WEBVTT 1 00:00:10.200 --> 00:00:12.800 Terima kasih Suparna. Terima kasih banyak telah mengundang saya untuk 2 00:00:12.800 --> 00:00:16.100 pembicaraan ini. Bisakah Anda melihat layar saya sekarang? Ya pak, terlihat. 3 00:00:18.200 --> 00:00:22.500 Selamat malam semuanya. Bisakah kita mulai sekarang atau harus menunggu 4 00:00:22.500 --> 00:00:28.100 peserta lainnya? Baiklah, tidak apa-apa. 5 00:00:28.100 --> 00:00:32.400 Mari kita mulai tepat waktu sekarang. Konsep dasar ini, 6 00:00:32.600 --> 00:00:36.100 model yang berpusat pada pasien dalam perawatan kritis. Saat topik ini 7 00:00:36.100 --> 00:00:40.100 diberikan kepada saya, saya berpikir mengapa topik yang tidak jelas ini 8 00:00:40.100 --> 00:00:44.400 diberikan kepada spesialis perawatan kritis. Maksud saya, Anda tahu ada 9 00:00:44.400 --> 00:00:47.200 begitu banyak topik lain yang berhubungan langsung dengan medis, tetapi topik 10 00:00:47.200 --> 00:00:51.200 model yang berpusat pada pasien dalam perawatan kritis khususnya dalam 11 00:00:51.200 --> 00:00:54.800 kedokteran atau perawatan kritis, apa pun yang Anda pikirkan. Jadi saya kembali 12 00:00:54.800 --> 00:00:57.900 dan meneliti banyak hal. Faktanya saya akan 13 00:00:57.900 --> 00:01:01.400 mempelajari banyak hal yang kita lakukan dalam rutinitas sehari-hari, 14 00:01:01.400 --> 00:01:05.000 tetapi saya tidak tahu bahwa saya melakukan model yang berpusat pada pasien 15 00:01:05.000 --> 00:01:09.000 ini dalam praktik kritis saya juga. Oke, terima kasih banyak Suparna 16 00:01:09.000 --> 00:01:12.600 atas perkenalannya. Tanpa menunda lagi, saya ingin melanjutkan dan 17 00:01:12.600 --> 00:01:16.700 melihat apa yang akan saya presentasikan sekarang. Seperti yang kita semua tahu 18 00:01:17.800 --> 00:01:20.800 bahwa setiap orang memiliki dua pikiran. Satu adalah pikiran intuitif, 19 00:01:20.800 --> 00:01:24.100 yang lainnya adalah pikiran rasional. Oke, pikiran 20 00:01:24.100 --> 00:01:27.900 intuitif adalah sesuatu yang Anda pelajari tanpa alasan apa pun. Jadi 21 00:01:27.900 --> 00:01:30.900 Anda tahu bahwa air mengalir ke bawah. Anda tahu bahwa udara 22 00:01:30.900 --> 00:01:33.700 bisa dilihat. Jadi itu adalah pikiran intuitif. Itu adalah 23 00:01:33.700 --> 00:01:37.800 anugerah suci yang diberikan kepada tubuh manusia. Dan pikiran rasional adalah 24 00:01:37.800 --> 00:01:42.500 tempat di mana Anda hanya memercayai sesuatu dengan bukti. Oke. Jadi 25 00:01:43.000 --> 00:01:45.700 seperti yang dikatakan Einstein, pikiran intuitif adalah anugerah suci bagi seluruh 26 00:01:45.700 --> 00:01:49.800 kemanusiaan dan pikiran rasional adalah pelayannya. Namun kita manusia 27 00:01:49.800 --> 00:01:53.200 telah menciptakan masyarakat yang selalu menghormati pelayan dan melupakan 28 00:01:53.200 --> 00:01:57.200 pikiran intuitif itu sendiri. Hal yang sama, kutipan yang sama berlaku 29 00:01:57.200 --> 00:02:00.900 untuk praktik saya juga. Tanpa sadar saya mempraktikkan perawatan 30 00:02:00.900 --> 00:02:04.300 kritis yang berpusat pada pasien selama 10 tahun terakhir 31 00:02:04.300 --> 00:02:08.000 praktik perawatan kritis saya di sini. Mari kita lihat apa itu 32 00:02:08.800 --> 00:02:13.600 model yang berpusat pada pasien. Jadi model yang berpusat pada hal berbeda 33 00:02:14.000 --> 00:02:17.900 ketika berbicara tentang kedokteran atau perawatan kritis di sini. Kembali 34 00:02:17.900 --> 00:02:20.400 ke sejarah, model apa saja yang ada dan bagaimana cara 35 00:02:20.400 --> 00:02:25.600 pengembangannya. Mulai tahun 1950 Michael 36 00:02:25.600 --> 00:02:29.500 Balint adalah orang yang menciptakan istilah kedokteran yang berpusat pada penyakit. 37 00:02:29.500 --> 00:02:33.200 Ini adalah metode konvensional. Kita semua tahu jenis yang tidak 38 00:02:33.200 --> 00:02:36.400 tahu jenis pengobatan di mana pada zaman dahulu kita 39 00:02:36.400 --> 00:02:41.400 mempraktikkan kedokteran yang berpusat pada penyakit. Kita tidak memahami 40 00:02:41.400 --> 00:02:45.400 perspektif pasien. Kita tidak memahami apa pun terkait penyakit pasien. Jadi ketika 41 00:02:45.400 --> 00:02:49.100 jika pasien didiagnosis kanker, ya itulah saatnya bagian 42 00:02:49.100 --> 00:02:52.000 perawatan yang akan kami jelaskan kepada pasien, dan apakah pasien mengikuti 43 00:02:52.000 --> 00:02:55.500 atau tidak, itu kehendaknya. Itulah yang kami sebut sebagai pengobatan 44 00:02:55.500 --> 00:03:00.000 berpusat pada penyakit pada 1964. Kemudian para dokter muncul dan 45 00:03:00.000 --> 00:03:03.200 mereka mengemukakan bahwa harus ada konsep mendengarkan dengan penuh perhatian dan kita 46 00:03:03.200 --> 00:03:05.700 harus menanggapi tawaran pasien. Bukan berarti Anda 47 00:03:05.700 --> 00:03:10.000 mendiktekan semua perawatan kepada pasien. Ada permintaan 48 00:03:10.000 --> 00:03:13.000 dari pasien, permintaan dari keluarga pasien. Anda perlu 49 00:03:13.000 --> 00:03:16.000 mendengarkan permintaan tersebut. Tanpa itu saya rasa Anda 50 00:03:16.000 --> 00:03:19.900 tidak dapat membangun ikatan antara pasien dan keluarga pasien serta 51 00:03:19.900 --> 00:03:24.000 hasilnya juga di sini. Jadi pada 1964 Balint Dev mengemukakan 52 00:03:24.000 --> 00:03:29.200 konsep mendengarkan dengan penuh perhatian. Kemudian pada 1970 Mike Vinnie. 53 00:03:29.300 --> 00:03:32.300 Jadi dialah yang mencetuskan model perawatan medis berpusat pada pasien 54 00:03:32.300 --> 00:03:38.300 pada 1970 di mana ia mengemukakan begitu banyak konsep tentang 55 00:03:38.300 --> 00:03:40.700 cara melakukan model berpusat pada pasien, cara melakukan model 56 00:03:40.700 --> 00:03:45.700 berpusat pada pasien. Dan Levinstein merumuskan model berpusat pada pasien sebagai 57 00:03:45.700 --> 00:03:50.200 metode klinis. Jadi kita semua harus mempraktikkan model berpusat pada pasien ini sebagai 58 00:03:50.200 --> 00:03:53.000 masalah klinis rutin. Mari kita lihat apa saja berbagai 59 00:03:53.000 --> 00:03:56.400 hal yang ada di dalam model ini. Seperti yang saya kutip 60 00:03:56.400 --> 00:03:59.200 ada dua model dasar. Satu adalah model medis atau model 61 00:03:59.200 --> 00:04:02.800 penyakit. Yang kedua adalah model berpusat pada pasien. Jadi apa 62 00:04:02.800 --> 00:04:05.700 perbedaan mendasar di sini? Dalam model penyakit, pasien hanya 63 00:04:05.700 --> 00:04:08.900 pendengar bagi Anda. Dia tidak akan mengajukan pertanyaan apa pun. Pasien 64 00:04:08.900 --> 00:04:12.100 diam. Anda akan berkata ya Anda terkena tifus. Anda perlu 65 00:04:12.100 --> 00:04:15.400 menggunakan obat selama tujuh hari. Kembali setelah tujuh hari, lalu 66 00:04:15.400 --> 00:04:18.500 saya akan periksa. Namun dalam model berpusat pada pasien, peran pasien 67 00:04:18.500 --> 00:04:22.100 aktif. Jadi pasien bisa mengajukan pertanyaan di sini. Jadi Anda mengizinkan pasien 68 00:04:22.100 --> 00:04:25.400 untuk mengajukan semua pertanyaannya. Oke. Jadi setelah Anda memintanya 69 00:04:25.400 --> 00:04:28.400 untuk mengajukan pertanyaannya, dia akan muncul dengan begitu banyak pertanyaan. Jadi dalam 70 00:04:28.400 --> 00:04:31.100 model berpusat pada pasien, Anda akan meminta pasien mengajukan pertanyaannya. 