WEBVTT

1
00:00:10.900 --> 00:00:13.700
मैं मिड यूनिवर्सिटी द्वारा असीमिलेट (Assimilate) का धन्यवाद करना चाहता हूँ

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00:00:13.700 --> 00:00:18.800
मुझे इस विषय पर ज्ञान साझा करने का अवसर देने के लिए जो

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00:00:19.300 --> 00:00:24.500
वास्तव में आप कह सकते हैं कि कम निदान (under diagnosed) है और

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00:00:24.500 --> 00:00:28.700
आप यह भी कह सकते हैं कि इसका उपचार उम्मीद के मुताबिक नहीं किया जाता।

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00:00:28.800 --> 00:00:35.400
तो विषय स्लीप एप्निया (sleep apnea) है। तो यह शब्द ही आपको

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00:00:35.400 --> 00:00:39.100
बताएगा कि यह नींद के दौरान आपके वायुमार्ग में रुकावट के

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00:00:39.500 --> 00:00:44.900
कारण होने वाला स्लीप एप्निया है। और हम संक्षेप में चर्चा करेंगे

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00:00:46.000 --> 00:00:51.000
कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया (obstructive sleep apnea) क्या है, इसका निदान कैसे

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00:00:51.000 --> 00:00:54.600
होता है, वे कौन से लक्षण हैं जिन्हें आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया

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00:00:54.600 --> 00:00:58.500
के रोगी में देखना चाहिए और उसके बाद हमारे पास क्या उपचार विकल्प

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00:00:58.500 --> 00:01:03.300
हैं। तो शुरुआत करने के लिए सबसे पहले आइए देखें कि

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00:01:03.300 --> 00:01:07.300
स्लीप डिसऑर्डर ब्रीदिंग स्पेक्ट्रम क्या हैं। OSA, स्लीप डिसऑर्डर

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00:01:07.300 --> 00:01:12.600
ब्रीदिंग स्पेक्ट्रम में से एक है और स्लीप डिसऑर्डर ब्रीदिंग तब मौजूद होती है जब

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00:01:13.900 --> 00:01:18.300
नींद के दौरान एप्निया या हाइपोप्निया के बार-बार एपिसोड होते हैं

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00:01:18.700 --> 00:01:23.400
और नींद के दौरान यह एप्निया या हाइपोप्निया स्लीप

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00:01:23.400 --> 00:01:28.900
फ्रैगमेंटेशन, उत्तेजना (arousals) और ऑक्सीजन के स्तर में कमी से जुड़ा होता है।

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00:01:28.900 --> 00:01:34.000
तो यह बिल्कुल स्पष्ट है कि जब भी कोई OSA रोगी सोया होता

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00:01:34.100 --> 00:01:37.900
है, यानी रात के दौरान या सुबह के घंटों के दौरान, वह

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00:01:37.900 --> 00:01:43.200
एप्निया एपिसोड का अनुभव कर रहा होता है, यानी उसकी सांस रुक जाती है।

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00:01:43.600 --> 00:01:49.200
और इन एप्निया एपिसोड के साथ उसकी नींद खंडित हो जाती है,

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00:01:49.200 --> 00:01:54.700
यानी यह बहुत अच्छी या ठीक से प्रबंधित नींद नहीं होती है और

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00:01:54.800 --> 00:01:58.700
बीच-बीच में उसे उत्तेजना होती है। वह नींद से जागता रहता है

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00:01:59.000 --> 00:02:04.800
और इस दौरान ये सभी घटनाएं

24
00:02:04.800 --> 00:02:08.800
होती हैं, उसके ऑक्सीजन के स्तर में भी कमी आती है। तो इन सबको

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00:02:08.800 --> 00:02:12.900
मिलाकर आप इसे स्लीप डिसऑर्डर ब्रीदिंग कह सकते हैं और

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00:02:12.900 --> 00:02:17.000
इस स्लीप डिसऑर्डर ब्रीदिंग में OSA केवल एक घटक है और

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00:02:17.000 --> 00:02:22.400
हमारे पास अन्य विकार भी हैं जैसे मोटापा, हाइपोवेंटिलेशन

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00:02:22.400 --> 00:02:27.700
सिंड्रोम, सेंट्रल स्लीप एप्निया सिंड्रोम और अपर एयरवे रेजिस्टेंस

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00:02:27.700 --> 00:02:32.800
सिंड्रोम UARS। तो लेकिन सबसे आम चीज ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया

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00:02:32.800 --> 00:02:37.400
या हाइपोप्निया सिंड्रोम है जिस पर हम अब आने वाली स्लाइड्स में चर्चा करने

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00:02:37.700 --> 00:02:43.000
जा रहे हैं। और इन सभी संस्थाओं में सामान्य है आपके

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00:02:43.000 --> 00:02:49.000
अपर एयरवे का संकुचित होना या पूर्ण रुकावट। इस तस्वीर में

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00:02:49.300 --> 00:02:53.000
मैं आपको दिखाना चाहता हूँ कि जब भी कोई व्यक्ति सोया होता है,

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00:02:53.000 --> 00:02:58.200
वायु का प्रवाह जो नथुने, पोस्टीरियर ग्रसनी (posterior pharynx) से होकर गुजरता है और धीरे-धीरे

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00:02:58.200 --> 00:03:03.600
यह इस मार्ग से ग्लोटिस (glottis) में प्रवेश करता है जबकि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया के रोगी

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00:03:03.700 --> 00:03:08.800
अपने अपर एयरवे में रुकावट के कारण अलग-अलग लक्षणों का

37
00:03:08.800 --> 00:03:13.500
अनुभव करते हैं। तो नींद के दौरान वायु का प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध

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00:03:14.500 --> 00:03:18.600
हो जाता है और इससे ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया होता है। आप स्पष्ट रूप से

39
00:03:18.600 --> 00:03:23.200
यहाँ देख सकते हैं कि वायु प्रवाह में रुकावट है। तो इस अपर एयरवे

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00:03:23.200 --> 00:03:28.200
की सुगमता को प्रभावित करने वाले कारण क्या हैं, वही है जो

41
00:03:28.300 --> 00:03:33.300
नींद के दौरान कौन से कारक हमारे ऊपरी वायुमार्ग को खुला रखते हैं

42
00:03:33.300 --> 00:03:37.400
और कौन से कारक ऊपरी वायुमार्ग के ढहने का कारण बनते हैं।

43
00:03:37.400 --> 00:03:42.400
तो सबसे पहले, सबसे सामान्य बात या आप जिसे कह सकते हैं

44
00:03:43.200 --> 00:03:48.300
इस समस्या की पृष्ठभूमि जो आपको पता होनी चाहिए वह है

45
00:03:48.300 --> 00:03:53.200
आपके ऊपरी वायुमार्ग के कोमल ऊतकों और हड्डी के घेरे के बीच का संबंध।

46
00:03:53.200 --> 00:03:58.100
जब भी सामान्य कोमल ऊतक सामान्य हड्डी के घेरे में होते हैं

47
00:03:58.100 --> 00:04:02.400
तब वायुमार्ग का आकार सामान्य रहता है और मोटापा होने पर क्या होता है,

48
00:04:02.400 --> 00:04:06.600
कोमल ऊतक असमान रूप से बढ़ जाते हैं और हड्डी का स्थान बहुत कम हो जाता है

49
00:04:06.600 --> 00:04:11.500
तब वायुमार्ग दब जाता है और कुछ स्थितियों में जब मैक्सिला और मैंडिबल

50
00:04:11.500 --> 00:04:16.800
बहुत छोटे होते हैं तब भी आप देख सकते हैं कि यह जीभ

51
00:04:16.800 --> 00:04:22.500
और अन्य संरचनाओं को आसानी से समायोजित कर सकता है, वायुमार्ग ढह जाएगा।

52
00:04:22.500 --> 00:04:27.600
तो कोमल ऊतक और हड्डी के घेरे के बीच का संबंध

53
00:04:28.300 --> 00:04:33.200
वायुमार्ग की स्पष्टता बनाए रखने में एक बड़ी भूमिका निभाता है

54
00:04:33.200 --> 00:04:36.600
और आइए अन्य कारकों को देखें जैसे शारीरिक विन्यास

55
00:04:36.600 --> 00:04:41.400
जो हमने पहले ही देख लिया है। और फेफड़ों का आयतन, यदि किसी व्यक्ति

56
00:04:41.400 --> 00:04:46.200
के फेफड़ों का आयतन कम है तो ऊपरी वायुमार्ग पर कम खिंचाव होगा

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00:04:46.200 --> 00:04:49.900
और ऊपरी वायुमार्ग के ढहने की प्रवृत्ति होगी और जिस व्यक्ति

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00:04:49.900 --> 00:04:55.200
के फेफड़ों में कम सर्फेक्टेंट होते हैं उनमें सतही तनाव

59
00:04:55.700 --> 00:05:00.900
बढ़ जाता है जिससे ऊपरी वायुमार्ग के ढहने का कारण बन सकता है।

60
00:05:00.900 --> 00:05:04.600
और नींद से संबंधित मांसपेशियों की गतिविधि में कमी भी। आप सभी

61
00:05:04.600 --> 00:05:09.700
जानते हैं कि जब भी हम आरईएम (REM) नींद में जाते हैं

62
00:05:09.700 --> 00:05:13.200
तो बहुत अधिक मांसपेशियों का विश्राम होता है और यदि कोई रोगी,

63
00:05:13.200 --> 00:05:19.200
मेरा मतलब है यदि किसी व्यक्ति को ओएसए (OSA) नहीं है

64
00:05:19.200 --> 00:05:23.200
तो जागने की तुलना में उसकी नींद से संबंधित मांसपेशियों की गतिविधि हल्की होती है,

