. Petunjuk rasa haus meningkat, ada Sankara baru-baru ini. Berkendara yang menyenangkan 522 00:42:29.800 --> 00:42:34.800 waktu pengisian kembali kapiler, tidak ada denyut nadi radial 523 00:42:34.800 --> 00:42:39.700 atau penurunan atau tidak adanya aliran urine. Ini akan menjadi beberapa tanda yang 524 00:42:39.700 --> 00:42:43.800 akan mencoba memberi Anda gambaran. Apakah anak tersebut mengalami 525 00:42:43.800 --> 00:42:49.500 dehidrasi disertai malnutrisi. Jadi bagaimana 526 00:42:49.500 --> 00:42:53.400 kami merawat mereka? Kami merawat mereka dengan larutan yang disebut resume, 527 00:42:53.400 --> 00:42:58.500 yang tidak lain adalah larutan rehidrasi, yang dimaksudkan khusus untuk anak-anak 528 00:42:58.500 --> 00:43:03.700 kurang gizi, yang memiliki natrium rendah 529 00:43:03.700 --> 00:43:08.700 memiliki kandungan kalium lebih tinggi dan kandungan glukosa lebih tinggi 530 00:43:08.700 --> 00:43:13.600 karena inilah yang kami butuhkan pada anak kurang gizi. Jadi jika 531 00:43:13.600 --> 00:43:18.300 Anda tidak memiliki resume, setidaknya gunakan WHO osmolaritas rendah 532 00:43:18.300 --> 00:43:23.300 larutan untuk merawat anak-anak ini. Ini 533 00:43:23.300 --> 00:43:28.200 karena memiliki kandungan kalium dan glukosa yang lebih tinggi, ini akan 534 00:43:28.200 --> 00:43:33.300 memastikan anak mendapatkan elektrolit yang diperlukan, 535 00:43:33.300 --> 00:43:39.500 serta kandungan glukosa untuk merawat mereka. Rawat elektrolit 536 00:43:39.500 --> 00:43:44.600 yang hilang dengan memastikan kita memberikan kandungan natrium setengah, tetapi 537 00:43:44.600 --> 00:43:49.600 kalium dan magnesium yang lebih tinggi. Suplementasi 538 00:43:49.600 --> 00:43:56.100 pada anak-anak ini. Agar anak-anak. Ya, 539 00:43:56.100 --> 00:44:04.400 karena 540 00:44:04.400 --> 00:44:09.900 kandungan protein yang menurun. Pastikan langkah kelima 541 00:44:09.900 --> 00:44:13.700 dalam merawat atau mencegah infeksi. Pastikan jika anak mampu 542 00:44:13.700 --> 00:44:17.100 untuk makan, berikan ko-trimoksazol. Jika tidak mampu 543 00:44:17.100 --> 00:44:22.100 minum ko-trimoksazol, berikan Ampisilin dan Gentamisin, tinjau 544 00:44:22.100 --> 00:44:27.400 parameter infeksi setelah 48 jam. Umumnya mereka cenderung merespons 545 00:44:27.400 --> 00:44:32.400 dengan nafsu makan yang baik. Dengan penurunan episode hipotermia dan 546 00:44:32.400 --> 00:44:37.400 hipoglikemia jika infeksi telah teratasi. Jika terdapat 547 00:44:37.400 --> 00:44:42.400 bukti infeksi melalui lepuh atau lesi 548 00:44:42.400 --> 00:44:46.900 kulit. Tambahkan juga kloksasilin untuk mengobati 549 00:44:46.900 --> 00:44:51.900 infeksi stafilokokus. Namun jika anak dalam syok 550 00:44:51.900 --> 00:44:56.700 septik atau tidak ada perbaikan setelah 48 jam atau bukti adanya 551 00:44:56.700 --> 00:45:01.700 kegawatan, Anda mungkin harus menambahkan sefalosporin baik dengan seftazidim 552 00:45:01.700 --> 00:45:07.400 atau seftriakson dan jika perlu, Anda mungkin harus menambahkan siprofloksasin. 