71 00:04:31.700 --> 00:04:35.100 Pasien hanya sebagai penerima, tetapi dalam model berpusat pada pasien, 72 00:04:35.100 --> 00:04:38.100 pasien adalah mitra dalam rencana. Jadi Anda perlu menjelaskan 73 00:04:38.100 --> 00:04:41.100 apa diagnosisnya, apa rencananya di sini. Jika seandainya 74 00:04:41.100 --> 00:04:43.900 rencana A berjalan, apa rencana B-nya? Jadi 75 00:04:44.100 --> 00:04:47.500 pasien diberikan pilihan di sini dan pasien harus menjadi bagian 76 00:04:47.500 --> 00:04:51.600 dari rencana di sini. Dokter mendominasi percakapan dalam model medis 77 00:04:51.900 --> 00:04:54.700 di mana ia tidak menawarkan pilihan apa pun dan dokter berkolaborasi dengan 78 00:04:54.700 --> 00:04:59.500 pasien. Jadi memahami kebutuhan pasien, memahami kebutuhan keluarga, memahami 79 00:04:59.500 --> 00:05:04.000 kebutuhan komunitas. Kami menawarkan berbagai opsi, mendiskusikan pro dan kontra dari berbagai 80 00:05:04.000 --> 00:05:08.300 opsi tersebut lalu Anda melanjutkan dengan perawatan pasien. Perawatan 81 00:05:08.300 --> 00:05:11.700 hanya berfokus pada penyakit. Jadi apa pun kondisi pasien 82 00:05:12.200 --> 00:05:15.800 efek samping yang dialami pasien. Ya, dia seharusnya 83 00:05:15.800 --> 00:05:18.100 mengonsumsi obat selama tujuh hari yang diresepkan untuk 84 00:05:18.100 --> 00:05:21.700 dirinya. Namun di sini, perawatan dalam model berpusat pada pasien lebih 85 00:05:21.700 --> 00:05:26.300 menitikberatkan pada kualitas hidup. Jadi, model ini berfokus pada keluarga dan 86 00:05:26.300 --> 00:05:30.900 aktivitas sehari-harinya. Seberapa banyak Anda bisa mengembalikan aktivitas fungsionalnya. 87 00:05:30.900 --> 00:05:35.000 Itulah keunggulan utama dalam model berpusat pada pasien. 88 00:05:35.400 --> 00:05:39.000 Dan dokter lebih banyak berbicara, dokter mendengarkan di sini dan 89 00:05:39.000 --> 00:05:42.500 dia lebih sedikit bicara dalam model berpusat pada pasien. Jadi 90 00:05:42.500 --> 00:05:45.300 sebagian besar waktu dalam model medis karena efek samping, karena 91 00:05:45.300 --> 00:05:49.100 rencana pengobatan, apa pun itu, pasien mungkin mematuhi atau tidak 92 00:05:49.100 --> 00:05:52.300 rencana pengobatan tersebut. Setelah Anda mendiskusikan semua rencana, setelah Anda 93 00:05:52.300 --> 00:05:55.700 mendiskusikan hasilnya, setelah Anda mendiskusikan pro dan kontranya, maka 94 00:05:55.700 --> 00:05:58.000 dia lebih mungkin untuk mematuhi rencana pengobatan. Jadi itulah 95 00:05:58.000 --> 00:06:02.100 perbedaan mendasar dari hal tersebut. Memasuki bagian definisi, ini adalah 96 00:06:02.100 --> 00:06:06.000 praktik merawat pasien. Bukan hanya pasien, ini adalah praktik 97 00:06:06.000 --> 00:06:09.900 merawat pasien dan keluarga mereka juga dengan cara yang 98 00:06:09.900 --> 00:06:13.000 bermakna dan berharga bagi pasien. Jadi Anda perlu merawat 99 00:06:13.000 --> 00:06:15.200 keluarga, Anda perlu merawat pasien, Anda juga perlu 100 00:06:15.200 --> 00:06:19.800 merawat seluruh masyarakat. Jadi Institute of Medicine 101 00:06:19.800 --> 00:06:25.200 mendefinisikannya sebagai pemberian perawatan yang penuh hormat, responsif 102 00:06:25.500 --> 00:06:30.500 berdasarkan preferensi, kebutuhan, dan nilai individu pasien, yaitu 103 00:06:30.500 --> 00:06:35.900 memastikan nilai-nilai pasien menjadi panduan dalam semua keputusan klinis Anda. Jadi 104 00:06:35.900 --> 00:06:39.000 apa pun itu, definisinya menyatakan bahwa Anda perlu menghormati dan 105 00:06:39.000 --> 00:06:42.400 Anda perlu menanggapi preferensi individu pasien. Jadi 106 00:06:42.400 --> 00:06:45.700 membimbing mereka untuk melanjutkan keputusan klinis di sini. Jadi itulah 107 00:06:45.700 --> 00:06:49.200 konsep dasar dari perawatan berpusat pada pasien di sini. Jadi jika Anda 108 00:06:49.200 --> 00:06:52.600 melihat diagram tersebut, apa yang kita miliki dalam model perawatan 109 00:06:52.600 --> 00:06:55.100 berpusat pada pasien? Anda memiliki pasien di pusatnya. Anda perlu 110 00:06:55.100 --> 00:06:57.700 memiliki tim layanan kesehatan di satu sisi seperti dokter, 111 00:06:57.700 --> 00:07:01.300 dokter yang menangani, apakah itu dokter perawatan kritis atau 112 00:07:01.300 --> 00:07:04.800 dokter utama di mana pasien dirawat. Di sisi 113 00:07:04.800 --> 00:07:08.200 lainnya adalah keluarga pasien dan satu sayap lagi adalah 114 00:07:08.200 --> 00:07:11.900 instruksi layanan kesehatan Anda. Jadi instruktur apa saja yang ada di sana? 115 00:07:11.900 --> 00:07:14.500 Apa instruksi yang Anda berikan kepada pasien? Jadi ini seharusnya 116 00:07:14.500 --> 00:07:19.200 terjadi dalam komunikasi lingkaran tertutup antara pasien, keluarga pasien, tim 117 00:07:19.200 --> 00:07:23.500 layanan kesehatan. Jadi semua orang masuk ke model berpusat pada pasien Anda. Jadi apa 118 00:07:23.500 --> 00:07:26.300 ilmu di baliknya? Jadi apa ilmunya? Tidak lain adalah Anda 119 00:07:26.300 --> 00:07:30.000 sedang menjelaskan penyakitnya. Jadi kita menjelaskan penyakitnya, kita 120 00:07:30.000 --> 00:07:34.800 menjelaskan pengalaman sakit kepada pasien, sedangkan masalah psikologis, sedangkan 121 00:07:34.800 --> 00:07:39.400 masalah sosial dan keputusan bersama, mencapai keputusan bersama 122 00:07:39.600 --> 00:07:42.400 dengan pasien dan keluarganya adalah dasar ilmiah di balik 123 00:07:42.400 --> 00:07:47.600 perawatan berpusat pada pasien. Jadi ini meyakini dengan latar belakang bahwa proses 124 00:07:47.600 --> 00:07:51.200 penyembuhan bergantung pada mengenal pasien sebagai pribadi selain 125 00:07:51.200 --> 00:07:55.800 mendiagnosis secara akurat. Jadi begitu Anda mendapatkan kemauan mereka atau 126 00:07:55.800 --> 00:07:59.400 begitu Anda mendapatkan kepercayaan dari pasien dan pendamping pasien. Jadi 127 00:07:59.400 --> 00:08:03.300 bahkan mendiagnosis menjadi sangat mudah bagi Anda. Jadi Anda perlu 128 00:08:03.300 --> 00:08:07.800 menjelaskan kepada mereka secara detail tentang proses berpikir Anda, rencana diagnostik Anda, 129 00:08:08.000 --> 00:08:11.900 tentang proses perawatan Anda. Jadi dengan cara ini tidak hanya membantu dalam 130 00:08:11.900 --> 00:08:13.600 mengomunikasikan penyakit kepada pasien, ini juga membantu dalam menyembuhkannya 131 00:08:16.900 --> 00:08:19.600 membantu kami untuk mendapatkan diagnosis yang lebih baik atau akurat. Itulah 132 00:08:20.400 --> 00:08:25.100 dasar ilmiah di balik model berpusat pada pasien dari sistem 133 00:08:25.100 --> 00:08:30.100 kesehatan apa pun. Berbicara khusus tentang perawatan kritis. Jadi apa saja 134 00:08:30.100 --> 00:08:34.200 prinsip-prinsip perawatan berpusat pada pasien dalam perawatan kritis? Jadi jika Anda 135 00:08:34.200 --> 00:08:38.100 melihat diagram di sini, salah satunya adalah akses ke perawatan. Jadi 136 00:08:38.100 --> 00:08:41.400 setiap orang harus diberikan akses ke perawatan dan akses itu harus 137 00:08:41.400 --> 00:08:44.700 memiliki kontinuitas dan transisi dari satu tempat ke tempat lain atau 138 00:08:44.700 --> 00:08:49.100 satu perawatan ke perawatan lainnya. Ini harus melibatkan keluarga dan teman 139 00:08:49.500 --> 00:08:53.200 karena pada akhirnya itu adalah dukungan emosional bagi 140 00:08:53.200 --> 00:08:58.500 pasien, memberikan kenyamanan fisik baginya, menginformasikan dan mengedukasi pasien 141 00:08:58.500 --> 00:09:03.000 mengenai hasil rencana perawatan. Anda perlu mengoordinasikan dan mengintegrasikan 142 00:09:03.000 --> 00:09:06.000 perawatan juga. Anda perlu memiliki koordinasi yang tepat dan kemudian integrasi 143 00:09:06.000 --> 00:09:11.000 perawatan, lalu menghargai preferensi pasien. Jadi setiap langkah. 