65
00:05:23.200 --> 00:05:28.200
जबकि ओएसए (OSA) रोगियों में मांसपेशियों की यह गतिविधि बहुत कम हो जाती है।

66
00:05:28.200 --> 00:05:33.500
इसलिए, वे बस ढहने की प्रवृत्ति रखते हैं। यह भी ऊपरी

67
00:05:33.600 --> 00:05:37.900
वायुमार्ग के ढहने का कारण बनता है। तो ये कुछ कारक हैं

68
00:05:37.900 --> 00:05:42.900
जो ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया का कारण बनेंगे। तो जैसा कि आप लोग

69
00:05:42.900 --> 00:05:47.900
जानते हैं कि ओएसए (OSA) रोगी आमतौर पर खर्राटों के साथ आते हैं।

70
00:05:47.900 --> 00:05:53.700
हाँ, सबसे सामान्य लक्षण जो मौजूद है वह है खर्राटे

71
00:05:53.700 --> 00:05:58.500
और खर्राटों के साथ उनमें अन्य लक्षण भी होते हैं जैसे दिन में नींद आना,

72
00:05:58.500 --> 00:06:03.600
यानी दिन के दौरान जब वे खाली बैठे होते हैं

73
00:06:03.800 --> 00:06:06.600
तो उन्हें झपकी आ जाती है या गाड़ी चलाते समय या कुछ अन्य काम करते समय,

74
00:06:06.600 --> 00:06:12.100
अपनी दैनिक दिनचर्या के दौरान भी उन्हें झपकी आने लगती है।

75
00:06:12.100 --> 00:06:17.100
तो जब भी हम किसी ऐसे रोगी का इतिहास ले रहे होते हैं जिस पर

76
00:06:17.800 --> 00:06:22.000
हमें ओएसए (OSA) का संदेह है, यदि किसी व्यक्ति को खर्राटे आते हैं

77
00:06:22.000 --> 00:06:27.000
तो क्या उसे ओएसए (OSA) है? मेरा मतलब है कि मैं पूछ रहा हूँ

78
00:06:27.000 --> 00:06:30.700
कि क्या सभी खर्राटे लेने वालों को ओएसए (OSA) होता है? उत्तर है नहीं।

79
00:06:30.700 --> 00:06:36.000
कुछ रोगियों को केवल ओएसए (OSA) के बिना खर्राटे आते हैं।

80
00:06:36.000 --> 00:06:41.000
तो इन रोगियों को प्राथमिक खर्राटे लेने वालों के रूप में लेबल किया जा सकता है और यह

81
00:06:41.200 --> 00:06:46.500
यह केवल कभी-कभार होता है और इससे दिन में कोई महत्वपूर्ण बाधा नहीं आती है

82
00:06:46.700 --> 00:06:50.000
क्योंकि नींद में कोई व्यवधान नहीं होता है। इसे प्राइमरी स्नोरिंग कहते हैं।

83
00:06:50.400 --> 00:06:56.200
लेकिन अगर खराटे मौजूद हैं, तो दिन में नींद आना और

84
00:06:56.200 --> 00:06:59.500
नींद के दौरान रोगी सांस रुकने या दम घुटने के

85
00:06:59.500 --> 00:07:05.000
एपिसोड के साथ उठता है। या उसे हाइपरटेंशन, मूड डिसऑर्डर का निदान किया गया है,

86
00:07:05.600 --> 00:07:10.700
कॉग्निटिव डिसफंक्शन, उसे कोरोनरी आर्टरी डिजीज, कंजस्टिव हार्ट

87
00:07:10.700 --> 00:07:15.900
फेलियर, स्ट्रोक, एट्रियल फिब्रिलेशन या टाइप डायबिटीज का इतिहास है। इनमें से कोई भी

88
00:07:16.200 --> 00:07:19.100
यदि आपको है, तो ओएसए (OSA) तब मौजूद माना जाता है जब

89
00:07:19.400 --> 00:07:24.400
या तो ए और बी और बी स्लीप रिकॉर्डिंग पर आधारित हो

90
00:07:24.400 --> 00:07:28.100
जो निम्नलिखित दर्शाता है। यानी रोगी स्लीप स्टडी से गुजरेगा

91
00:07:28.100 --> 00:07:32.000
और यह स्लीप स्टडी पांच या अधिक मुख्य रूप से ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया दिखाती है।

92
00:07:33.000 --> 00:07:38.000
या सी, यानी स्लीप रिकॉर्डिंग 15 या अधिक मुख्य रूप से ऑब्स्ट्रक्टिव

93
00:07:38.400 --> 00:07:44.000
रेस्पिरेटरी इवेंट्स दिखाती है। इसलिए रोगी को दिन में नींद आने जैसे लक्षण होने चाहिए

94
00:07:44.400 --> 00:07:50.600
या रात में नींद में गड़बड़ी। साथ ही पीएसजी (PSG) यानी पॉलीसोम्नोग्राफी

95
00:07:50.700 --> 00:07:55.000
या स्लीप स्टडी में यह दिखना चाहिए कि उसे रात के दौरान

96
00:07:55.000 --> 00:08:00.100
ऑब्स्ट्रक्टिव घटनाएं हो रही हैं। ठीक है। तो आप उसे ओएसए लेबल करेंगे जबकि

97
00:08:00.100 --> 00:08:03.100
यदि रोगी को इनमें से कुछ भी नहीं है और उसे

98
00:08:03.100 --> 00:08:06.800
केवल खराटे आते हैं, तो आप उसे प्राइमरी स्नोरर लेबल करेंगे और

99
00:08:06.800 --> 00:08:10.600
आप देखेंगे कि खराटे आने के कारण क्या हैं।

100
00:08:12.100 --> 00:08:17.400
तो यह ओएसए के बारे में है, परिभाषा क्या है,

101
00:08:18.000 --> 00:08:22.400
वे कैसे प्रस्तुत होते हैं और खराटे के बारे में। जैसा कि आप सभी लोग

102
00:08:22.400 --> 00:08:27.600
जानते हैं, हमें शराब का सेवन नहीं करना चाहिए और वाहन नहीं

103
00:08:27.600 --> 00:08:32.500
चलाने चाहिए। तो इसी तरह, जब एक

104
00:08:32.500 --> 00:08:36.900
व्यक्ति शराब पीता है और वाहन चलाता है, तो वह ड्राइविंग के दौरान

105
00:08:36.900 --> 00:08:41.900
झपकी ले सकता है या वह बस सड़क दुर्घटनाओं में

106
00:08:41.900 --> 00:08:47.300
शामिल हो सकता है। इसी तरह ओएसए के रोगी भी

107
00:08:47.400 --> 00:08:53.200
ड्राइविंग या दैनिक दिनचर्या की किसी भी अन्य गतिविधि के दौरान

108
00:08:53.200 --> 00:08:58.300
झपकी ले सकते हैं। तो ओएसए पर मैं बस प्रकाश डाल रहा हूं

109
00:08:58.300 --> 00:09:03.600
क्योंकि मैं बस यह उजागर करना चाहता था कि ओएसए

110
00:09:03.900 --> 00:09:09.300
बहुत हानिकारक है और यह मोटर वाहन दुर्घटनाओं का कारण बन सकता है

111
00:09:09.800 --> 00:09:15.000
और ओएसए कार्डियक एरिदमिया का कारण बन सकता है या ओएसए

112
00:09:15.100 --> 00:09:20.200
स्ट्रोक, ब्रेन स्ट्रोक का कारण बन सकता है और यह एमआई (MI) भी पैदा कर सकता है और

113
00:09:20.700 --> 00:09:25.300
और स्लीप एपनिया प्रजनन के लिए संभावित खतरे से भी जुड़ा है यानी

114
00:09:25.300 --> 00:09:29.600
ओएसए रोगियों में बांझपन भी हो सकता है। तो ये सभी

115
00:09:29.900 --> 00:09:33.500
ओएसए की जटिलताएं हैं यदि इसका सही तरीके से इलाज न किया जाए, यदि

116
00:09:33.500 --> 00:09:37.500
इसका सीधे इलाज न किया जाए। मेरा मतलब है कि यदि इसका

117
00:09:37.500 --> 00:09:42.200
सही निदान नहीं किया जाता है और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है तो व्यक्ति

118
00:09:42.200 --> 00:09:46.600
इन सभी जटिलताओं का शिकार हो सकता है। तो ये सब चीजें कैसे हो रही हैं, क्यों

119
00:09:46.600 --> 00:09:51.000
रोगी को एमआई हो सकता है, क्यों रोगी को स्ट्रोक हो सकता है, क्यों

120
00:09:51.000 --> 00:09:55.300
ओएसए होने पर रोगी को बांझपन हो सकता है। जैसा कि

121
00:09:55.300 --> 00:10:00.100
मैंने पहले ही बताया था कि OSA ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया है और नींद के दौरान उसे

122
00:10:00.100 --> 00:10:05.100
सांस लेने में रुकावट आती है जिसे

123
00:10:05.100 --> 00:10:12.100
एपनिया कहते हैं। इसलिए जब भी हम नींद के दौरान

124
00:10:12.700 --> 00:10:18.100
एपनिया का अनुभव करते हैं, तो इंट्राथोरेसिक दबाव नकारात्मक हो जाता है।

125
00:10:18.900 --> 00:10:25.200
और इसके कारण लेफ्ट वेंट्रिकुलर ट्रांसम्यूरल प्रेशर ग्रेडिएंट बढ़ जाता है जो

126
00:10:25.200 --> 00:10:30.400
मायोकार्डियल मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाता है,

127
00:10:30.400 --> 00:10:35.900
संवहनी तनाव बढ़ाता है और एंडोथेलियल डिसफंक्शन भी हो सकता है।