553 00:45:07.400 --> 00:45:11.400 Jika belum dapat diobati dengan ko- 554 00:45:11.400 --> 00:45:18.200 trimoksazol, sebagian besar kasus, kekurangan 555 00:45:18.200 --> 00:45:21.200 zat gizi mikro. Anda harus berhati-hati karena sebagian besar anak ini memiliki 556 00:45:21.200 --> 00:45:26.700 defisiensi zat gizi mikro yang tinggi, khususnya seng. Dan 557 00:45:26.700 --> 00:45:30.000 vitamin A, vitamin A perlu diberikan pada hari pertama, 558 00:45:30.000 --> 00:45:32.700 hari kedua serta pada minggu kedua, jika anak 559 00:45:32.700 --> 00:45:37.100 masih bersama Anda pada minggu kedua, jika bukan multivitamin 560 00:45:37.100 --> 00:45:42.200 suplemen, tambahkan asam folat. Berikan 561 00:45:42.200 --> 00:45:47.000 seng sejak hari pertama khususnya, jika mereka mengalami diare dan zat besi 562 00:45:47.000 --> 00:45:52.000 diberikan mulai hari ke-8 dan seterusnya. Beberapa dari 563 00:45:52.000 --> 00:45:57.300 larutan elektrolit dan mineral cenderung hadir dalam satu paket, dapat 564 00:45:57.300 --> 00:46:00.900 kita mulai berikan sejak hari pertama, sehingga dapat memenuhi 565 00:46:00.900 --> 00:46:06.000 kebutuhan tubuh. Apakah ada kebutuhan dan 566 00:46:06.000 --> 00:46:11.500 kebutuhan tembaga? Bagian terpenting adalah pemberian 567 00:46:11.500 --> 00:46:16.800 pakan porsi kecil namun sering, melalui pipa lambung dan 568 00:46:16.800 --> 00:46:21.800 mulai dengan F75 jika Anda memiliki F75 yang tersertifikasi. Perhatikan 569 00:46:21.800 --> 00:46:26.600 kalori. Dan 0,9 gram protein. Pakan hati-hati ini diberikan selama fase 570 00:46:26.600 --> 00:46:31.500 stabilisasi. Dan ini adalah waktu di mana kita mulai dengan 571 00:46:31.500 --> 00:46:36.400 sekitar 150 mililiter per kg per hari selama 6 hingga 8 572 00:46:36.400 --> 00:46:43.000 pemberian. Jika anak disusui, lanjutkan menyusui untuk 573 00:46:43.000 --> 00:46:47.400 menghindari risiko gagal jantung atau sindrom refeeding. Anda harus memantau 574 00:46:47.400 --> 00:46:53.000 parameter vital, seperti pernapasan, serta denyut jantung. Kapan pun 575 00:46:53.000 --> 00:46:57.600 laju pernapasan meningkat lebih dari 5 dari garis dasar, atau 576 00:46:57.600 --> 00:47:02.000 denyut nadi meningkat, lebih dari 15% dari garis dasar, Anda harus melambat. 577 00:47:03.500 --> 00:47:07.900 Setelah nafsu makan kembali, biasanya terjadi antara 48 hingga 578 00:47:07.900 --> 00:47:13.300 72 jam. Kita beralih ke F100 yang mengandung 100 kilokalori dan 579 00:47:13.300 --> 00:47:18.800 2,9 gram protein per 100 ml dan atau terus periksa mengenai 580 00:47:18.800 --> 00:47:24.100 kenaikan berat badan. Umumnya, kita berharap anak mulai naik 5 581 00:47:24.100 --> 00:47:28.600 gram per kg per hari. Peningkatan pemberian makan dilakukan 582 00:47:28.600 --> 00:47:33.600 dengan cara khusus ini. Tingkatkan volume pakan sebesar 583 00:47:33.600 --> 00:47:38.200 setidaknya 10 ml per hari. Dan ini akan memastikan bahwa 584 00:47:38.200 --> 00:47:42.700 anak akan mampu mencapai dari 130 ml hingga 200 ml 585 00:47:42.700 --> 00:47:46.700 per kg per hari, tergantung pada nafsu makan, dan perkembangan 586 00:47:46.700 --> 00:47:52.800 anak, ini adalah komponen dari F75 dan F100. Dan 587 00:47:52.800 --> 00:47:56.800 komponen kesembilan yang perlu kita pastikan didapatkan anak adalah 588 00:47:56.800 --> 00:48:01.900 stimulasi sensorik dan dukungan emosional. Baik bagi keluarga untuk 589 00:48:01.900 --> 00:48:05.700 ibu dan bagi pengasuh memastikan bahwa anak diberikan 590 00:48:05.700 --> 00:48:09.800 asupan dengan cara yang baik. Di mana Kanguru Perawatan adalah bagian darinya, 591 00:48:09.800 --> 00:48:13.100 di mana anak dirawat dalam suasana yang ceria dan merangsang 592 00:48:13.100 --> 00:48:18.400 lingkungan. Itulah mengapa terapi bermain