144 00:09:11.200 --> 00:09:14.500 Jadi ini disebut sebagai delapan prinsip perawatan berpusat pada pasien Picker 145 00:09:14.500 --> 00:09:18.000 dalam perawatan kritis. Jadi Anda perlu menghargai setiap langkah 146 00:09:18.000 --> 00:09:22.000 ketika berbicara tentang model berpusat pada pasien di sini. Jadi dengan 147 00:09:22.000 --> 00:09:24.600 menghargai setiap langkah, apa yang akan Anda capai? Anda akan 148 00:09:24.600 --> 00:09:27.800 mencapai hasil yang baik. Anda akan mencapai hubungan pasien 149 00:09:27.800 --> 00:09:31.400 dokter yang baik di sini. Jadi mari kita lihat satu per satu, 150 00:09:31.400 --> 00:09:36.100 satu per satu dalam perawatan kritis khususnya karena saya seorang dokter perawatan kritis di sini. 151 00:09:36.700 --> 00:09:40.800 Jadi rasa hormat terhadap nilai, preferensi, dan kebutuhan pasien. Apa artinya 152 00:09:40.800 --> 00:09:44.700 itu ketika berbicara tentang memberikan perawatan? Jadi ketika saya memberikan perawatan, 153 00:09:44.700 --> 00:09:47.400 mengapa saya perlu menghargai kebutuhan pasien 154 00:09:47.400 --> 00:09:52.200 di sini? Ini seperti melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan, mengakui bahwa 155 00:09:52.200 --> 00:09:56.000 mereka adalah individu dengan nilai dan preferensi unik mereka sendiri. Jadi Anda harus 156 00:09:56.000 --> 00:10:00.000 selalu memperlakukan pasien dengan bermartabat, hormat, peka terhadap 157 00:10:00.000 --> 00:10:04.000 nilai budaya dan otonomi mereka. Beberapa pasien seperti Saksi Yehuwa, mereka tidak ingin 158 00:10:04.000 --> 00:10:07.500 darah pasien lain ditransfusikan kepada mereka. Jadi Anda perlu mendapatkan Anda 159 00:10:07.500 --> 00:10:11.500 perlu menghargai nilai budaya mereka. Berdasarkan nilai budaya mereka, Anda 160 00:10:11.500 --> 00:10:14.200 perlu merawat mereka. Jika tidak, jika Anda mengatakan bahwa saya akan 161 00:10:14.200 --> 00:10:16.800 melakukan transfusi darah ke pasien Saksi Yehuwa, dia tidak akan 162 00:10:16.800 --> 00:10:20.000 diterima dan pada akhirnya Anda tidak akan merawat pasien itu dan 163 00:10:20.000 --> 00:10:23.400 pasien akan meninggal dunia dan sesuatu mungkin terjadi di sini. 164 00:10:23.800 --> 00:10:26.900 Jadi Anda perlu memberikan rasa hormat kepada pasien. Anda perlu 165 00:10:26.900 --> 00:10:31.500 memahami nilai-nilai dan preferensinya serta perlu memberikan rasa hormat, mendapatkan 166 00:10:31.500 --> 00:10:34.800 rasa hormat kembali dari pasien di sini. Jadi dengan melakukan ini 167 00:10:34.800 --> 00:10:39.400 dalam perawatan kritis, apa yang terjadi? Sebagai contoh, dalam perawatan kritis, saya akan mengutip 168 00:10:39.400 --> 00:10:43.800 beberapa contoh di sini tentang menghormati nilai dan preferensi pasien. Jika saya 169 00:10:43.800 --> 00:10:46.600 menerima pasien yang mengalami karsinoma stadium tiga atau stadium empat 170 00:10:46.600 --> 00:10:50.900 dengan metastasis jauh, jadi pasien meminta saya, ayolah 171 00:10:50.900 --> 00:10:54.400 dokter, jangan lakukan semua hal seperti perawatan kritis kelas atas, 172 00:10:54.700 --> 00:10:57.500 seperti memasang ventilator dan sebagainya jika dia cukup 173 00:10:57.500 --> 00:11:00.600 sadar atau jika keluarga pasien memberi saya kekhawatiran untuk tidak 174 00:11:00.600 --> 00:11:03.500 melakukan semua hal itu. Saya harus menghormati keputusan mereka. 175 00:11:04.200 --> 00:11:07.300 Hanya karena saya tahu cara menyelamatkan nyawa, saya tidak bisa 176 00:11:07.300 --> 00:11:10.200 langsung menangani pasien dan melakukan semua prosedur yang saya tahu 177 00:11:10.200 --> 00:11:14.400 untuknya. Jadi Anda perlu memahami pasien perlu memahami 178 00:11:14.400 --> 00:11:16.900 apa yang sedang terjadi padanya, apa rencana perawatan 179 00:11:16.900 --> 00:11:20.200 untuknya. Dan kemudian dia perlu memberikan persetujuan terutama ketika 180 00:11:20.200 --> 00:11:23.900 menyangkut pasien yang sadar. Jadi dengan cara tertentu Anda memberikan 181 00:11:23.900 --> 00:11:28.100 rasa hormat dan mendapatkan rasa hormat adalah model pertama dari perawatan 182 00:11:28.100 --> 00:11:33.100 yang berpusat pada pasien. Hal kedua adalah bagaimana dokter mengoordinasikan perawatan 183 00:11:33.100 --> 00:11:37.000 rencana, keutuhan, seluruh integrasi perawatan. Jadi Anda perlu 184 00:11:37.000 --> 00:11:40.900 fokus pada kelompok. Jadi ketika saya membagi perencanaan dan strategi saya, 185 00:11:41.000 --> 00:11:44.500 apa strategi perencanaan saya di sini? Saya perlu melibatkan orang 186 00:11:44.500 --> 00:11:47.500 yang terkena penyakit, pasien. Saya perlu melibatkan 187 00:11:47.500 --> 00:11:52.500 pengasuh keluarga juga dalam seluruh proses komunikasi saya. Jika dia 188 00:11:52.500 --> 00:11:57.000 khususnya dari suatu komunitas, ada beberapa kendala komunitas juga dan kemudian 189 00:11:57.000 --> 00:12:01.100 tim layanan kesehatan. Jadi semua orang duduk bersama harus memiliki koordinasi antara 190 00:12:01.100 --> 00:12:06.200 seluruh tim di sini. Jadi begitu pasien mengungkapkan perasaan seperti dia 191 00:12:06.200 --> 00:12:10.900 merasa rentan dan ketidakberdayaan dalam menghadapi penyakit. Jadi 192 00:12:11.000 --> 00:12:15.300 kemudian pengasuh keluarga Anda, tim layanan kesehatan Anda, semua orang akan maju untuk 193 00:12:15.300 --> 00:12:19.200 dia, berkoordinasi di antara mereka sendiri. Jadi apa yang terjadi padanya? Dan kemudian 194 00:12:19.200 --> 00:12:22.400 setelah mereka melakukan koordinasi yang tepat, ya kita dapat mengintegrasikan 195 00:12:22.400 --> 00:12:26.400 perawatan dengan baik dan Anda dapat menasihati pasien secara langsung di sini. Jadi kita 196 00:12:26.400 --> 00:12:29.800 perlu memiliki koordinasi perawatan klinis atau perawatan kritis 197 00:12:29.800 --> 00:12:33.400 di sini. Jadi Anda perlu memiliki koordinasi antara berbagai dokter 198 00:12:33.400 --> 00:12:38.200 yang merawat. Katakanlah misalnya seorang pulmonolog dan seorang onkolog dan seorang ortopedi 199 00:12:38.200 --> 00:12:43.400 secara gabungan merawat sarkoma tulang dengan metastasis jauh. Anda 200 00:12:43.400 --> 00:12:46.600 perlu memiliki koordinasi di antara ketiga tim klinis tersebut. 201 00:12:47.200 --> 00:12:50.200 Jadi siapa yang akan merawat pasien? Selain dari ketiga 202 00:12:50.200 --> 00:12:54.300 tim klinis, kita perlu memiliki koordinasi antara layanan tambahan 203 00:12:54.300 --> 00:12:58.000 dan layanan pendukung. Siapa saja layanan pendukung bagi pasien di sini? 204 00:12:58.100 --> 00:13:01.200 Keluarga pendamping adalah layanan pendukung atau masyarakat adalah 205 00:13:01.200 --> 00:13:05.500 layanan pendukung baginya. Jadi libatkan mereka, koordinasikan dengan mereka. Jangan mencoba 206 00:13:05.500 --> 00:13:08.900 membingungkan mereka dengan semua opsi yang tersedia. Anda perlu 207 00:13:08.900 --> 00:13:13.500 memberikan mereka opsi dasar, memahami pola pikir pasien dan memberikan 208 00:13:13.500 --> 00:13:17.200 opsi tersebut kepada pasien atau keluarga pasien. Jadi seseorang dari 209 00:13:17.200 --> 00:13:21.000 tim kesehatan harus mengoordinasikan seluruh proses dan koordinasi 210 00:13:21.000 --> 00:13:24.200 pasien di garda depan. Jadi pada akhirnya apa yang Anda lakukan? Jadi Anda menempatkan 211 00:13:24.200 --> 00:13:27.000 pasien di depan Anda dan kemudian mengoordinasikan segalanya di belakang 212 00:13:27.000 --> 00:13:31.200 pasien. Di mana perawatannya atau apakah itu kepentingan keluarga 213 00:13:31.500 --> 00:13:35.000 atau kepentingan masyarakat, semuanya harus memiliki koordinasi yang tepat. Jadi Anda 214 00:13:35.000 --> 00:13:39.000 tidak bisa membingungkan pasien dengan berbagai opsi yang tersedia di sini. Jadi Anda perlu 215 00:13:39.200 --> 00:13:43.400 untuk mencegah hal itu, Anda perlu memiliki koordinasi. Beralih ke 216 00:13:43.400 --> 00:13:47.800 prinsip perawatan yang berpusat pada pasien berikutnya, informasi dan edukasi. Jadi apa 217 00:13:47.800 --> 00:13:51.100 yang dimaksud dengan informasi dan apa yang dimaksud dengan edukasi di sini? Jadi 218 00:13:51.100 --> 00:13:55.700 menginformasikan pasien tentang proses penyakitnya. Oke, dalam wawancara apa pun, duduklah 219 00:13:56.000 --> 00:13:59.600 dengan pasien, biarkan pasien mengungkapkan semua kekhawatiran mereka dan semuanya. 