128
00:10:37.300 --> 00:10:42.500
तो ये चीजें MI का कारण बन सकती हैं। न

129
00:10:42.500 --> 00:10:48.100
सिर्फ इतना ही, अरौसल के दौरान, उदाहरण के लिए मरीज को

130
00:10:48.100 --> 00:10:53.300
रुकावट के कारण सांस लेने में दिक्कत होती है। खराटे आते हैं और अचानक नींद खुल जाती है

131
00:10:53.300 --> 00:10:58.200
सांस रुकने के कारण। इन अरौसल के दौरान

132
00:10:58.200 --> 00:11:02.700
नींद खंडित हो जाती है और जब आप अचानक उठते हैं, मुझे लगता है कि

133
00:11:02.700 --> 00:11:06.900
आप में से अधिकांश ने अनुभव किया होगा, सहानुभूतिपूर्ण सक्रियण होता है

134
00:11:07.100 --> 00:11:12.300
जिससे टैकीकार्डिया, बीपी में अचानक वृद्धि होती है और

135
00:11:12.300 --> 00:11:17.100
यह इंसुलिन प्रतिरोध का कारण भी बन सकता है। कुल मिलाकर ये चीजें

136
00:11:17.100 --> 00:11:22.200
MI, निरंतर उच्च रक्तचाप और

137
00:11:22.200 --> 00:11:27.600
अन्य सभी परिणामों का कारण बन सकती हैं। जब भी सांस रुकती है, जाहिर है

138
00:11:27.600 --> 00:11:32.600
ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और हाइपोक्सिया, रीऑक्सीजनेशन चक्र शुरू होता है।

139
00:11:32.900 --> 00:11:37.600
रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज का उत्पादन होता है, ऑक्सीडेटिव तनाव होता है

140
00:11:38.100 --> 00:11:43.100
और इन्फ्लेमेटरी कैस्केड शुरू होता है जो सामूहिक रूप से

141
00:11:43.100 --> 00:11:48.200
ऑक्सीजन वितरण को कम कर सकता है और ये जटिलताएं

142
00:11:48.200 --> 00:11:53.100
हो सकती हैं। तो कई रास्ते हैं जिनसे

143
00:11:53.100 --> 00:11:59.800
OSA निरंतर उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल इस्किमिया, LV

144
00:11:59.800 --> 00:12:05.000
फेल्योर, एरिदमिया का कारण बन सकता है और जब भी एरिदमिया होता है तो माइक्रोएम्बोली हो सकती है

145
00:12:05.100 --> 00:12:10.300
और इससे स्ट्रोक यानी सेरेब्रोवास्कुलर घटनाएं हो सकती हैं। तो

146
00:12:10.300 --> 00:12:16.400
यह एक काफी जटिल स्लाइड है। मुझे लगता है कि

147
00:12:16.400 --> 00:12:21.800
मैंने इसे सरल बना दिया है। फिर

148
00:12:21.800 --> 00:12:27.000
यह पैथोफिजियोलॉजी के बारे में है। अब बात करते हैं कि मरीज का निदान कैसे करें

149
00:12:27.000 --> 00:12:32.200
OSA के साथ। तो आपको OSA के मरीज से

150
00:12:32.200 --> 00:12:37.200
क्या सवाल पूछने चाहिए। पहला सबसे महत्वपूर्ण बिंदु जिसका

151
00:12:37.200 --> 00:12:42.300
मैंने पहले उल्लेख किया है वह है अत्यधिक दिन में नींद आना क्योंकि

152
00:12:42.300 --> 00:12:47.300
मरीज की रात की नींद खराब होती है। शरीर

153
00:12:47.800 --> 00:12:53.000
अत्यधिक दिन में नींद आने की प्रक्रिया से इसकी भरपाई करने की कोशिश करता है।

154
00:12:53.000 --> 00:12:57.800
व्यक्ति सुबह के समय सोने की कोशिश करता है क्योंकि

155
00:12:57.800 --> 00:13:02.400
OSA के कारण उसकी रात की नींद खराब होती है। ठीक है। आप इसकी गणना कैसे करते हैं?

156
00:13:02.400 --> 00:13:06.600
तो यह मैं कह रहा हूँ कि

157
00:13:07.600 --> 00:13:11.700
इसे एक स्केल द्वारा मापा जाता है जो कि प्रश्नावली का एक सेट है।

158
00:13:11.700 --> 00:13:16.700
आप निम्नलिखित स्थितियों में ऊंघने या

159
00:13:16.700 --> 00:13:21.000
सो जाने की कितनी संभावना रखते हैं जैसे बैठकर पढ़ना, टीवी देखना,

160
00:13:21.000 --> 00:13:25.400
माफ कीजिए बैठकर पढ़ना, टीवी देखना, सार्वजनिक स्थान पर निष्क्रिय बैठना

161
00:13:25.400 --> 00:13:29.500
बिना ब्रेक लिए कार में एक घंटे तक यात्री के रूप में सफर करना,

162
00:13:29.500 --> 00:13:34.100
परिस्थितियां होने पर दोपहर में आराम करने के लिए लेटना, बैठकर

163
00:13:34.100 --> 00:13:38.200
किसी से बात करना, दोपहर के भोजन के बाद बिना शराब पिए शांति से बैठना,

164
00:13:38.200 --> 00:13:42.100
ट्रैफिक में कुछ मिनट रुके होने पर कार में बैठना। तो तीन

165
00:13:42.100 --> 00:13:47.400
का मतलब है नींद आने की उच्च संभावना, शून्य का मतलब है कभी नींद नहीं आएगी। यदि

166
00:13:47.400 --> 00:13:50.800
यह स्कोर 10 से अधिक हो जाता है तो निश्चित रूप से इस व्यक्ति को

167
00:13:50.800 --> 00:13:56.800
अत्यधिक दिन में नींद आने की समस्या है। और

168
00:13:57.300 --> 00:14:01.600
एक और महत्वपूर्ण प्रश्नावली है जिस पर मैं प्रकाश डालना चाहूंगा

169
00:14:01.900 --> 00:14:06.300
स्लाइड में, वह है स्टॉप बैंग प्रश्नावली। क्या है स्टॉप

170
00:14:06.300 --> 00:14:11.000
बैंग प्रश्नावली? एस टी ओ पी स्टॉप बी ए एन जी

171
00:14:11.000 --> 00:14:16.000
स्टॉप बैंग। मुझे लगता है कि पहली दो पंक्तियाँ

172
00:14:17.200 --> 00:14:22.400
गायब हो गई हैं। तो एस का मतलब है खर्राटे। यदि रोगी को

173
00:14:22.400 --> 00:14:27.100
खर्राटे आते हैं तो हम एक अंक देंगे और टी का मतलब है थकान। ओ

174
00:14:27.100 --> 00:14:31.000
का मतलब है प्रेक्षित। क्या किसी ने आपको नींद के दौरान सांस लेते

175
00:14:31.000 --> 00:14:35.700
हुए रुकते या दम घुटते देखा है? पी का मतलब है प्रेशर (रक्तचाप)। क्या आपको उच्च रक्तचाप

176
00:14:35.700 --> 00:14:41.000
है या उसका इलाज चल रहा है? बी एम आई, बी का मतलब है बी एम आई, बी एम आई

177
00:14:41.000 --> 00:14:45.900
35 से अधिक, आयु 50 वर्ष से अधिक। गर्दन की परिधि यदि

178
00:14:45.900 --> 00:14:50.000
पुरुषों में 17 इंच से अधिक और महिलाओं में 16 इंच से अधिक हो। लिंग

179
00:14:50.300 --> 00:14:54.800
पुरुष लिंग में ओएसए (OSA) का खतरा अधिक होता है। तो स्टॉप बैंग प्रश्नावली

180
00:14:54.800 --> 00:14:59.000
ओएसए के लिए एक स्क्रीनिंग टूल है। मोटे रोगियों में, शून्य से तीन का स्कोर

181
00:14:59.000 --> 00:15:02.800
ओएसए के कम जोखिम को दर्शाता है, जबकि छह से आठ का स्कोर

182
00:15:02.800 --> 00:15:07.700
ओएसए के उच्च जोखिम को दर्शाता है और यदि

183
00:15:07.700 --> 00:15:12.000
किसी रोगी का स्टॉप बैंग स्कोर छह से अधिक है तो

184
00:15:12.000 --> 00:15:17.000
इस रोगी को ओएसए का पता लगाने के लिए स्लीप स्टडी करानी चाहिए।

185
00:15:17.000 --> 00:15:22.100
तो आइए देखें कि स्लीप स्टडी या

186
00:15:22.100 --> 00:15:27.400
पॉलीसोम्नोग्राफी क्या है। ठीक है। स्लीप स्टडी या पॉलीसोम्नोग्राफी

187
00:15:27.500 --> 00:15:33.400
स्लीप डिसऑर्डर ब्रीदिंग के निश्चित निदान के लिए एक विधि है। और

188
00:15:33.500 --> 00:15:39.100
इसमें नींद के संकेतों, श्वसन प्रयास, रोगी कितनी

189
00:15:39.100 --> 00:15:42.600
सांस ले रहा है या क्या नींद के दौरान बीच-बीच में सांस रुक रही है,

190
00:15:42.600 --> 00:15:47.700
इन सबका रिकॉर्ड रखा जाएगा। साथ ही

191
00:15:47.800 --> 00:15:53.000
मांसपेशियों की गतिविधियों का रिकॉर्ड भी लिया जाएगा और

192
00:15:53.000 --> 00:15:57.500
कार्डियोवैस्कुलर सिग्नल यानी ईसीजी (ECG) को भी रिकॉर्ड किया जाएगा।