terstruktur dengan mainan yang sesuai usia 593 00:48:18.400 --> 00:48:22.800 harus diberikan kepada anak, setidaknya selama setengah 594 00:48:22.800 --> 00:48:25.400 jam, jika bisa dilakukan pagi dan sore tidak ada 595 00:48:25.400 --> 00:48:30.100 tandingannya, aktivitas fisik adalah suatu keharusan dan lingkungan keibuan untuk 596 00:48:30.100 --> 00:48:33.000 mampu memberikan kenyamanan tersebut. Jenis pemberian makan yang tepat, 597 00:48:33.000 --> 00:48:36.700 jenis pernapasan yang tepat, jenis kebersihan yang tepat adalah bagian yang sangat penting 598 00:48:36.700 --> 00:48:42.700 dari menyediakan stimulasi sensorik dan dukungan emosional. Tindak lanjut. 599 00:48:43.900 --> 00:48:46.700 Kapan kita memulangkan atau memikirkan untuk memulangkan anak harus 600 00:48:46.700 --> 00:48:51.000 mencapai 90% berat badan menurut tinggi atau panjang badan? Yaitu anak 601 00:48:51.000 --> 00:48:56.000 membaca, mencapai minus 1, simpangan baku dan 602 00:48:56.000 --> 00:49:00.900 juga seiring dengan kenaikan berat badan ini. Anak mampu memiliki 603 00:49:00.900 --> 00:49:04.300 orang tua atau pengasuh yang memahami frekuensi pemberian makan, 604 00:49:04.300 --> 00:49:08.000 pembuatan makanan, dan juga kemampuan untuk bisa 605 00:49:08.000 --> 00:49:13.100 memberikan terapi bermain terstruktur. Setelah anak dipulangkan, anak 606 00:49:13.100 --> 00:49:17.800 harus datang untuk pemeriksaan rutin setidaknya di minggu 607 00:49:17.800 --> 00:49:23.400 pertama ke rumah sakit. Jika tidak, ke pusat anganwadi dan pastikan 608 00:49:23.400 --> 00:49:27.100 bahwa imunisasi diberikan dan vitamin E diberikan bersama dengan 609 00:49:27.100 --> 00:49:32.100 panduan tentang penanganan darurat syok dan anemia berat 610 00:49:32.100 --> 00:49:37.300 pada anak dengan malnutrisi berat. Jika anak datang kepada kami 611 00:49:37.300 --> 00:49:42.400 dengan dehidrasi berat, kami tidak memberikan seluruh ringer laktat, tetapi 612 00:49:42.400 --> 00:49:46.500 kami membuatnya sebagai setengah ringer laktat atau normal salin dengan 613 00:49:46.500 --> 00:49:51.700 5% dekstrosa pada 15 ml per kg per jam dan terus 614 00:49:51.700 --> 00:49:55.000 memantau denyut nadi serta detak jantung, lihat 615 00:49:55.000 --> 00:49:58.700 apakah detak jantung serta denyut nadi telah 616 00:49:58.700 --> 00:50:03.400 turun, itu artinya kita tahu anak tersebut membaik. Berikan bolus lagi 617 00:50:03.400 --> 00:50:09.000 sebanyak 15 ml per kg. Berikan 15 ml per kg lagi. Jika 618 00:50:09.000 --> 00:50:14.300 anak sudah membaik, Anda bisa terus memberikan oralit. 619 00:50:14.300 --> 00:50:18.200 Dalam hal ini, anak tidak membaik. Itu adalah 620 00:50:18.200 --> 00:50:21.300 waktu Anda perlu mempertimbangkan kemungkinan. Anak tersebut mengalami 621 00:50:21.300 --> 00:50:23.800 syok berat dan itu adalah saat Anda mungkin perlu menambahkan 622 00:50:23.800 --> 00:50:28.800 dopamin. Juga untuk ini. Bisa jadi anak lain yang 623 00:50:28.800 --> 00:50:33.000 mengalami anemia berat dengan hemoglobin kurang dari 4 gram 624 00:50:33.000 --> 00:50:38.400 per desiliter. Ini adalah anak-anak yang akan terbantu dengan pemberian 625 00:50:38.400 --> 00:50:43.400 suplemen darah? Idealnya adalah memberikan transfusi sel darah merah pekat 626 00:50:43.400 --> 00:50:47.000 dengan kecepatan 5 sampai 7 ml per kg yang diberikan selama 627 00:50:47.000 --> 00:50:51.700 3 jam. Jika sel darah