220 00:14:00.000 --> 00:14:02.600 Jadi Anda perlu fokus pada tiga jenis komunikasi dengan 221 00:14:02.600 --> 00:14:06.400 pasien. Jadi Anda perlu menginformasikan kepadanya berdasarkan status klinisnya. 222 00:14:06.900 --> 00:14:09.600 Jadi dia menderita penyakit ini dan itu. Jadi penyakit ini dan itu 223 00:14:09.900 --> 00:14:13.700 ketika Anda datang ke sini dan kemudian setelah perawatan dimulai, 224 00:14:13.800 --> 00:14:16.600 kita mengalami kemajuan dengan cara yang baik. Jadi fokuslah pada klinis 225 00:14:16.600 --> 00:14:20.300 penyakit atau apa yang terjadi pada pasien dan fokus pada perkembangan 226 00:14:20.300 --> 00:14:23.700 penyakit, apakah pasien membaik atau memburuk, apakah pasien 227 00:14:23.700 --> 00:14:28.800 sadar secara klinis dan prognosis penyakitnya. Jadi berdasarkan 228 00:14:28.800 --> 00:14:33.700 skor prognostik yang berbeda, apakah itu SOFA atau diagnostik individu 229 00:14:33.700 --> 00:14:39.500 berdasarkan skor prognostik, berikan informasi dengan benar kepada pasien tentang 230 00:14:39.500 --> 00:14:43.000 kondisi penyakitnya, bagaimana perkembangannya dan apa prognosisnya 231 00:14:43.000 --> 00:14:47.000 dalam hal ini? Jadi informasi mengenai proses perawatan. Jadi apa 232 00:14:47.000 --> 00:14:50.200 proses yang akan Anda lakukan untuk penyakit yang ada saat ini? Jadi dalam 233 00:14:50.200 --> 00:14:53.300 penyakit ini, langkah pertama saya adalah saya akan merawat Anda 234 00:14:53.300 --> 00:14:56.300 di bawah perawatan saya. Langkah kedua adalah saya akan memulai beberapa 235 00:14:56.300 --> 00:14:59.800 antibiotik IV. Langkah ketiga adalah setelah antibiotik. Jika 236 00:14:59.800 --> 00:15:02.900 tidak merespons, maka saya akan mengirimkan beberapa tes lagi. Jadi keseluruhan 237 00:15:02.900 --> 00:15:06.300 proses perawatan yang Anda rencanakan perlu diinformasikan kepada 238 00:15:06.300 --> 00:15:10.900 pasien dalam bahasa yang jelas dipahami, dalam bahasa ibu yang jelas 239 00:15:10.900 --> 00:15:13.800 dari pasien. Itu harus diinformasikan kepada pasien, proses 240 00:15:13.800 --> 00:15:18.100 perawatannya. Dan kemudian kita perlu memberi mereka atau kita 241 00:15:18.100 --> 00:15:22.800 Kita perlu membuat mereka memahami tentang otonomi, perawatan mandiri, dan promosi kesehatan. 242 00:15:23.300 --> 00:15:26.600 Jadi mereka memiliki beberapa hak. Hak untuk menolak pengobatan juga 243 00:15:26.600 --> 00:15:29.400 merupakan salah satu hak pasien. Jadi kita 244 00:15:29.400 --> 00:15:33.300 perlu membuat mereka memahami berbagai pilihan yang tersedia, cara memilih opsi, dan 245 00:15:33.700 --> 00:15:36.600 opsi mana yang harus dipilih. Dan karena jika individu 246 00:15:36.600 --> 00:15:39.800 tersebut cukup sadar, ia dapat melakukan perawatan mandiri untuk 247 00:15:39.800 --> 00:15:43.200 dirinya sendiri. Jadi, segala sesuatu harus diinformasikan kepada pasien sedemikian 248 00:15:43.200 --> 00:15:47.700 rupa sehingga Anda perlu menyampaikan semua tiga proses 249 00:15:47.700 --> 00:15:51.600 informasi yang Anda rencanakan di sini. Jadi, itu terkait bagian informasi 250 00:15:51.600 --> 00:15:56.900 dan edukasi. Beralih ke penyediaan kenyamanan fisik. Apa yang dimaksud dengan 251 00:15:56.900 --> 00:16:00.200 kenyamanan fisik dalam asuhan berpusat pada pasien? Setiap pasien kita 252 00:16:00.200 --> 00:16:03.000 perlakukan dengan kenyamanan fisik, bukan? Saat ini menyangkut pasien sakit kritis 253 00:16:03.000 --> 00:16:07.300 dan di ICU. Maaf, saat menyangkut pasien sakit kritis dan 254 00:16:07.300 --> 00:16:11.200 pasien ICU, memberikan kenyamanan fisik adalah salah satu tanggung jawab kita. Oke, 255 00:16:11.700 --> 00:16:15.200 tetapi hal itu secara terpisah disebutkan dalam asuhan berpusat pada 256 00:16:15.200 --> 00:16:19.400 pasien karena hal tersebut memiliki dampak signifikan pada pengalaman mereka. 257 00:16:19.400 --> 00:16:22.600 Oke, setelah mereka datang ke rumah sakit, mereka perlu mendapatkan 258 00:16:23.200 --> 00:16:26.000 pengalaman yang cukup baik. Jadi dalam hal 259 00:16:26.000 --> 00:16:29.300 ini, maksud saya bagaimana mendapatkan pengalaman yang baik atau bagaimana memberikan 260 00:16:29.300 --> 00:16:32.700 kenyamanan fisik yang layak bagi pasien adalah dengan 261 00:16:32.700 --> 00:16:37.800 berfokus pada tiga area utama pasien. Pertama adalah manajemen nyeri. 262 00:16:37.800 --> 00:16:41.100 Tidak ada pasien yang boleh menderita nyeri, terutama jika 263 00:16:41.100 --> 00:16:45.700 itu adalah kondisi yang dapat diobati. Jika itu adalah kondisi 264 00:16:45.700 --> 00:16:50.200 yang dapat disembuhkan pula. Jadi Anda perlu merawat pasien dengan benar 265 00:16:50.200 --> 00:16:53.800 dan dalam hal manajemen nyeri, Anda perlu memberi mereka bantuan untuk kebutuhan 266 00:16:54.500 --> 00:16:58.400 dan aktivitas hidup sehari-hari. Dalam perawatan kritis, kita biasanya memobilisasi 267 00:16:58.400 --> 00:17:01.300 pasien untuk memastikan mereka merasa nyaman selama dirawat di 268 00:17:01.300 --> 00:17:04.400 ICU. Pastikan mereka menggerakkan anggota tubuh, pastikan mereka 269 00:17:04.400 --> 00:17:07.500 mendapatkan udara segar. Pastikan mereka keluar atau beranjak dari 270 00:17:07.500 --> 00:17:09.900 tempat tidur agar mereka bisa merasa hidup. Membiarkan 271 00:17:09.900 --> 00:17:12.900 mereka selalu di tempat tidur dengan sedasi tidak akan membantu hasil 272 00:17:12.900 --> 00:17:15.700 dan pemulihan. Bahkan protokol menyatakan Anda perlu melakukan interupsi sedasi 273 00:17:16.600 --> 00:17:20.600 harian jika pasien menggunakan tabung ventilator. Jadi buat mereka nyaman dengan lingkungan 274 00:17:20.600 --> 00:17:24.000 rumah sakit. Jadi mereka perlu memahami di tempat mana mereka 275 00:17:24.000 --> 00:17:26.500 berada dan apa kemampuan tempat ini serta 276 00:17:26.500 --> 00:17:29.700 mengapa mereka bersama kami di rumah sakit ICU atau 277 00:17:29.700 --> 00:17:33.500 bangsal ini. Mereka perlu memahami, pendamping perlu memahami, dan pasien perlu memahami hal 278 00:17:33.800 --> 00:17:37.100 ini. Jadi setelah Anda mampu mengatasi ketiga masalah utama 279 00:17:37.100 --> 00:17:40.500 pasien tersebut, saya pikir Anda akan memberikan perawatan kenyamanan yang 280 00:17:40.500 --> 00:17:43.300 sangat baik atau kenyamanan fisik yang sangat baik bagi pasien. 281 00:17:43.300 --> 00:17:48.500 di rumah sakit Anda di sini. Hal penting berikutnya adalah emosional 282 00:17:48.500 --> 00:17:52.700 dukungan serta meredakan rasa takut dan cemas. Jadi setiap pasien yang melangkah 283 00:17:52.700 --> 00:17:55.900 masuk ke rumah sakit, mereka datang dengan rasa takut dan cemas. 