193
00:15:57.700 --> 00:16:03.200
तो नींद के दौरान तकनीशियन इन इलेक्ट्रोड को

194
00:16:03.400 --> 00:16:08.400
रोगी से जोड़ देगा जैसा कि आप सिर के ऊपर देख सकते हैं

195
00:16:08.800 --> 00:16:12.400
और छाती के हिस्से पर श्वसन संबंधी घटनाओं का पता लगाने के लिए, यानी क्या

196
00:16:12.400 --> 00:16:17.100
रोगी को एपनिया या हाइपोपनिया हो रहा है। तो यह सब

197
00:16:17.100 --> 00:16:22.100
रिकॉर्ड किया जाएगा और रिकॉर्ड की गई जानकारी के इस सेट

198
00:16:22.100 --> 00:16:26.000
को पॉलीग्राफ कहा जाता है। और नींद की स्कोरिंग

199
00:16:26.000 --> 00:16:30.200
20 से 30 सेकंड के एपिसोड के लिए की जाती है। तो वे प्रत्येक 30 सेकंड

200
00:16:30.200 --> 00:16:35.400
को विभाजित करेंगे और इन्हें एपोक्स कहा जाता है। तो प्रत्येक 30 सेकंड

201
00:16:35.400 --> 00:16:38.300
एक ईपोक है और प्रत्येक 30 सेकंड में वे बताएंगे

202
00:16:38.300 --> 00:16:41.200
कि क्या कोई एपनिया या हाइपोपनिया है। और

203
00:16:45.000 --> 00:16:45.900
अराउज़ल ईईजी आवृत्तियों में कम से कम तीन सेकंड की वृद्धि है

204
00:16:48.500 --> 00:16:52.500
और 15 सेकंड से कम। तो वे बीच में जांच करेंगे

205
00:16:52.500 --> 00:16:57.100
कि क्या ईईजी आवृत्ति में कोई बदलाव है और वे इसे

206
00:16:57.100 --> 00:17:02.300
अराउज़ल कहेंगे यदि यह मानदंडों को पूरा करता है। और आप देख सकते हैं

207
00:17:02.300 --> 00:17:06.300
इस ग्राफ में यह बहुत स्पष्ट है। तो यह वह है

208
00:17:07.300 --> 00:17:11.900
एक ईपोक है जहां आप देख सकते हैं कि ईईजी में बदलाव है।

209
00:17:13.000 --> 00:17:18.500
मुझे लगता है कि मैं एक पॉइंटर ले सकता हूं। हां। तो यह

210
00:17:18.500 --> 00:17:24.200
एक ईईजी बदलाव है जहां यह अराउज़ल है। और आप देख सकते हैं

211
00:17:24.200 --> 00:17:29.200
अराउज़ल ठीक इस एपनिया घटना से पहले हो रहा है। यह ऑब्स्ट्रक्टिव

212
00:17:29.200 --> 00:17:32.600
स्लीप एपनिया यहां हुआ है। रोगी ने सांस लेना बंद कर दिया है। आपको कैसे

213
00:17:32.600 --> 00:17:37.600
पता चला कि यह नेज़ल और एयर फ्लो शून्य हो गया है

214
00:17:37.600 --> 00:17:42.000
यहां यह सपाट रेखा। इसका मतलब है कि कोई प्रवाह नहीं है। तो इसमें

215
00:17:42.000 --> 00:17:46.700
आप इस तस्वीर में देख सकते हैं कि ओरोनाज़ल थर्मिस्टर

216
00:17:46.700 --> 00:17:50.400
गायब है। आपकी नाक के ऊपर एक छोटा थर्मिस्टर रखा जाएगा

217
00:17:50.800 --> 00:17:53.700
और वह पता लगाएगा कि आप सांस ले रहे हैं या नहीं और यदि

218
00:17:53.700 --> 00:17:58.200
आप यहां देख सकते हैं कि सांस लेना बंद हो गया है और जब भी कोई

219
00:17:58.300 --> 00:18:02.100
आपकी नाक और मुंह बंद कर देता है तो आप तुरंत जाग जाते हैं

220
00:18:02.100 --> 00:18:05.800
है ना। तो वही चीज हो रही है। तो वह सांस नहीं ले रहा है और वह

221
00:18:05.800 --> 00:18:09.900
अचानक जाग जाता है यह अराउज़ल है। तो इसे एक के रूप में कहा जा सकता है

222
00:18:10.000 --> 00:18:14.100
ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया घटना। यह एक एपनिया है। यह दूसरी है।

223
00:18:14.300 --> 00:18:20.700
इसी तरह आगे भी। यदि किसी रोगी को पांच एपनिया

224
00:18:20.700 --> 00:18:25.700
या हाइपोपनिया एक घंटे में होता है तो यदि एक घंटे के लिए

225
00:18:25.700 --> 00:18:29.400
पांच से अधिक है तो इसे लेबल किया जा सकता है

226
00:18:29.500 --> 00:18:35.100
ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया। तो वह पॉलीसोम्नोग्राफी के बारे में है

227
00:18:35.100 --> 00:18:40.200
या स्लीप स्टडी और इसके चार स्तर हैं

228
00:18:40.300 --> 00:18:45.300
स्लीप स्टडी। उदाहरण के लिए आप कह सकते हैं कि

229
00:18:45.300 --> 00:18:50.500
प्रत्येक परीक्षण के लिए विभिन्न प्रकार की जांचें होती हैं।

230
00:18:51.100 --> 00:18:56.400
तो इसी तरह स्लीप स्टडी को भी स्तर में विभाजित किया गया है

231
00:18:56.400 --> 00:19:00.800
एक, स्तर दो, स्तर तीन और स्तर चार। स्तर एक अटेंडेड

232
00:19:00.800 --> 00:19:06.000
पॉलीसोम्नोग्राफी है जो अस्पताल के अंदर अटेंडेड स्लीप स्टडी है। ठीक है। स्तर

233
00:19:06.000 --> 00:19:10.100
दो अनअटेंडेड है यानी तकनीशियन वहां नहीं होगा। केवल

234
00:19:10.100 --> 00:19:13.800
इलेक्ट्रोड जोड़ेगा और वह जगह छोड़कर चला जाएगा और

235
00:19:13.800 --> 00:19:17.000
वह अगले दिन सुबह आएगा। वह डेटा एकत्र करेगा। वह

236
00:19:17.000 --> 00:19:20.800
स्तर दो है। स्तर एक में तकनीशियन पूरी के दौरान मौजूद रहता है

237
00:19:20.800 --> 00:19:26.000
स्टडी। ठीक है। और उसकी स्लीप स्टडी कम से कम तीन

238
00:19:26.000 --> 00:19:29.500
कार्डियो रेस्पिरेटरी पैरामीटर्स और शारीरिक मुद्रा की रिकॉर्डिंग के साथ है। यानी आप नहीं

239
00:19:29.500 --> 00:19:34.000
सभी पैरामीटर रिकॉर्ड करेंगे। आप केवल तीन पैरामीटर चुनेंगे और बस

240
00:19:34.000 --> 00:19:39.100
आप रिकॉर्ड करें। स्तर चार केवल ऑक्सीजन सेचुरेशन की रिकॉर्डिंग है और एक

241
00:19:39.400 --> 00:19:43.200
अधिक पैरामीटर। अतः लेवल चार सबसे कम है, यानी हम केवल

242
00:19:43.200 --> 00:19:46.800
यह बता सकते हैं कि अन्य पैरामीटर के साथ हाइपोक्सिया है या नहीं, जबकि

243
00:19:46.800 --> 00:19:49.300
लेवल एक और लेवल दो सबसे उच्चतम हैं। यानी आप बता सकते हैं

244
00:19:49.300 --> 00:19:54.500
कि स्लीप स्टेज में किस चरण में एपनिया हो रहा है। ठीक है।

245
00:19:54.600 --> 00:19:58.200
क्या यह ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया है या सेंट्रल स्लीप एपनिया। ये सभी

246
00:19:58.200 --> 00:20:01.800
लेवल एक और लेवल दो, लेवल तीन से बताए जा सकते हैं, लेवल

247
00:20:01.800 --> 00:20:05.300
चार केवल यह बताएगा कि कुछ गड़बड़ी हो रही है

248
00:20:05.300 --> 00:20:09.000
या नहीं, लेकिन यह वर्गीकृत नहीं कर सकता कि यह किस प्रकार की गड़बड़ी है।

249
00:20:09.700 --> 00:20:13.500
ठीक है। तो गोल्ड स्टैंडर्ड जाहिर तौर पर लेवल एक और लेवल दो है, जब

250
00:20:13.500 --> 00:20:18.700
इसे सही ढंग से किया जाए तो इसे भी माना जा सकता है। ठीक है। यह है

251
00:20:18.700 --> 00:20:23.000
स्लीप स्टडी के प्रकार के बारे में और जैसा कि मैंने आपको पहले ही बताया कि एक सामान्य

252
00:20:23.000 --> 00:20:27.800
स्लीप स्टडी में पूरी रात की रिकॉर्डिंग शामिल होती है। ठीक है। जिन मरीजों में

253
00:20:27.800 --> 00:20:30.900
स्लीप एपनिया पाया जाता है, वे दूसरी रात को वापस आते हैं

254
00:20:30.900 --> 00:20:36.000
एक दूसरी स्लीप स्टडी के लिए जिसके दौरान इन घटनाओं को खत्म करने के लिए

255
00:20:36.000 --> 00:20:40.800
आवश्यक CPAP का लेवल निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए पहली रात, यानी

256
00:20:40.800 --> 00:20:46.000
परीक्षण के दौरान पूरी रात

257
00:20:46.000 --> 00:20:48.600
स्लीप स्टडी चलेगी और आपको अगले दिन जानकारी मिल जाएगी।