merah tidak tersedia, yang terbaik berikutnya adalah 628 00:50:51.700 --> 00:50:55.600 memberikan darah lengkap 10 ml per kg selama 3 jam. Anda bisa 629 00:50:55.600 --> 00:51:00.400 memulai dengan furosemid sebelum memulai ini, tetapi terus pantau 630 00:51:00.400 --> 00:51:04.300 laju pernapasan dan detak jantung untuk memastikan tidak ada kelebihan 631 00:51:04.300 --> 00:51:08.500 cairan atau gagal jantung yang terjadi. Suplemen zat besi harus 632 00:51:08.500 --> 00:51:13.600 diberikan setidaknya dua sampai tiga bulan. Kondisi terkait. Defisiensi vitamin A 633 00:51:13.600 --> 00:51:18.500 seperti yang dikatakan, dosis 0. Hari berikutnya setelah 24 jam, dan pada 634 00:51:18.500 --> 00:51:21.900 hari ke-14, tergantung pada usia anak. Kurang dari 635 00:51:21.900 --> 00:51:27.300 6 bulan, 50.000 unit internasional. 6-12 bulan, 100.000 unit 636 00:51:27.300 --> 00:51:31.600 lebih dari 12 bulan, 200.000 unit. Tapi jika sudah ada, ada 637 00:51:31.600 --> 00:51:35.600 gejala yang sudah dimulai. Anda masih bisa menggunakan spektrum luas, 638 00:51:35.600 --> 00:51:40.300 antibiotik lokal. Bisa berupa tetes mata tetrasiklin atau kloramfenikol 639 00:51:40.300 --> 00:51:45.500 bersama dengan antibiotik oral terutama jika ada 640 00:51:45.500 --> 00:51:51.100 ulkus kornea atau kekeruhan kornea. Dermatosis, hiperpigmentasi 641 00:51:51.100 --> 00:51:56.300 atau bukti ulserasi diskriminatif dan lesi oksidatif? Bersama 642 00:51:56.300 --> 00:52:01.500 dengan defisiensi seng, suplemen seng 2 mg per kg juga diberikan 643 00:52:01.500 --> 00:52:06.000 krim pelindung seperti salep seng dan minyak jarak atau Vaseline, atau 644 00:52:06.000 --> 00:52:11.000 kasa parafin dapat digunakan. Pastikan perineum dalam keadaan 645 00:52:11.000 --> 00:52:15.100 kering terutama untuk anak perempuan karena itu bisa menjadi akar 646 00:52:15.100 --> 00:52:20.900 penyebab infeksi saluran kemih. Jika diare terus berlanjut. Jelas, 647 00:52:20.900 --> 00:52:26.200 kita harus memberikan terapi penggantian cairan dengan 5200 648 00:52:26.200 --> 00:52:30.300 ml setelah setiap episode diare, beserta itu. Jika ada fasilitas 649 00:52:30.300 --> 00:52:35.600 untuk mikroskopi feses, jika ada maka 650 00:52:35.600 --> 00:52:40.300 berikan metronidazol dengan dosis 7,5 mg per kg setiap 651 00:52:40.300 --> 00:52:45.600 hari. Jika diare terus berlanjut, sangat jarang. 652 00:52:45.600 --> 00:52:49.600 Ini mungkin disebabkan oleh intoleransi laktosa. Ini adalah anak-anak 653 00:52:49.600 --> 00:52:53.600 yang dapat dibantu dengan yogurt atau susu bebas laktosa 654 00:52:53.600 --> 00:52:59.200 seperti susu kedelai atau susu non-hewani. Sebuah 655 00:52:59.200 --> 00:53:02.800 ide tambahan, sekali lagi, pada anak yang kandungan gulanya 656 00:53:02.800 --> 00:53:07.900 dikurangi dengan memberikan formula rendah gula dengan 657 00:53:07.900 --> 00:53:13.200 F75, atau Anda juga bisa mencoba memberikan 658 00:53:13.200 --> 00:53:18.200 anak albendazol dengan dosis 400 mg untuk usia lebih 659 00:53:18.200 --> 00:53:21.500 dari dua tahun, jika anak kurang dari dua tahun, setengahnya 660 00:53:21.500 --> 00:53:25.600 yaitu 200 mg dapat digunakan. Jika pada titik waktu tertentu, 661 00:53:25.600 --> 00:53:28.700 anak tidak mengalami kenaikan berat badan seperti yang kita harapkan 662 00:53:28.700 --> 00:53:32.500 untuk dicapai. Inilah saatnya Anda perlu mencurigai 663 