284 00:17:56.200 --> 00:17:58.600 Jika Anda tidak memiliki rasa takut dan cemas, Anda harus benar-benar meragukan 285 00:17:58.600 --> 00:18:02.600 diagnosis pasien tersebut. Jadi mereka mungkin memikirkan apa 286 00:18:02.600 --> 00:18:05.200 diagnosis saya, apa yang mungkin akan dikatakan oleh dokter 287 00:18:05.200 --> 00:18:08.200 kepada kami. Jadi mereka akan memiliki banyak kecemasan dalam pikiran mereka. 288 00:18:08.200 --> 00:18:10.700 Mereka datang ke rumah sakit, mereka melangkah ke rumah sakit Anda dengan 289 00:18:10.700 --> 00:18:14.900 banyak peningkatan rasa takut, terutama dalam perawatan kritis. Mereka akan sangat 290 00:18:14.900 --> 00:18:18.100 takut setengah mati. Begitu kami mengatakan kami akan memindahkan 291 00:18:18.100 --> 00:18:21.500 Anda ke ICU, menit berikutnya mereka akan berpikir, mengapa 292 00:18:21.500 --> 00:18:24.000 mereka memindahkan saya ke ICU? Apakah artinya kondisi saya sangat kritis? 293 00:18:24.600 --> 00:18:27.800 Dasar atau pemikiran yang tepat dari semua 294 00:18:27.800 --> 00:18:30.200 manusia adalah jika saya mengatakan kritis, mereka menganggap peluangnya 50-50. 295 00:18:30.200 --> 00:18:35.200 Jadi perawat, dokter perawatan kritis, maksud saya dalam 296 00:18:35.200 --> 00:18:40.700 konteks ini harus memperhatikan kecemasan atau status fisik, pengobatan 297 00:18:40.700 --> 00:18:44.700 dan prognosis. Apa pun pengobatan yang sedang berlangsung, pendamping pasien 298 00:18:44.700 --> 00:18:47.300 atau pasien akan memiliki banyak kecemasan terhadap hal itu. Hal itu harus 299 00:18:47.300 --> 00:18:51.400 diatasi. Pendamping pasien atau pasien harus diberi penjelasan mengenai dampak 300 00:18:51.400 --> 00:18:54.900 penyakit. Jadi bagaimana hal itu akan memengaruhinya? Bagaimana 301 00:18:54.900 --> 00:18:57.900 hal itu akan memengaruhi keluarga? Jika itu stroke, bagaimana 302 00:18:57.900 --> 00:18:59.900 hal itu akan memengaruhi keluarga? Jika itu sindrom Guillain- 303 00:18:59.900 --> 00:19:02.700 Barre, bagaimana hal itu akan memengaruhi keluarga? Jika itu 304 00:19:02.700 --> 00:19:05.200 luka tekan, bagaimana hal itu akan memengaruhi keluarga 305 00:19:05.200 --> 00:19:08.700 dan pasien? Jika pasien adalah pasien trakeostomi yang 306 00:19:08.700 --> 00:19:11.500 mengalami kesulitan penyapihan, bagaimana hal itu akan memengaruhi keluarga? 307 00:19:11.500 --> 00:19:15.700 Semuanya perlu didiskusikan secara rinci dengan anggota keluarga dan 308 00:19:15.700 --> 00:19:20.700 diberikan jika diperlukan kepada pasien juga. Dan akhirnya karena di India 309 00:19:20.700 --> 00:19:24.200 dampak keuangan atau orang India atau mereka yang memikirkan 310 00:19:24.200 --> 00:19:29.000 keuangan meskipun mereka berada di dalam rumah sakit atau meskipun 311 00:19:29.000 --> 00:19:34.300 kondisi mereka sangat kritis. Jadi dalam situasi dasar tersebut, ya kecemasan 312 00:19:34.300 --> 00:19:38.400 atau dampak keuangan juga harus diperhatikan oleh 313 00:19:38.400 --> 00:19:41.100 dokter perawatan kritis atau dokter mana pun yang merawat 314 00:19:41.100 --> 00:19:48.300 pasien secara khusus. Lanjutkan. 315 00:19:49.600 --> 00:19:53.500 Ya, berikutnya adalah kesinambungan dan transisi. Jadi apa yang dimaksud dengan kesinambungan 316 00:19:53.500 --> 00:19:57.700 dan transisi perawatan? Jadi pasien menyatakan kekhawatiran tentang kemampuan untuk merawat 317 00:19:57.700 --> 00:20:01.500 diri mereka sendiri setelah keluar rumah sakit. Jadi setelah Anda melakukan semuanya untuk pasien, 318 00:20:01.500 --> 00:20:04.700 Anda membuat pasien nyaman, Anda memperpanjang seluruh proses penyakit bagi 319 00:20:04.700 --> 00:20:08.000 pasien. Anda membuat pendamping mengerti bahwa pasien stroke ini 320 00:20:08.000 --> 00:20:11.400 tidak akan sembuh. Semuanya sudah terjadi sekarang. Langkah selanjutnya adalah 321 00:20:11.400 --> 00:20:15.200 untuk menjaga kesinambungan perawatan pasien dan bagaimana 322 00:20:15.200 --> 00:20:18.900 mengubahnya menjadi fenomena normal. Anda perlu 323 00:20:18.900 --> 00:20:23.100 memahami kebutuhan pasien dalam kriteria ini. Pasien harus memahami 324 00:20:23.100 --> 00:20:27.000 penyakit yang dideritanya. Jadi pasien harus memiliki 325 00:20:27.000 --> 00:20:32.400 kemampuan memahami berdasarkan penyakitnya. Informasi rinci mengenai obat-obatan, 326 00:20:32.800 --> 00:20:36.800 keterbatasan fisik. Jika pasien buta warna, kita perlu 327 00:20:36.800 --> 00:20:40.900 memberitahu mereka agar tidak mengemudi di lalu lintas atau 328 00:20:40.900 --> 00:20:44.400 tidak melakukan pekerjaan berisiko tinggi. Jika pasien sedang 329 00:20:44.400 --> 00:20:48.000 mengalami putus alkohol, mereka tidak boleh mengendarai sepeda motor selama 330 00:20:48.000 --> 00:20:52.100 beberapa hari ke depan. Jadi keterbatasan fisik yang dimiliki pasien atau 331 00:20:52.100 --> 00:20:55.800 pendamping pasien harus dibahas. Kebutuhan diet seperti yang kita ketahui, 332 00:20:55.800 --> 00:20:59.300 setiap hari saat pasien diabetes datang 333 00:20:59.300 --> 00:21:02.900 kepada kita, kita sampaikan diet diabetes, diet tiroid, diet hipotiroid, dan 334 00:21:02.900 --> 00:21:06.100 semua hal itu. Jadi kebutuhan diabetes dan kebutuhan diet juga harus 335 00:21:06.100 --> 00:21:10.100 dibahas untuk pasien. Koordinasikan dan rencanakan perawatan berkelanjutan dan layanan 336 00:21:10.100 --> 00:21:13.900 setelah pulang. Jadi setelah pasien keluar dari rumah sakit, layanan apa 337 00:21:13.900 --> 00:21:17.900 yang bisa Anda sediakan untuk pasien? Dan berikan informasi 338 00:21:18.000 --> 00:21:22.200 mengenai akses ke klinik. Mereka perlu memahami agar memiliki 339 00:21:22.200 --> 00:21:25.600 kesinambungan perawatan yang tepat, kapan harus kembali ke rumah sakit. Jadi 340 00:21:25.600 --> 00:21:27.800 apa saja masalah yang muncul? Saya rasa kita semua mungkin 341 00:21:27.800 --> 00:21:31.000 menghadapi hal yang sama, penyakit yang sama. Jadi saat mereka keluar 342 00:21:31.000 --> 00:21:33.600 dari rumah sakit, Anda perlu membuat mereka paham kapan 343 00:21:33.600 --> 00:21:36.400 mereka harus kembali untuk meminta bantuan, kapan 344 00:21:36.400 --> 00:21:38.800 mereka harus kembali kepada Anda untuk mengatakan bahwa 345 00:21:38.800 --> 00:21:42.200 perawatan atau penyakit saya tidak membaik atau tidak 346 00:21:42.200 --> 00:21:46.300 teratasi. Jadi Anda perlu mendukung mereka secara fisik, finansial secara 347 00:21:46.300 --> 00:21:52.400 akuntansi, dan juga secara berkelanjutan. Maaf. 348 00:21:53.200 --> 00:21:56.600 Dengan melakukan ini, apa yang Anda lakukan secara efektif? Anda secara efektif mengobati 349 00:21:56.600 --> 00:22:00.300 pasien dengan pengobatan Anda dan tidak hanya dengan mengobati pasien, 350 00:22:00.300 --> 00:22:04.300 Anda mengubah mereka dari pasien menjadi manusia normal. Untuk 351 00:22:04.300 --> 00:22:07.800 merangkum kembali semua rencana perawatan dan mereka harus memiliki akses 352 00:22:07.800 --> 00:22:11.900 yang tepat ke perawatan juga. Jadi mereka perlu tahu kapan 353 00:22:12.000 --> 00:22:14.600 mereka dapat mengakses perawatan saat 354 00:22:14.600 --> 00:22:18.300 diperlukan. Jadi harus berupa perawatan rawat jalan. Jadi 355 00:22:18.300 --> 00:22:23.100 area-area berikut harus ditekankan secara menyeluruh kepada 356 00:22:23.100 --> 00:22:26.200 pasien seperti akses ke lokasi rumah sakit. Jadi yang mana 357 00:22:26.200 --> 00:22:29.600 rumah sakit terdekat bagi Anda