258
00:20:48.600 --> 00:20:53.100
तो आप इसे OSA की उपस्थिति के रूप में लेंगे। अगले सत्र के

259
00:20:53.100 --> 00:20:58.500
दौरान आप एक CPAP रखेंगे और

260
00:20:58.500 --> 00:21:03.500
आप इन ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया घटनाओं को खत्म करने के लिए आवश्यक दबाव को टाइट्रेट करेंगे।

261
00:21:03.500 --> 00:21:08.100
मैं आने वाली स्लाइड्स में CPAP और उन सभी चीजों के बारे में

262
00:21:08.100 --> 00:21:12.300
विस्तार से चर्चा करूंगा। इसे कन्वेंशनल स्लीप स्टडी कहा जाता है

263
00:21:12.300 --> 00:21:16.800
लेकिन आप ऐसा भी कर सकते हैं। स्लीप स्टडी के दौरान पहले तीन घंटे

264
00:21:16.800 --> 00:21:20.700
आप केवल स्लीप स्टडी करें। अगले तीन घंटे

265
00:21:20.700 --> 00:21:24.200
आप रात में CPAP रख सकते हैं। इसे स्प्लिट नाइट कहा जाता है।

266
00:21:24.200 --> 00:21:29.400
ठीक है। या आप दो रातों में कर सकते हैं

267
00:21:29.400 --> 00:21:35.200
पहले सत्र के दौरान आपके पास केवल नींद की रिकॉर्डिंग होगी।

268
00:21:35.300 --> 00:21:39.700
इसलिए दूसरे सत्र के दौरान आपके पास CPAP टाइट्रेशन होगा। स्प्लिट

269
00:21:39.700 --> 00:21:43.400
नाइट में पहले तीन घंटे आप डायग्नोस्टिक टेस्ट करेंगे। अगले

270
00:21:43.400 --> 00:21:48.400
तीन घंटों के दौरान आप CPAP रखेंगे। ठीक है। तो

271
00:21:48.400 --> 00:21:51.700
यह स्लीप स्टडी के प्रकारों, स्प्लिट नाइट स्लीप स्टडी और

272
00:21:51.700 --> 00:21:55.000
उन सभी चीजों के बारे में है। अब चलिए उपचार वाले हिस्से पर चलते हैं।

273
00:21:55.000 --> 00:22:00.200
और देखें जैसा कि मैंने आपको पहले ही बताया है ठीक है

274
00:22:00.800 --> 00:22:05.500
कि स्लीप एपनिया ज्यादातर मोटे व्यक्तियों में होता है

275
00:22:05.500 --> 00:22:11.000
बड़े सॉफ्ट टिश्यू मास के कारण जिसे

276
00:22:11.000 --> 00:22:16.200
बोन का हिस्सा संभाल नहीं पाता है। तो वजन घटाना

277
00:22:16.200 --> 00:22:21.200
एक बेहतरीन रणनीति है। ठीक है। जब भी कोई मरीज वजन

278
00:22:21.200 --> 00:22:26.400
कम करता है और फिर निश्चित रूप से मरीज OSA के परिप्रेक्ष्य से सुधार कर सकता है।

279
00:22:26.400 --> 00:22:31.200
ठीक है। और साथ ही उन्हें अच्छी नींद की स्वच्छता बनाए रखनी चाहिए

280
00:22:31.200 --> 00:22:35.000
यानी उनके सोने और जागने का समय निश्चित होना चाहिए

281
00:22:35.000 --> 00:22:38.700
इसे ठीक किया जाना चाहिए ताकि उन्हें अच्छी नींद आए। और साथ ही

282
00:22:38.700 --> 00:22:42.800
आपको उत्तेजक पदार्थों के सेवन से बचना चाहिए जैसे चाय या कॉफी

283
00:22:42.800 --> 00:22:47.800
सोने से ठीक पहले या शाम या रात के समय व्यायाम न करें।

284
00:22:47.800 --> 00:22:51.800
ये सभी उत्तेजक पदार्थ हैं। आपको नींद नहीं आएगी और आजकल

285
00:22:51.800 --> 00:22:55.600
जैसा कि आप सभी जानते हैं स्क्रीन टाइम, यानी यदि आप

286
00:22:55.600 --> 00:22:59.600
लंबे समय तक स्क्रीन, टीवी, मोबाइल फोन या लैपटॉप देखते हैं

287
00:22:59.600 --> 00:23:04.800
शाम या रात के समय, तो शरीर में मेलाटोनिन का उत्पादन नहीं हो पाता

288
00:23:04.800 --> 00:23:08.700
और आपको अच्छी नींद नहीं आएगी और इससे

289
00:23:08.700 --> 00:23:12.900
नींद में गड़बड़ी हो सकती है। इसलिए आपको इन सभी सामान्य उपायों का पालन करना चाहिए

290
00:23:13.100 --> 00:23:18.800
और आपको वजन कम करने की कोशिश करनी चाहिए जिससे

291
00:23:20.200 --> 00:23:25.400
ओएसए (OSA) की समस्या कम हो सके। ठीक है। अब औषधीय उपचार वास्तव में

292
00:23:25.400 --> 00:23:30.500
खासकर इन ओएसए (OSA) रोगियों में सहायक नहीं है। अब कुछ

293
00:23:30.500 --> 00:23:34.400
अध्ययन चल रहे हैं ऐसी दवाओं पर जो मांसपेशियों की टोन को बढ़ा सकती हैं

294
00:23:34.400 --> 00:23:39.600
ऊपरी वायुमार्ग की, यानी नींद के दौरान ये मांसपेशियां

295
00:23:39.700 --> 00:23:44.700
ढीली नहीं होती हैं और वे सक्रिय रूप से

296
00:23:44.800 --> 00:23:48.700
आपके वायुमार्ग को खोल सकती हैं। वे अभी पाइपलाइन में हैं। उन दवाओं का

297
00:23:48.700 --> 00:23:54.400
अध्ययन किया जा रहा है और एक और है पोजीशन थेरेपी। यानी वे

298
00:23:54.700 --> 00:23:57.600
यह कहते हैं कि जब कोई रोगी सीधा लेटता है, यानी

299
00:23:57.600 --> 00:24:02.600
पीठ के बल, तो जीभ पीछे की ओर गिरती है और रुकावट आ सकती है

300
00:24:03.000 --> 00:24:08.000
ऊपरी वायुमार्ग के लिए। इसलिए जब हम रोगियों से कहते हैं

301
00:24:08.000 --> 00:24:11.000
करवट लेकर लेटने के लिए, दाहिनी ओर या बाईं

302
00:24:11.000 --> 00:24:15.300
ओर लेटने पर, तो जीभ से कोई रुकावट नहीं होगी। इसलिए इसे

303
00:24:15.300 --> 00:24:20.600
भी आजमाया जा सकता है। ठीक है। हालाँकि ये सभी सामान्य

304
00:24:20.600 --> 00:24:24.700
उपाय हैं, वजन कम करना, पोजीशन थेरेपी। ये सभी आप केवल हल्के

305
00:24:24.700 --> 00:24:30.100
मामलों में ही आजमा सकते हैं। ठीक है। यानी एएचआई (AHI) केवल पांच

306
00:24:30.100 --> 00:24:35.100
से 15 है। ठीक है। एएचआई (AHI) का मतलब स्लीप स्टडी रिपोर्ट में एपनिया हाइपोपनिया इंडेक्स है।

307
00:24:35.100 --> 00:24:38.600
इसमें दिया गया है कि पांच से 15 तक यह केवल हल्का है

308
00:24:38.700 --> 00:24:42.700
और रोगी को बहुत अधिक अन्य बीमारियां नहीं हैं। यानी रोगी को

309
00:24:42.700 --> 00:24:47.600
हृदय रोग नहीं है। रोगी को केवल हल्का उच्च रक्तचाप है,

310
00:24:47.900 --> 00:24:52.300
मस्तिष्क स्ट्रोक का कोई इतिहास नहीं है। इन रोगियों में आप इन्हें आजमा सकते हैं

311
00:24:52.300 --> 00:24:57.700
और आप ओएसए (OSA) का रूढ़िवादी तरीके से इलाज करने की कोशिश कर सकते हैं लेकिन

312
00:24:59.500 --> 00:25:03.600
मध्यम मामलों में, यानी यदि एएचआई (AHI) स्कोर 15 से अधिक है

313
00:25:04.100 --> 00:25:09.500
या हल्के मामलों में भी यदि उन्हें महत्वपूर्ण अन्य बीमारियां हैं जैसे

314
00:25:09.800 --> 00:25:14.500
हृदय के ऊतकों या मस्तिष्क स्ट्रोक की समस्या, तो आपको

315
00:25:14.500 --> 00:25:20.200
पॉजिटिव एयरवे प्रेशर थेरेपी, पीएपी (PAP) थेरेपी के लिए जाना चाहिए। पीएपी (PAP)

316
00:25:20.200 --> 00:25:23.800
थेरेपी का मतलब पॉजिटिव एयरवे थेरेपी है, जिसे आप इस

317
00:25:23.800 --> 00:25:27.100
चित्र में देख सकते हैं। यह एक मशीन है जो पॉजिटिव एयरवे देगी

318
00:25:27.100 --> 00:25:32.000
इस पाइपलाइन के जरिए आपके ऊपरी वायुमार्ग में। यह ऊपरी वायुमार्ग को

319
00:25:32.400 --> 00:25:36.700
खुला रखने में मदद करेगी। इसे कंटीन्यूअस पॉजिटिव एयरवे प्रेशर या