00:53:32.500 --> 00:53:37.400 kemungkinan anak tersebut menderita tuberkulosis dengan bukti pendukung di mana 664 00:53:37.400 --> 00:53:43.100 anak mungkin memiliki orang dewasa yang menderita tuberkulosis di mana 665 00:53:43.100 --> 00:53:47.900 orang dewasa itu sendiri mengalami pertumbuhan buruk meskipun asupan baik, anak 666 00:53:47.900 --> 00:53:52.100 terus tidak naik berat badan atau infeksi atau gambaran rontgen 667 00:53:52.100 --> 00:53:56.600 ini. Mungkin saat itulah Anda mencurigai anak tersebut menderita tuberkulosis 668 00:53:56.600 --> 00:54:00.800 atau tes mantoux, tetapi bisa terjadi negatif palsu pada malnutrisi 669 00:54:00.800 --> 00:54:05.800 berat atau jika ada tes yang sangat positif. 670 00:54:05.800 --> 00:54:08.700 Itulah saatnya kita mungkin harus merawat mereka sesuai 671 00:54:08.700 --> 00:54:13.900 pedoman nasional. Dalam skenario kegagalan untuk merespons 672 00:54:13.900 --> 00:54:18.100 pengobatan. Alih-alih mendapatkan kenaikan berat badan yang baik, lebih dari 10 gram 673 00:54:18.100 --> 00:54:23.100 per kg per hari atau anak tidak mendapatkan asupan yang memadai. 674 00:54:23.100 --> 00:54:28.200 Infeksi yang tidak terobati, defisiensi nutrisi spesifik, sedang mengalami 675 00:54:28.200 --> 00:54:33.500 infeksi atau tuberkulosis. Inilah saatnya kita perlu mempertimbangkan. Ini 676 00:54:33.500 --> 00:54:39.000 adalah alasan penyebab kegagalan untuk merespons pengobatan. Dua 677 00:54:39.000 --> 00:54:43.000 jenis, kegagalan merespons pengobatan. Bagaimana kita mencurigainya selain 678 00:54:43.000 --> 00:54:47.200 nafsu makan kembali pada hari ke-4? Tidak ada hal seperti itu yang terjadi atau edema 679 00:54:47.200 --> 00:54:52.100 tidak menghilang sejak hari keempat atau edema menetap bahkan setelah 680 00:54:52.100 --> 00:54:57.000 hari ke-10 dan kegagalan kenaikan berat badan 5 gram per kg per 681 00:54:57.000 --> 00:55:00.500 hari, bahkan pada tanggal tersebut. Begitulah cara kami mengklasifikasikan kegagalan 682 00:55:00.500 --> 00:55:05.700 untuk merespons atau anak mulai merespons, namun mulai 683 00:55:05.700 --> 00:55:10.300 kembali kehilangan berat badan. Mulai hari keempat dan seterusnya, ini adalah anak-anak yang akan 684 00:55:10.300 --> 00:55:14.300 berhasil dengan baik dengan mencoba melihat apakah anak tersebut memiliki 685 00:55:14.300 --> 00:55:19.700 alasan lain atas kegagalan merespons. Kapan kita memulangkan seseorang 686 00:55:19.700 --> 00:55:25.000 yang telah mencapai lebih dari 90%? Menunggu untuk panjang badan? Kriteria atau memiliki 687 00:55:25.000 --> 00:55:30.100 tidak ada edema, tidak ada infeksi. Mulai menoleransi lebih dari 130 688 00:55:30.100 --> 00:55:34.100 kalori per kg per hari atau menerima antara 1822 dan 200 mL 689 00:55:34.100 --> 00:55:38.400 per kg per hari dari F100 tersebut. Kenaikan berat badan yang konsisten adalah 690 00:55:38.400 --> 00:55:43.500 imunisasi telah terpenuhi. Dan pengasuh menunjukkan kepercayaan diri yang cukup dalam kemampuan mereka 691 00:55:43.500 --> 00:55:48.900 untuk memberi makan anak, kita dapat mendiskusikan anak-anak ini. Jika 692 00:55:48.900 --> 00:55:54.000 pemulihan telah lengkap. Dan menunjukkan 693 00:55:54.000 --> 00:55:58.000 kenaikan berat badan kurang dari 90%. Siapakah anak-anak yang mungkin 694 00:55:58.000 --> 00:56:03.000 bisa dipulangkan? Anak berusia lebih dari satu tahun yang menunjukkan nafsu makan yang