jika terjadi keadaan darurat? Apa yang harus 358 00:22:29.600 --> 00:22:34.800 dilakukan di rumah sakit terdekat? Ketersediaan transportasi, kemudahan penjadwalan janji temu. 359 00:22:35.200 --> 00:22:37.900 Jadi jika itu pasien, mereka harus memiliki akses 360 00:22:37.900 --> 00:22:42.200 kepada Anda. Mereka perlu aksesibilitas kepada Anda agar 361 00:22:42.200 --> 00:22:47.200 Anda dapat menjadwalkan janji temu mereka dengan mudah. Akses ke spesialis atau layanan spesialis 362 00:22:47.200 --> 00:22:50.300 saat rujukan dibuat. Jika pusat Anda hanya merupakan pusat 363 00:22:50.300 --> 00:22:53.800 perawatan primer atau sekunder, jika Anda memulangkan pasien, Anda 364 00:22:53.800 --> 00:22:56.800 perlu membuat mereka mengerti bahwa jika terjadi komplikasi di masa mendatang, 365 00:22:56.800 --> 00:23:00.000 mereka harus pergi ke pusat spesialis. Oke, hanya dengan begitu 366 00:23:00.500 --> 00:23:02.700 penyakit atau kondisi tersebut dapat disembuhkan dan Anda akan 367 00:23:02.700 --> 00:23:06.400 menyelamatkan pasien tersebut. Instruksi yang jelas harus diberikan kepada seluruh 368 00:23:06.400 --> 00:23:09.500 pasien tentang cara mendapatkan rujukan ini. Jadi jika 369 00:23:09.500 --> 00:23:13.200 Anda melihat setiap poin secara berurutan, saya rasa setiap 370 00:23:13.500 --> 00:23:17.200 poin diikuti oleh semua dokter perawatan kritis yang terlatih dengan baik. 371 00:23:17.700 --> 00:23:20.800 Jadi mereka akan memberikan konseling kepada pasien setiap hari, secara 372 00:23:20.800 --> 00:23:24.600 rutin, kepada pendamping pasien, secara sering agar mereka 373 00:23:24.600 --> 00:23:28.400 memahami proses penyakit pasien, membuat mereka mengerti bagaimana kami 374 00:23:28.400 --> 00:23:31.500 akan menangani penyakit pasien dan apa 375 00:23:31.500 --> 00:23:35.000 rencana B Anda untuk semua komplikasi yang mungkin terjadi. Jadi 376 00:23:35.000 --> 00:23:39.500 selalu ada komplikasi yang diharapkan dan komplikasi yang tidak terduga. Jadi umumnya saat saya 377 00:23:39.500 --> 00:23:44.000 memberikan konseling kepada pasien, saya perlu menyampaikan kepada 378 00:23:44.000 --> 00:23:47.800 para pendamping bahwa pak, ini adalah komplikasi yang diharapkan di mana 379 00:23:47.800 --> 00:23:51.000 rencana tindakan saya adalah seperti ini. Jika pasien dengan PPOK 380 00:23:51.000 --> 00:23:53.400 datang kepada Anda dengan Guillain-Barre multipel, Anda perlu 381 00:23:53.400 --> 00:23:57.100 membuat pasien dan pendamping mengerti bahwa jika Guillain-Barre pecah, 382 00:23:57.200 --> 00:24:00.200 ya rencana tindakan saya adalah memasang ICD atau memasang 383 00:24:00.200 --> 00:24:03.300 selang untuk mengeluarkan udara dari paru-paru Anda. Jadi hal itu 384 00:24:03.300 --> 00:24:05.800 harus dijelaskan kepada pendamping sebelumnya agar Anda dapat 385 00:24:05.800 --> 00:24:09.100 mendapatkan kepercayaan dari pendamping satu langkah. Langkah kedua adalah 386 00:24:09.100 --> 00:24:12.600 dalam keadaan darurat secara waktu nyata. Mereka tidak akan kembali dan 387 00:24:12.600 --> 00:24:15.400 mempertanyakan Anda mengapa hal ini dilakukan dan mengapa hal ini tidak 388 00:24:15.400 --> 00:24:18.500 diinformasikan kepada Anda atau kepada saya dan hal-hal semacam itu. 389 00:24:19.100 --> 00:24:21.900 Jadi hal-hal ini kami lakukan setiap hari 390 00:24:21.900 --> 00:24:24.800 dalam kehidupan perawatan kritis kami. Namun masalahnya kami tidak 391 00:24:24.800 --> 00:24:27.600 melakukannya seperti yang saya presentasikan. Kami tidak memiliki 392 00:24:27.600 --> 00:24:30.200 presentasi seperti ini, tetapi kami melakukannya. Saya harap sebagian besar 393 00:24:30.200 --> 00:24:32.800 dokter perawatan kritis kita atau sebagian besar dokter klinis 394 00:24:32.800 --> 00:24:37.100 melakukan hal-hal ini. Dan akhirnya langkah terakhir adalah membuat pasien 395 00:24:37.200 --> 00:24:40.800 maksud saya seperti patuh pada perawatan Anda. Jadi Anda perlu memberikan 396 00:24:40.800 --> 00:24:43.400 mereka semua layanan pasca pemulangan juga agar mereka 397 00:24:43.400 --> 00:24:47.300 patuh pada pengobatan, patuh pada perawatan spesifik Anda 398 00:24:47.300 --> 00:24:49.800 di klinik dan mereka akan menindaklanjutinya dengan Anda 399 00:24:49.800 --> 00:24:53.500 dengan cermat agar penyakit akan sembuh dalam situasi tersebut. Jadi 400 00:08:13.600 --> 00:08:16.900 ini adalah delapan prinsip perawatan kritis yang berpusat pada pasien. Jadi 401 00:08:19.600 --> 00:08:20.400 mengapa hal ini 402 00:25:00.230 --> 00:25:04.730 diperlukan. Jadi setelah saya memahaminya, diperlukan perawatan yang berpusat pada pasien. Inilah 403 00:25:04.730 --> 00:25:08.930 berbagai prinsip di sini. Kita sudah memahami definisi perawatan yang berpusat pada pasien. Jadi 404 00:25:08.930 --> 00:25:11.730 Anda telah belajar tentang berbagai jenis perawatan yang berpusat pada hal lain seperti 405 00:25:11.730 --> 00:25:16.830 perawatan yang berpusat pada penyakit. Jadi mengapa, mengapa perawatan yang berpusat pada pasien ini 406 00:25:16.830 --> 00:25:20.130 diperlukan dan apa itu sebenarnya? Menurut definisinya, seperti yang saya katakan, ini 407 00:25:20.130 --> 00:25:24.830 bukanlah proses yang didefinisikan secara ketat. Ini memiliki berbagai tahapan sekuensial mulai 408 00:25:24.830 --> 00:25:29.730 dari penerimaan melalui perawatan dan dimulai hingga pemulangan. Semuanya 409 00:25:29.730 --> 00:25:34.330 penting di sini dalam perawatan yang berpusat pada pasien dan standardisasi semua prosedur. Begitu 410 00:25:34.330 --> 00:25:38.330 Anda mengatakan pasien harus masuk ICU, semua prosedur 411 00:25:38.330 --> 00:25:42.630 harus distandarisasi. Jadi harus berupa protokol berbasis rumah sakit atau 412 00:25:42.630 --> 00:25:46.330 mungkin protokol berbasis ICMR. Apa pun itu, harus ada 413 00:25:46.330 --> 00:25:51.430 protokol standar di rumah sakit tertentu. Oke, tapi kenyataannya, seperti yang kita 414 00:25:51.430 --> 00:25:54.530 semua tahu seperti yang saya kutip sebelumnya, kenyataan dari semua perawatan ini, 415 00:25:54.530 --> 00:25:58.430 perawatan yang berpusat pada pasien di berbagai tahap, standardisasi protokol, semuanya saling terkait 416 00:25:58.430 --> 00:26:01.930 satu sama lain. Jadi begitu Anda membuat 417 00:26:01.930 --> 00:26:05.330 kain yang sangat kuat, saya rasa barulah perawatan yang berpusat pada pasien Anda 418 00:26:05.330 --> 00:26:08.830 akan bertahan pada kain itu dan di sini. Dan jangan lupa ini 419 00:26:08.830 --> 00:26:12.530 bukanlah protokol tetap untuk semua orang. Ini bervariasi dari satu pasien ke pasien lain 420 00:26:12.530 --> 00:26:16.230 karena di sini, seperti yang saya kutip di sini, ini adalah model yang berpusat pada pasien atau 421 00:26:16.230 --> 00:26:20.430 perawatan yang berpusat pada pasien di mana pasien diberi kepentingan prioritas, bukan dokter 422 00:26:20.430 --> 00:26:23.330 di sini. Jadi ini bervariasi dari satu pasien ke pasien lain. Hanya 423 00:26:23.330 --> 00:26:26.730 dokter dalam maksud saya perawatan yang berpusat pada penyakit, saya pikir siapa pun dari kita 424 00:26:26.730 --> 00:26:29.930 dapat merawat pasien dengan pengobatan yang kita semua tahu. Tapi 425 00:26:29.930 --> 00:26:34.330 bagian perawatan yang berpusat pada pasien, ini bervariasi dari satu pasien ke pasien lain. Jadi belajar 426 00:26:34.330 --> 00:26:37.930 berbeda dari memperoleh proses. Jadi dalam perawatan yang berpusat pada pasien, kita 427 00:26:37.930 --> 00:26:42.730 belajar banyak hal dengan cara yang berbeda. Terkadang pasien DNR datang kepada Anda tidak mampu 428 00:26:42.730 --> 00:26:47.630 untuk mengungkapkan proses berpikirnya. Jadi dia mungkin secara tidak langsung menanyakan kepada Anda 429 00:26:47.830 --> 00:26:50.830 apa saja pilihan yang tersedia untuk jalan damai atau 430 00:26:50.830 --> 00:26:54.230 kematian damai ayah saya. Jadi Anda perlu membuat mereka mengerti. 