320
00:25:36.700 --> 00:25:41.700
सीपीएपी (CPAP) कहा जाता है। या आप बाइपैप (BiPAP) दे सकते हैं जो कि बाई-लेवल है।

321
00:25:41.700 --> 00:25:47.200
दो दबाव स्तर होंगे और इंस्पिरेटरी प्रेशर और एक्सपायरेटरी प्रेशर और

322
00:25:47.200 --> 00:25:50.700
एक और है ऑटो CPAP जो ऑटो CPAP कुछ नहीं है बस इसमें

323
00:25:50.700 --> 00:25:54.400
वे एक अधिकतम दबाव और एक न्यूनतम दबाव निर्धारित करेंगे और यह

324
00:25:54.400 --> 00:25:57.800
दबाव इनके बीच प्रदान किया जाएगा। ये विभिन्न प्रकार के उपकरण हैं जिन्हें हम लिखते

325
00:25:57.800 --> 00:26:02.800
हैं और प्रत्येक रोगी अलग होता है और आप जानते हैं हम

326
00:26:03.600 --> 00:26:10.500
प्रत्येक को लिखेंगे मेरा मतलब है हम डिवाइस को रोगी की

327
00:26:10.500 --> 00:26:15.900
आवश्यकता के आधार पर लिखेंगे। आइए देखें यह CPAP, BiPAP और ऑटो

328
00:26:15.900 --> 00:26:20.900
CPAP के बारे में है। इंट्राओरल डिवाइस के लिए हालाँकि मध्यम

329
00:26:20.900 --> 00:26:26.200
या गंभीर OSA वाले रोगियों के लिए CPAP उपचार का

330
00:26:27.200 --> 00:26:31.000
मुख्य विकल्प है, हल्के मामलों के लिए आप इंट्राओरल डिवाइस भी आज़मा सकते हैं,

331
00:26:31.000 --> 00:26:35.800
मुझे लगता है कि मेरे पास वे चित्र नहीं हैं। कुछ रोगियों में

332
00:26:35.800 --> 00:26:40.800
हड्डी संबंधी समस्याओं जैसे छोटी मैंडिबल और ऐसी

333
00:26:42.600 --> 00:26:46.800
ही अन्य चीजों के कारण कुछ उपकरण होते हैं जो नींद के दौरान

334
00:26:47.100 --> 00:26:52.900
आपकी मैंडिबल को थोड़ा और आगे बढ़ा सकते हैं। आपको बस इसे सोते

335
00:26:53.700 --> 00:26:57.100
समय अपने मुंह के अंदर ब्रेस की तरह रखना होता है। यह आपकी

336
00:26:57.100 --> 00:27:01.100
मैंडिबल को थोड़ा आगे बढ़ाने में मदद करता है ताकि जीभ पीछे न

337
00:27:01.100 --> 00:27:04.700
गिरे। ठीक है और आप आसानी से सांस ले सकते हैं। ये इंट्राओरल

338
00:27:04.700 --> 00:27:08.100
डिवाइस नियमित रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। हम नियमित रूप से

339
00:27:08.400 --> 00:27:13.100
उपयोग नहीं करते हैं। इनका उपयोग यूरोपीय देशों में किया जाता है लेकिन हमारे भारत

340
00:27:13.100 --> 00:27:18.200
में इसका नियमित उपयोग नहीं होता। और हां CPAP

341
00:27:18.200 --> 00:27:23.000
पर आते हैं जो उपचार का आधार है। CPAP मध्यम या

342
00:27:23.000 --> 00:27:27.300
गंभीर OSA वाले रोगियों के लिए उपचार का विकल्प है। मैंने आपको पहले

343
00:27:27.300 --> 00:27:30.300
ही बताया था कि जब भी AHI 15 से अधिक हो तो आपको

344
00:27:30.400 --> 00:27:33.000
इस CPAP का उपयोग करना चाहिए। CPAP उन सभी रोगियों के

345
00:27:33.000 --> 00:27:36.900
लिए निर्देशित है जिनका AHI 30 से अधिक है और उन रोगियों

346
00:27:36.900 --> 00:27:41.800
के लिए जिनका AHI पांच से अधिक है और साथ में कोमा के

347
00:27:41.800 --> 00:27:47.200
लक्षण भी हैं। और मैं पहले ही ऑटो CPAP के

348
00:27:47.300 --> 00:27:52.600
बारे में चर्चा कर चुका हूं। ऑटो CPAP अधिक सहनशील है। ठीक

349
00:27:52.800 --> 00:27:56.700
है। रोगी की आवश्यकता के अनुसार यह एक न्यूनतम और अधिकतम दबाव के बीच प्रदान करेगा।

350
00:27:56.700 --> 00:28:02.000
BiPAP फेफड़ों को खोलने में मदद करता है एक्सपायरी के अंत में।

351
00:28:02.000 --> 00:28:05.800
वायुमार्ग का कोई कोलैप्स नहीं होगा। सामान्य CPAP की तुलना में BiPAP

352
00:28:05.800 --> 00:28:11.000
का उपयोग करते समय विषय अधिक आरामदायक महसूस करेंगे। इसलिए सबसे महत्वपूर्ण बात जो हम

353
00:28:11.000 --> 00:28:17.100
विफल होते हैं मेरा मतलब है हम अपनी नियमित प्रैक्टिस में

354
00:28:17.100 --> 00:28:20.500
सामना करते हैं जब भी हम अपने OSA रोगियों को CPAP,

355
00:28:20.500 --> 00:28:25.600
BiPAP या ऑटो CPAP जैसा कोई गैजेट लिखते हैं तो वे

356
00:28:25.800 --> 00:28:29.600
अक्सर पूछते हैं कि मुझे इसे कितने दिनों तक रखना चाहिए।

357
00:28:29.600 --> 00:28:34.700
हां। जवाब यह है कि एक बार जब रोगी को

358
00:28:34.700 --> 00:28:39.900
OSA हो जाए तो स्पष्ट रूप से इसे लंबे समय

359
00:28:40.200 --> 00:28:44.800
तक रखा जाना चाहिए, कुछ रोगियों में इसे जीवन भर भी

360
00:28:45.300 --> 00:28:50.600
रखा जाना चाहिए। ठीक है। तो निश्चित रूप से पालन की समस्या होगी

361
00:28:50.600 --> 00:28:56.100
मरीज और CPAP के बीच सामंजस्य की समस्या

362
00:28:56.200 --> 00:29:01.200
मशीन मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी। कुछ कारक हैं

363
00:29:01.200 --> 00:29:05.800
जो पालन को प्रभावित करते हैं, जैसे कि यदि कोई मरीज

364
00:29:06.300 --> 00:29:11.300
मशीन से लक्षणों में राहत महसूस करता है, तो जाहिर है कि

365
00:29:12.800 --> 00:29:17.000
वह इसे रोजाना इस्तेमाल करेगा। और यदि कुछ दुष्प्रभाव हैं

366
00:29:17.000 --> 00:29:22.000
जैसे नाक बंद होना और मरीज को शुरुआती चरणों में

367
00:29:22.000 --> 00:29:26.800
CPAP का उपयोग करते समय मुंह का सूखना महसूस हो, तो वह

368
00:29:26.800 --> 00:29:30.500
इसे मना कर सकता है। इसलिए पहले मरीज को समझाएं कि उसे

369
00:29:30.500 --> 00:29:34.500
BiPAP थेरेपी से गुजरना पड़ सकता है क्योंकि बहुत सारी शुष्क

370
00:29:34.500 --> 00:29:38.100
हवा मशीन से आ रही होगी। और

371
00:29:38.100 --> 00:29:41.100
यदि मरीज ये समस्याएं महसूस कर रहा है, तो आप

372
00:29:41.100 --> 00:29:46.400
अपनी मशीन में ह्यूमिडिफायर जोड़ सकते हैं, और शुरुआती स्वीकृति

373
00:29:46.400 --> 00:29:51.500
बहुत महत्वपूर्ण है जो भी आप बताएं। और पालन को

374
00:29:51.500 --> 00:29:56.600
बेहतर बनाने के तरीके क्या हैं, जैसे गहन शिक्षा। आपको

375
00:29:56.700 --> 00:30:00.600
मरीज को शिक्षित करना चाहिए कि CPAP लेने के क्या लाभ हैं, कैसे

376
00:30:00.600 --> 00:30:04.400
आप इस सरल उपकरण की मदद से ब्रेन स्ट्रोक या हार्ट अटैक

377
00:30:04.400 --> 00:30:09.000
को रोक सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो ह्यूमिडिफायर जोड़ सकते हैं, और

378
00:30:09.100 --> 00:30:13.400
यदि मरीज CPAP से खुश नहीं है, तो आप

379
00:30:14.600 --> 00:30:19.600
मरीज की स्वीकृति के आधार पर ऑटो CPAP या BiPAP CPAP

380
00:30:19.900 --> 00:30:25.400
लिख सकते हैं। इसलिए जब भी कोई मरीज CPAP का उपयोग करता है

381
00:30:25.500 --> 00:30:31.100
और पहले तीन महीने सही ढंग से करता है, तो यह दीर्घकालिक उपयोग का संकेत है और

382
00:30:31.600 --> 00:30:35.800
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मरीज को कम से कम छह

383
00:30:35.800 --> 00:30:39.800
घंटे प्रति रात इसका उपयोग करना चाहिए। ठीक है। इसे केवल

384
00:30:39.800 --> 00:30:45.200
नींद के दौरान एक या दो घंटे के लिए नहीं रखना है, कम से कम छह घंटे

385
00:30:45.400 --> 00:30:49.200
आपको इस CPAP या BiPAP को जारी रखना चाहिए। मैं

386
00:30:49.200 --> 00:30:54.500
पिछली स्लाइड में इन इंट्राओरल उपकरणों के बारे में चर्चा कर रहा था। आइए