baik, 695 00:56:03.000 --> 00:56:08.100 kenaikan berat badan. Tidak ada edema, pengobatan antibiotik selesai, vitamin K telah 696 00:56:08.100 --> 00:56:12.500 diberikan, ibu tersedia di rumah, termotivasi, dan mungkin ia 697 00:56:12.500 --> 00:56:16.400 terlatih untuk merawat dengan sangat baik, memiliki sumber daya dan dekat dengan 698 00:56:16.400 --> 00:56:21.500 rumah sakit atau dekat Pusat anganwadi? Anak-anak ini dapat dikirim 699 00:56:21.500 --> 00:56:26.300 kembali ke rumah dengan informasi kepada petugas kesehatan setempat untuk dukungan 700 00:56:26.300 --> 00:56:31.400 dan motivasi yang diperlukan. Jika, karena suatu alasan, 701 00:56:31.400 --> 00:56:36.800 mereka dipulangkan lebih awal. Karena mereka tidak memiliki dukungan maka 702 00:56:36.800 --> 00:56:40.700 setidaknya beri tahu mereka untuk memberi makan sesering mungkin minimal enam kali 703 00:56:40.700 --> 00:56:45.700 sehari, modifikasi Makanan Rumahan agar sesuai. Asupan 100, tinggi 704 00:56:45.700 --> 00:56:49.500 camilan berenergi dapat diberikan di antara waktu makan, mereka bisa menambahkan kalori 705 00:56:49.500 --> 00:56:53.700 ke dalamnya atau minyak ke dalamnya. Atau bisa berupa energi, padat 706 00:56:53.700 --> 00:56:58.700 makanan seperti camilan berbahan dasar susu yang dapat diberikan 707 00:56:58.700 --> 00:57:04.500 dengan bantuan yang diperlukan untuk menyelesaikan setiap makan dengan keharusan 708 00:57:04.500 --> 00:57:09.500 pendidikan yang diperlukan, tentang cara pemberian resume dan bagaimana menyusui harus dilanjutkan. 709 00:57:09.500 --> 00:57:14.600 Jadi sebagai ringkasan, sejauh mungkin, jika 710 00:57:14.600 --> 00:57:18.500 anak lulus tes nafsu makan, cobalah dan tangani mereka di komunitas. 711 00:57:18.500 --> 00:57:23.500 Karena sekarang dengan dukungan yang cukup dan motivasi yang cukup, sebagian besar anak-anak ini 712 00:57:23.500 --> 00:57:28.600 dapat dirawat di komunitas itu sendiri, namun jika 713 00:57:28.600 --> 00:57:34.000 insting klinis Anda mengatakan bahwa anak tersebut memerlukan rawat inap berdasarkan kriteria tersebut, 714 00:57:34.000 --> 00:57:38.700 Anda dapat merawat mereka dengan dukungan psikososial yang diperlukan. Sebagian besar dari 715 00:57:38.700 --> 00:57:42.400 anak-anak ini cenderung berkembang sangat baik dengan perawatan rawat inap yang telah 716 00:57:42.400 --> 00:57:47.500 diberikan di pusat rehabilitasi gizi. Namun di sinilah, jika 717 00:57:47.500 --> 00:57:51.800 anak berada di rumah sakit, bersikaplah sangat metodis tentang asupan apa 718 00:57:51.800 --> 00:57:54.600 yang telah diberikan. Berapa keluarannya? Berapa kenaikan 719 00:57:54.600 --> 00:57:58.500 berat badannya? Apa parameter vitalnya. Sehingga kita mampu 720 00:57:58.500 --> 00:58:03.100 menangani komplikasi medis. Anak yang datang kepada kita 721 00:58:03.100 --> 00:58:08.300 dengan moneter akut yang moderat, namun tetap ditinjau. 722 00:58:08.300 --> 00:58:13.900 Sangat sering anak-anak yang telah dirawat di rumah sakit atau 723 00:58:13.900 --> 00:58:18.900 peralatan modern dengan komplikasi medis karena mereka cenderung memburuk sangat, 724 00:58:18.900 --> 00:58:23.200 sangat dini. Itulah sebabnya begitu mereka dirawat, mereka perlu 725 00:58:23.200 --> 00:58:29.300 dipantau sesering mungkin. Setidaknya setiap Terima 726 00:58:29.300 --> 00:58:33.700 kasih banyak. Ini adalah referensi saya untuk hal spesifik ini.