431 00:26:54.230 --> 00:26:57.530 Anda perlu mendengarkan mereka terlebih dahulu, pastikan Anda terlebih dahulu 432 00:26:57.530 --> 00:27:00.130 memastikan untuk memahami proses berpikir pasien atau 433 00:27:00.130 --> 00:27:04.830 keluarga pasien, lalu berikan pilihan-pilihannya. Jadi Anda perlu sadar 434 00:27:04.830 --> 00:27:07.230 saat Anda memberikan pilihan, Anda perlu sadar akan 435 00:27:07.230 --> 00:27:10.830 keseluruhan proses itu sendiri. Ini bukan seperti komponen sederhana 1 2 3 436 00:27:10.830 --> 00:27:14.230 4 dan seterusnya. Saat melakukan tugas ini, Anda perlu memahami 437 00:27:14.230 --> 00:27:18.030 keseluruhan prosesnya juga. Setelah Anda mengakses keseluruhan prosesnya, barulah 438 00:27:18.030 --> 00:27:22.030 perawatan yang berpusat pada pasien ini mungkin terjadi. Mari kita ambil contoh, terutama dalam perawatan 439 00:27:22.030 --> 00:27:25.430 kritis. Ada pasien dialisis di unit saya. Jadi apa saja 440 00:27:25.430 --> 00:27:30.530 berbagai tenaga kesehatan dan apa saja berbagai domain yang 441 00:27:30.530 --> 00:27:33.930 bekerja sama untuk memberikan hasil terbaik bagi pasien dialisis saya? 442 00:27:34.330 --> 00:27:37.630 Yang pertama adalah nefrolog, sudah pasti. Jadi dia akan meresepkan seperti berapa 443 00:27:37.630 --> 00:27:40.630 banyak dialisis yang harus dilakukan, apa frekuensi dan durasi 444 00:27:40.630 --> 00:27:45.830 dialisisnya? Dan apa yang maaf, 445 00:27:46.030 --> 00:27:48.830 dan apa hasil dari pasien tersebut? Jadi nefrolog adalah 446 00:27:48.830 --> 00:27:51.430 kuncinya atau nefrolog adalah ibarat pilot di sini 447 00:27:51.430 --> 00:27:54.730 untuk semua perawatan yang berpusat pada pasien. Tergantung pada institusinya, terkadang 448 00:27:54.730 --> 00:27:57.630 dokter perawatan kritis mungkin menjadi pilot bagi pasien dialisis Anda karena 449 00:27:57.630 --> 00:28:02.130 keadaan akan berubah secara dinamis. Jadi begitu keadaan berubah secara dinamis, 450 00:28:02.430 --> 00:28:06.730 dokter perawatan kritis adalah kunci atau pilotnya 451 00:28:06.730 --> 00:28:10.830 di sini. Dan kemudian ahli gizi. Jadi pasien ginjal seharusnya memiliki 452 00:28:10.830 --> 00:28:15.130 ahli gizi khusus, diet khusus yang ditentukan untuk mereka. Anda perlu memiliki 453 00:28:15.130 --> 00:28:18.630 perawat yang dapat menangani semua jalur Anda, perma catheter 454 00:28:18.630 --> 00:28:22.430 atau kateter dialisis atau lokasi bedah apa pun yang telah dipasang. 455 00:28:22.430 --> 00:28:25.430 Jadi perawat harus merawat pasien-pasien ini. Selain itu, teknisi 456 00:28:25.430 --> 00:28:29.030 perawatan pasien seperti teknisi dialisis, dia juga harus memiliki 457 00:28:29.030 --> 00:28:33.830 tanggung jawab yang setara atau dia juga harus berbagi tanggung jawab yang setara dalam 458 00:28:33.830 --> 00:28:37.530 menyelamatkan nyawa pasien, terutama jika menyangkut dialisis. Dan kemudian 459 00:28:37.530 --> 00:28:41.830 berikutnya adalah bagian administrator. Jadi ya, jangan lupakan bagian ini 460 00:28:41.830 --> 00:28:45.430 dari pekerjaan yang dilakukan oleh semua administrator karena 461 00:28:45.430 --> 00:28:47.930 kami akan berada di lapangan bekerja di berbagai tahap seperti 462 00:28:47.930 --> 00:28:51.830 ahli gizi, keperawatan, teknisi perawatan pasien, dan lainnya. Orang-orang ini 463 00:28:51.830 --> 00:28:56.230 mengatakan orang-orang ini akan berada di belakang kami, mendukung kami. Para administrator ini 464 00:28:56.230 --> 00:28:59.130 akan mendukung kami berdasarkan apakah itu mungkin keuangan atau 465 00:28:59.130 --> 00:29:01.930 apakah itu mungkin peralatan yang diperlukan untuk menyelamatkan 466 00:29:01.930 --> 00:29:06.530 nyawa pasien atau apakah itu mungkin keringanan ketika 467 00:29:06.530 --> 00:29:09.530 terkait tagihan keuangan atau apakah itu mungkin berbagai layanan 468 00:29:09.530 --> 00:29:11.630 yang akan mereka berikan untuk pasien. Jadi Anda harus memiliki 469 00:29:11.630 --> 00:29:16.630 administrator juga, yang merupakan administrator yang cakap. Saya lebih suka berpikir 470 00:29:16.630 --> 00:29:18.930 bahwa seorang klinisi akan menjadi administrator yang baik jika menyangkut 471 00:29:18.930 --> 00:29:23.430 rumah sakit dan melibatkan pekerja sosial juga. Jadi ini adalah berbagai 472 00:29:23.830 --> 00:29:27.430 contoh khas perawatan yang berpusat pada pasien di sini untuk pasien dialisis 473 00:29:27.430 --> 00:29:31.330 yang sedang menjalani dialisis rutin di sini. Jadi nefrolog atau dokter 474 00:29:31.330 --> 00:29:34.630 perawatan kritis bisa menjadi pilot dari semua perawatan di sini. Jadi 475 00:29:34.630 --> 00:29:38.030 umumnya atasan saya selama masa pascasarjana saya, dia biasa mengatakan bahwa 476 00:29:38.830 --> 00:29:44.130 masa pascasarjana bahwa anestesiologis, saya dari latar belakang anestesi, anestesiologis dan kemudian ahli bedah 477 00:29:44.130 --> 00:29:46.930 akan berada di dalam ruang operasi. Jadi begitu Anda mencoba 478 00:29:46.930 --> 00:29:51.530 mengoperasi pasien, jika semuanya baik-baik saja, oke. Jadi ahli bedah adalah 479 00:29:51.630 --> 00:29:54.330 penanggung jawabnya. Jika keadaannya tidak baik, anestesiologis mereka biasa 480 00:29:54.330 --> 00:29:57.030 mereka biasa mengatakan bahwa saat kapal sedang berlayar, 481 00:29:57.030 --> 00:29:59.430 Ahli bedah adalah kapten kapal. Namun saat kapal berada 482 00:29:59.430 --> 00:30:03.230 di tengah badai, dokter anestesi adalah kapten kapalnya. Jadi siapapun 483 00:30:03.230 --> 00:30:07.530 itu, mereka harus mengikuti protokol model perawatan yang berpusat pada pasien agar 484 00:30:07.930 --> 00:30:11.030 setelah Anda mengikuti protokol ini, tidak ada peluang untuk terlewatkan 485 00:30:11.030 --> 00:30:14.630 atau tidak ada peluang ketidakpercayaan antara pasien dan 486 00:30:14.630 --> 00:30:19.130 para pendamping. Tidak akan ada konflik antara pasien dan 487 00:30:19.130 --> 00:30:23.230 keluarga pasien, begitu juga antara pasien dan keluarga pasien. Jadi ya, 488 00:30:23.230 --> 00:30:27.730 informasi harus sangat jelas, didokumentasikan secara rinci dalam 489 00:30:27.730 --> 00:30:31.230 bahasa yang dapat dipahami pasien di sini. Mengapa kita melakukan itu? 490 00:30:32.330 --> 00:30:35.130 Saya rasa jika Anda mengenali pria ini, Dr. Martanda Varma, yang 491 00:30:35.130 --> 00:30:39.930 merupakan pendiri Nimens Bangalore. Beliau pernah mengutip dalam 492 00:30:39.930 --> 00:30:43.630 rezimnya bahwa pencapaian manusia yang Anda lakukan sangat tinggi, tetapi 493 00:30:43.730 --> 00:30:47.530 apa yang kurang adalah sisi kemanusiaannya. Oke, kita harus memiliki pendekatan 494 00:30:47.530 --> 00:30:52.730 terintegrasi. Pendekatan terintegrasi itu diberkati dua kali. Memberkati sang penyembuh 495 00:30:52.830 --> 00:30:55.930 serta yang disembuhkan. Jadi begitu Anda memiliki pendekatan 496 00:30:55.930 --> 00:30:59.030 terintegrasi, pada akhirnya, Anda juga merasa diberkati. Ya, 497 