387
00:30:54.500 --> 00:30:59.300
इन पर एक संक्षिप्त नज़र डालें। हालाँकि हम इनका नियमित रूप से उपयोग नहीं कर रहे हैं

388
00:30:59.300 --> 00:31:04.100
लेकिन आपको इनका विचार होना चाहिए। टंग रिटेनिंग डिवाइस जैसे उपकरण,

389
00:31:04.100 --> 00:31:08.700
पैलेटल लिफ्टिंग, मैंडिबुलर एडवांसिंग, जो मैंने आपको समझाया है। संकेत

390
00:31:08.700 --> 00:31:14.300
जैसे प्राथमिक खर्राटे लेने वाले, केवल हल्के OSA। ठीक है। जहाँ

391
00:31:14.300 --> 00:31:17.600
विभिन्न समस्याओं के कारण वजन घटाना और CPAP व्यवहार्य विकल्प नहीं रहे हैं।

392
00:31:17.600 --> 00:31:22.800
वे हो सकते हैं या मरीज स्वीकार नहीं कर रहा है

393
00:31:22.800 --> 00:31:27.600
CPAP, तभी आपको इंट्राओरल उपकरणों के लिए जाना चाहिए। ठीक है।

394
00:31:28.900 --> 00:31:32.900
मैं बार-बार क्यों कह रहा हूँ कि ये नियमित रूप से अनुशंसित नहीं हैं क्योंकि

395
00:31:33.000 --> 00:31:37.300
वे AHI को CPAP जितना कम नहीं करते हैं और AHI

396
00:31:37.300 --> 00:31:40.600
जितना अधिक होगा, इंट्राओरल उपकरणों का लाभ उतना ही कम होगा और दुष्प्रभाव

397
00:31:40.600 --> 00:31:46.300
जैसे अधिक लार आना, क्षणिक परेशानी, जागने के बाद असुविधा, टेम्पोरोमैंडिबुलर

398
00:31:46.300 --> 00:31:51.400
जोड़ों की असुविधा आदि होंगे। तो ये कुछ इंट्राओरल उपकरण हैं

399
00:31:51.800 --> 00:31:56.900
हालाँकि इनका नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। तो यह ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप

400
00:31:56.900 --> 00:32:02.300
एपनिया निदान और उपचार के बारे में है। तो बस

401
00:32:02.300 --> 00:32:07.400
जल्दी से समाप्त करते हुए, हम यह भी देखेंगे कि सेंट्रल स्लीप एपनिया क्या है।

402
00:32:07.400 --> 00:32:11.100
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया में, आपको स्थानीय स्तर पर रुकावट होती है लेकिन

403
00:32:11.100 --> 00:32:15.400
सेंट्रल स्लीप एपनिया वह है जहाँ आपको श्वसन संकेत नहीं मिल रहे होते हैं

404
00:32:15.400 --> 00:32:19.300
अर्थात आपका मस्तिष्क आपके फेफड़ों को इनपुट नहीं दे रहा है। आपको

405
00:32:19.300 --> 00:32:23.700
नींद के दौरान सांस लेनी चाहिए। तो यह सेंट्रल स्लीप

406
00:32:23.700 --> 00:32:28.200
एपनिया के मरीजों में होता है। आप इस तस्वीर में स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया

407
00:32:28.200 --> 00:32:32.100
स्थानीय कारकों के कारण होता है। इसमें रुकावट आ रही है, जबकि सेंट्रल स्लीप एपनिया में

408
00:32:32.100 --> 00:32:36.100
मस्तिष्क ही समस्या है, स्थानीय रूप से सब कुछ ठीक है। सब कुछ खुला है

409
00:32:36.100 --> 00:32:41.400
लेकिन मस्तिष्क सांस लेने के लिए फेफड़ों को कोई संकेत नहीं दे रहा है।

410
00:32:41.400 --> 00:32:45.500
तो इसे सेंट्रल स्लीप एपनिया कहा जाता है। यह

411
00:32:45.500 --> 00:32:50.900
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और सेंट्रल स्लीप एपनिया के रोगी की

412
00:32:50.900 --> 00:32:54.600
एक सरल स्लीप स्टडी रिपोर्ट है। यहाँ आप देख सकते हैं कि

413
00:32:54.600 --> 00:32:59.900
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया में छाती की गतिविधियाँ मौजूद होती हैं क्योंकि

414
00:33:00.200 --> 00:33:03.900
रोगी सांस लेने की कोशिश कर रहा है। छाती हिल रही है लेकिन

415
00:33:03.900 --> 00:33:07.100
इस रुकावट के कारण सांस लेने में असमर्थ है। कोई नासिका प्रवाह नहीं है

416
00:33:07.300 --> 00:33:09.900
जबकि यहाँ छाती में कोई हलचल नहीं है, यानी

417
00:33:09.900 --> 00:33:13.000
मस्तिष्क से छाती तक संकेत नहीं पहुँच रहे हैं और यह बिल्कुल नहीं हिल रही

418
00:33:13.000 --> 00:33:17.200
और नासिका प्रवाह भी नहीं है। तो यह है

419
00:33:17.200 --> 00:33:19.200
सेंट्रल स्लीप एपनिया के बारे में। अपर एयरवे रेजिस्टेंस सिंड्रोम (UARS) भी एक या अधिक

420
00:16:41.200 --> 00:16:45.000
घटक है जो ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से अलग है जहाँ रोगी

421
00:16:45.900 --> 00:16:48.500
मोटापा ग्रस्त नहीं है लेकिन फिर भी उसे यह स्लीप एपनिया है। इसे UARS कहते हैं।

422
00:16:52.600 --> 00:16:52.600
UARS के रोगी युवा आयु वर्ग के पुरुष होते हैं जिनका

423
00:16:57.600 --> 00:16:57.600
बॉडी मास इंडेक्स कम होता है। CPAP अभी भी उनके लिए सबसे अधिक अनुशंसित उपचार विकल्प है।

424
00:17:02.400 --> 00:17:02.400
तो यह विभिन्न

425
00:17:06.300 --> 00:17:07.300
स्लीप डिसऑर्डर ब्रीदिंग के बारे में है

426
00:33:47.800 --> 00:33:50.500
जहाँ हमने ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया पर अधिक ध्यान केंद्रित किया है जो सबसे

427
00:33:50.500 --> 00:33:55.500
सामान्य है। तो मैं अपनी बात को यह कहकर समाप्त करना चाहूँगा

428
00:33:55.500 --> 00:34:01.000
कि नींद संबंधी श्वसन विकार तेजी से आम होते जा रहे हैं। और यह पहचानना

429
00:34:01.200 --> 00:34:05.600
कि स्लीप मेडिसिन एक अनूठा अनुशासन है, बहुत महत्वपूर्ण है। प्राथमिक

430
00:34:05.700 --> 00:34:10.800
देखभाल करने वाले चिकित्सकों और सामान्य चिकित्सकों को निश्चित रूप से रोगियों को

431
00:34:10.800 --> 00:34:15.300
यदि आवश्यक हो तो स्लीप विशेषज्ञ के पास भेजने का प्रयास करना चाहिए। और नींद का बहुत बड़ा प्रभाव

432
00:34:15.300 --> 00:34:20.500
हमारे जीवन के कई पहलुओं पर गड़बड़ी निश्चित रूप से मौजूद है

433
00:34:20.700 --> 00:34:25.000
जैसा कि मैंने आपको पहले ही दिखाया है। यदि आप स्लीप एपनिया का इलाज नहीं करते हैं

434
00:34:25.000 --> 00:34:28.800
तो क्या होता है, रोगियों को किन जटिलताओं का सामना करना पड़ता है

435
00:34:29.200 --> 00:34:34.800
और समुदाय को शिक्षित करने की भी बहुत आवश्यकता है

436
00:34:34.800 --> 00:34:38.900
स्लीप डिसऑर्डर ब्रीदिंग के लक्षणों के बारे में और यह सूचित करने की कि

437
00:34:38.900 --> 00:34:44.200
विशिष्ट उपचार मौजूद हैं और वे वास्तव में

438
00:34:44.200 --> 00:34:46.900
रोगी के लिए जादू की तरह काम करते हैं। तो मैंने आपको पहले ही समझा दिया है

439
00:34:46.900 --> 00:34:53.700
मोटापे और स्लीप एपनिया के बारे में विस्तार से। सब कुछ

440
00:34:54.600 --> 00:34:59.900
मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की पैथोफिजियोलॉजी

441
00:35:00.700 --> 00:35:06.200
यह उनके ऊपरी श्वसन मार्ग में सॉफ्ट टिश्यू की वृद्धि के कारण होता है

442
00:35:06.200 --> 00:35:12.200
जहाँ उनकी हड्डियों की संरचनाएं उन्हें समायोजित नहीं कर पातीं।

443
00:35:12.200 --> 00:35:17.300
दिन के समय जागने की स्थिति में,

444
00:35:17.300 --> 00:35:21.700
मांसपेशियां एयरवे को ठीक तरह से खोलने का काम करती हैं। लेकिन

445
00:35:21.700 --> 00:35:28.300
नींद के दौरान ये मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। और

446
00:35:28.300 --> 00:35:32.500
ऊपरी एयरवे में भीड़ होने के कारण वहां कोलैप्स (सिकुड़न) हो जाएगा

447
00:35:32.500 --> 00:35:36.600
जो मोटापा के कारण बढ़े हुए सॉफ्ट टिश्यू की वजह से होता है। तो

448
00:35:36.600 --> 00:35:42.300
मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में वास्तव में ऐसा ही होता है। ठीक है सर। आगे

449
00:35:42.300 --> 00:35:47.700
बढ़ते हुए अगले प्रश्न की ओर। क्या हैं बुनियादी या संभावित

450
00:35:47.700 --> 00:35:52.900
अनियंत्रित ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के कार्डियोवैस्कुलर परिणाम और

451
00:35:53.000 --> 00:35:58.000
वे दीर्घकालिक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकते हैं? जी हाँ।

452
00:35:58.000 --> 00:36:01.300
तो यह बिंदु भी विस्तार से चर्चा किया गया था, यानी

453
00:36:01.300 --> 00:36:06.500
स्लीप एपनिया के दौरान हाइपोक्सिया होगा और

454
00:36:06.600 --> 00:36:11.800
वहां फिर से रीऑक्सीजनेशन होगा। तो यह चक्र

455
00:36:12.000 --> 00:36:17.000
इंफ्लेमेटरी कास्केड को जन्म देगा। रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज बनेंगे। ये

456
00:36:17.000 --> 00:36:22.800
रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज आपके हृदय, आपकी छोटी

457
00:36:22.800 --> 00:36:27.800
रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाएंगे और वहां प्लाक बनेगा और सब कुछ होगा।

458
00:36:27.800 --> 00:36:33.200
तो यह MI यानी मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का कारण बन सकता है। ठीक है।

459
00:36:33.300 --> 00:36:38.400
आपकी मायोकार्डियल मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाएगी और साथ ही

460
00:36:38.600 --> 00:36:42.900
सिम्पेथेटिक एक्टिवेशन के कारण अतालता (arrhythmias) होगी। जब भी आप

461
00:36:42.900 --> 00:36:47.800
नींद के दौरान हाइपोक्सिया के कारण अचानक जागते हैं तो आपका सिम्पेथेटिक सिस्टम

462
00:36:47.800 --> 00:36:53.100
अचानक सक्रिय हो जाता है और अतालता (arrhythmias) होती है। ठीक है। तो आपको MI मिला,

463
00:36:53.100 --> 00:36:57.500
आपको अतालता मिली और सिम्पेथेटिक एक्टिवेशन के कारण

464
00:36:57.900 --> 00:37:02.900
रक्तचाप बढ़ जाएगा जिसे हाइपरटेंशन कहते हैं। ठीक है। तो अधिकतर समय जब

465
00:37:03.600 --> 00:37:09.100
सामान्य चिकित्सक उस विशेष रोगी को रेफर करते हैं जो

466
00:37:09.100 --> 00:37:14.500
मोटापे से ग्रस्त है जिसका बीपी अनियंत्रित है और हाल ही में एंजाइना का इतिहास है।

467
00:37:14.600 --> 00:37:19.800
तो इन लोगों को आमतौर पर OSA होता है। ठीक है। तो

468
00:37:19.800 --> 00:37:24.800
ये कुछ मायोकार्डियल समस्याएं हैं जिनका सामना

469
00:37:24.800 --> 00:37:29.900
स्लीप एपनिया के रोगी करते हैं। बिल्कुल सही सर। तो

470
00:37:29.900 --> 00:37:34.000
आज के सत्र के अंतिम प्रश्न की ओर बढ़ते हैं, जो है कि

471
00:37:34.000 --> 00:37:38.700
CPAP थेरेपी को सहन न कर पाने वाले रोगियों के लिए

472
00:37:38.700 --> 00:37:43.700
वैकल्पिक उपचार विकल्प क्या हैं? हाँ। तो जैसा कि हमने पहले ही चर्चा की है,

473
00:37:43.700 --> 00:37:49.900
सबसे पहले सबसे महत्वपूर्ण बात जो मैं हमेशा

474
00:37:49.900 --> 00:37:54.800
अपने मरीजों को वजन कम करने की सलाह देता हूँ, सबसे महत्वपूर्ण बात। ठीक है। जब भी

475
00:37:54.800 --> 00:37:59.900
रोगी वजन कम करता है तो निश्चित रूप से उनके

476
00:37:59.900 --> 00:38:04.700
CPAP उपकरणों के प्रति बेहतर सहनशीलता होती है और वजन कम होने पर

477
00:38:04.700 --> 00:38:09.600
CPAP में दबाव की आवश्यकता भी कम हो जाती है। तो वजन घटाने की रणनीतियां, दूसरी सबसे महत्वपूर्ण

478
00:38:09.600 --> 00:38:14.800
बात जिस पर मैंने पहले ही चर्चा की है, वह है स्लीप हाइजीन। ठीक है।

479
00:38:15.000 --> 00:38:20.400
उन्हें अपना उचित नींद चक्र, उचित सोने का समय, उचित जागने का समय बनाए रखना चाहिए।

480
00:38:20.600 --> 00:38:25.100
उन्हें शाम के समय व्यायाम और उन सभी चीजों, उत्तेजक पदार्थों से बचना चाहिए।

481
00:38:25.200 --> 00:38:30.700
स्क्रीन टाइम को कम करें, सब कुछ। और कुछ उपचार भी हैं

482
00:38:30.700 --> 00:38:35.400
जिन्हें इंट्राओरल डिवाइसेस कहा जाता है जो ऊपरी

483
00:38:35.400 --> 00:38:39.700
एयरवे पेटेंसी को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, जैसा मैंने आपको दिखाया है। तो इंट्राओरल डिवाइसेस और

484
00:38:39.700 --> 00:38:44.900
पोजिशनल ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया POSA (पी ओ एस ए), इसका मतलब

485
00:38:44.900 --> 00:38:49.100
यह है कि मरीज को केवल कुछ स्थितियों में ही स्लीप एपनिया हो रहा है। ठीक है।

486
00:38:49.100 --> 00:38:54.000
यह आपकी स्लीप स्टडी रिपोर्ट में भी देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए

487
00:38:54.000 --> 00:38:57.900
मरीज को सुपाइन (पीठ के बल) लेटने पर ऐसा होता है। तो आपको उसे कहना चाहिए

488
00:38:57.900 --> 00:39:01.200
कि वह दाईं या बाईं करवट सोए ताकि

489
00:39:01.200 --> 00:39:06.100
सोते समय स्लीप एपनिया से बचा जा सके। तो सामान्य तौर पर इसे कैसे

490
00:39:06.100 --> 00:39:09.800
बनाए रखा जाता है क्योंकि जब हम सोते हैं तो हम सभी दिशाओं में हिलते हैं।

491
00:39:09.800 --> 00:39:14.800
ठीक है। तो इसे करने का पारंपरिक तरीका

492
00:39:14.800 --> 00:39:20.800
यह है कि वे कुछ, मेरा मतलब है चार से पांच गेंदें सिल देते हैं

493
00:39:21.500 --> 00:39:25.600
और उन्हें अपनी पीठ पर रीढ़ की हड्डी के साथ रखते हैं ताकि

494
00:39:25.600 --> 00:39:29.700
वे पीठ के बल न सो सकें। इसलिए उन्हें

495
00:39:29.700 --> 00:39:33.500
दाहिनी या बाईं करवट सोना पड़ता है। तो यह एक तरीका है यदि

496
00:39:33.500 --> 00:39:37.600
मरीज वास्तव में CPAP नहीं ले पा रहा है और उसे पोजिशनल

497
00:39:37.600 --> 00:39:42.600
स्लीप एपनिया है, तो आप इसे भी आजमा सकते हैं। और सर्जिकल विकल्प।

498
00:39:42.800 --> 00:39:47.900
ENT विशेषज्ञ इन प्रक्रियाओं को करने में वास्तव में अद्भुत हैं। यदि

499
00:39:47.900 --> 00:39:52.000
आप शारीरिक संरचना (एनाटॉमी) को ठीक करना चाहते हैं। ठीक है। आप

500
00:39:52.000 --> 00:39:56.500
शारीरिक संरचना को ठीक कर सकते हैं और अवरुद्ध स्थान को मुक्त कर सकते हैं और

501
00:39:56.500 --> 00:40:00.100
सबसे महत्वपूर्ण बात जो आपको अपने मरीज को बतानी चाहिए कि भले ही

502
00:40:00.100 --> 00:40:04.800
उनकी सर्जरी हो जाए, भले ही वे सर्जरी करवा लें, फिर भी

503
00:40:04.800 --> 00:40:08.100
उन्हें भविष्य में CPAP का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

504
00:40:08.100 --> 00:40:13.200
आपकी सर्जरी सभी मरीजों में 100% इलाज योग्य नहीं है। कुछ

505
00:40:13.200 --> 00:40:17.200
मरीजों को सर्जरी के बाद भी लंबे समय तक

506
00:40:17.200 --> 00:40:21.800
CPAP का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। तो ये CPAP के साथ

507
00:40:21.900 --> 00:40:26.900
कुछ विकल्प हैं। बहुत बढ़िया सर। तो इसके साथ ही मैं

508
00:40:26.900 --> 00:40:29.500
समय निकालने और हम सभी के लिए इतना अद्भुत और

509
00:40:29.500 --> 00:40:33.100
ज्ञानवर्धक सत्र देने के लिए आपको बहुत-बहुत धन्यवाद देना चाहता हूं। मुझे

510
00:40:33.100 --> 00:40:37.600
यकीन है कि हमारे सभी उपस्थित लोग इस सत्र से कुछ अंश

511
00:40:37.600 --> 00:40:41.500
निकालना पसंद करेंगे और हम वास्तव में आपको फिर से

512
00:40:41.500 --> 00:40:45.000
भविष्य में ऐसे और अधिक अद्भुत और ज्ञानवर्धक सत्रों के साथ पाने के लिए उत्सुक हैं। बहुत

513
00:40:45.000 --> 00:40:45.600
बहुत धन्यवाद सर।