00:30:59.030 --> 00:31:01.730 saya telah merawat pasien ini dengan baik lagi. Sekali saya 498 00:31:01.730 --> 00:31:04.730 merawat pasien ini dengan baik, saya merasa sangat diberkati 499 00:31:05.130 --> 00:31:08.830 untuk pasien dan keluarga pasien. Jadi tidak, tidak, tidak 500 00:31:08.830 --> 00:31:13.230 selalu ada sesuatu yang salah dengan pasien. Bukan sesuatu yang 501 00:31:13.230 --> 00:31:17.030 selalu salah dengan pasien. Hal terpenting adalah 502 00:31:17.330 --> 00:31:20.630 seseorang harus memeriksa seluruh pasien dari ujung kepala sampai kaki, 503 00:31:20.630 --> 00:31:24.030 baik itu nefrologi, urologi, perawatan kritis, apapun 504 00:31:24.030 --> 00:31:28.030 spesialisasinya. Satu dokter yang memimpin tim untuk pasien tersebut, 505 00:31:28.230 --> 00:31:32.130 harus memeriksa pasien dari ujung kepala sampai kaki. Maka 506 00:31:32.130 --> 00:31:36.530 barulah Anda akan menemukan diagnosisnya di sini. Jadi beralih ke 507 00:31:36.530 --> 00:31:41.830 keuntungan lain mengapa menerapkan perawatan berpusat pada pasien di sini. Kepuasan yang meningkat 508 00:31:41.830 --> 00:31:44.830 akan dirasakan oleh pasien dan penyedia layanan. Jadi saya rasa 509 00:31:44.830 --> 00:31:47.030 sebagian besar dari kita akan setuju dengan itu jika Anda menerapkan 510 00:31:47.030 --> 00:31:51.130 pendekatan berpusat pada pasien, selalu ada hubungan positif dengan 511 00:31:51.130 --> 00:31:56.330 pemulihan pasien, kesehatan emosional pasien, fungsi fisik, dan hasil 512 00:31:56.330 --> 00:32:00.030 fisiologis pasien serta kepuasan terhadap perawatan. Yang paling penting adalah 513 00:32:00.030 --> 00:32:03.830 kepuasan terhadap perawatan. Jadi apapun yang Anda lakukan, tidak peduli seberapa 514 00:32:03.830 --> 00:32:07.030 baik Anda merawat pasien, tidak peduli seberapa baik Anda mengikuti 515 00:32:07.030 --> 00:32:11.130 protokol, tidak peduli seberapa hebat Anda, Anda adalah seorang ahli dalam 516 00:32:11.130 --> 00:32:14.530 pengetahuan klinis dan pengetahuan teoretis Anda. Jika Anda tidak 517 00:32:14.530 --> 00:32:18.530 menangani kesehatan emosional, jika Anda tidak menangani fungsi fisik 518 00:32:18.530 --> 00:32:23.830 dan hasil fisiologis pasien, maka pada akhirnya pasien 519 00:32:23.830 --> 00:32:27.130 tidak akan puas dengan perawatan Anda. Perawatan tidak akan berubah 520 00:32:27.130 --> 00:32:29.730 dari India ke AS, tidak berubah dari AS ke 521 00:32:29.730 --> 00:32:32.930 UK jika berbicara soal farmasi, ya. Jika berbicara soal farmasi, 522 00:32:33.230 --> 00:32:36.730 Menurut saya pengobatan selalu sama, tetapi satu hal yang membuat 523 00:32:36.730 --> 00:32:41.330 Anda unik dibandingkan rekan klinisi Anda adalah menjaga hubungan positif 524 00:32:41.330 --> 00:32:46.030 dengan pasien dalam hal pemulihan, kesehatan emosional, fungsi fisik, 525 00:32:46.030 --> 00:32:49.330 dan luaran klinisnya. Jadi ini akan meningkatkan kepatuhan mereka terhadap Anda. Jadi 526 00:32:49.330 --> 00:32:53.330 apa pun yang terjadi pada pasien atau keluarga mereka, hal itu juga meningkatkan 527 00:32:53.330 --> 00:32:56.530 kepatuhan terhadap rencana pengobatan. Begitu Anda menjelaskan bahwa ini akan 528 00:32:56.530 --> 00:33:00.730 terjadi, maka kemungkinan besar pasien akan patuh 529 00:33:00.730 --> 00:33:05.830 pada rencana pengobatan. Oke. Jadi mereka memiliki 530 00:33:05.830 --> 00:33:08.730 mereka mereka datang menemui Anda untuk jadwal kontrol. Jadi akan selalu ada 531 00:33:08.730 --> 00:33:12.930 kepatuhan pasien yang lebih baik jika Anda mengikuti perawatan yang berpusat pada pasien. Bahkan 532 00:33:12.930 --> 00:33:16.630 di perawatan kritis pun, jadi saat pasien dipulangkan dari 533 00:33:16.630 --> 00:33:20.230 ICU atau dipulangkan dari rumah sakit. Jadi Anda perlu menjaga 534 00:33:20.230 --> 00:33:23.630 fisik maksud saya seperti Anda perlu menjaga hubungan itu. Anda perlu 535 00:33:23.630 --> 00:33:26.030 menjaga fungsi fisik pasien. Anda perlu memikirkan 536 00:33:26.030 --> 00:33:29.130 luaran fisiologis pasien dan kemudian menjaga hubungan 537 00:33:29.130 --> 00:33:31.830 positif yang baik agar mereka kembali lagi ke tenaga perawatan 538 00:33:31.830 --> 00:33:35.730 kritis dan kemudian mereka akan membuat janji temu dengan kita. Jadi dengan 539 00:33:35.730 --> 00:33:40.130 cara itu Anda juga dapat meningkatkan kepatuhan pasien Anda. Jadi ada 540 00:33:40.130 --> 00:33:43.830 banyak bukti yang mengatakan bahwa model komunikasi berpusat pada pasien jika 541 00:33:43.830 --> 00:33:47.130 Anda tingkatkan akan meningkatkan kepatuhan pasien terhadap dokter, jadi bagi para dokter di sini. 542 00:33:47.730 --> 00:33:51.730 Juga akan ada luaran fungsional yang meningkat jika terdapat 543 00:33:51.730 --> 00:33:56.530 perawatan yang berpusat pada pasien. Penelitian yang dilakukan dalam berbagai studi menunjukkan murni 544 00:33:56.530 --> 00:34:00.130 keterbatasan yang hanya dipaksakan oleh penyakit dan kemampuan fungsi jika Anda 545 00:34:00.130 --> 00:34:05.130 mengikuti perawatan yang berpusat pada pasien. Hal terpenting adalah berkurangnya tuntutan hukum. 546 00:34:05.530 --> 00:34:11.030 Saat Anda menyampaikan kehadiran terkait proses penyakit. Jadi 547 00:34:11.030 --> 00:34:15.530 saat Anda menyampaikan kehadiran terkait komplikasi yang diantisipasi dan tidak diantisipasi, 548 00:34:15.530 --> 00:34:19.530 saat Anda menyampaikan informasi dengan benar, saat Anda menyampaikan informasi 549 00:34:19.530 --> 00:34:23.930 dengan benar dan merencanakan rencana B tindakan Anda. Jika semuanya telah 550 00:34:23.930 --> 00:34:29.330 disampaikan dengan benar, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa dokter oke, 551 00:34:30.230 --> 00:34:34.030 yang memberikan informasi yang buruk lebih mungkin menghadapi tuntutan hukum. Jadi 552 00:34:34.030 --> 00:34:36.830 jika Anda memberikan informasi dengan benar kepada pasien dalam 553 00:34:36.830 --> 00:34:40.130 hal semua yang dibahas sampai sekarang, ada lebih sedikit kemungkinan 554 00:34:40.130 --> 00:34:43.830 tuntutan hukum. Jadi lebih sedikit kemungkinan Anda harus menghadiri pengadilan dan 555 00:34:43.830 --> 00:34:47.030 kemudian memberikan penjelasan. Jadi alih-alih menghadiri pengadilan dan memberikan 556 00:34:47.030 --> 00:34:50.830 penjelasan mengapa Anda melakukan ini, Anda lebih baik memberikan penjelasan 557 00:34:50.830 --> 00:34:54.130 di samping tempat tidur pasien atau di ruang konseling kepada 558 00:34:54.130 --> 00:34:57.630 pendamping pasien. Jadi dengan cara itu Anda dapat mengurangi tuntutan hukum 559 00:34:57.630 --> 00:35:02.630 terhadap praktik klinis Anda, oke. Jadi ini adalah berbagai keuntungannya. Ini 560 00:35:02.630 --> 00:35:07.030 adalah berbagai prinsip perawatan berpusat pada pasien yang harus diikuti dan 561 00:35:07.030 --> 00:35:10.130 berikut adalah berbagai keuntungannya. Dan beralih ke apa yang menjadi 562 00:35:10.130 --> 00:35:15.230 pertanyaan umum? Jadi, apa keraguan umum yang biasanya kita 563 00:35:15.230 --> 00:35:17.630 pikirkan ketika seseorang datang dan 564 00:35:17.630 --> 00:35:22.730 mengatakan mohon berikan perawatan yang berpusat pada pasien. Masalahnya pertanyaan umum adalah 565 00:35:22.730 --> 00:35:27.730 konflik antara ekspektasi pasien dan penilaian medis. Jadi kapan pun ada 566 00:35:27.730 --> 00:35:31.830 konflik antara ekspektasi pasien dan penilaian medis, Anda perlu memiliki 567 00:35:31.830 --> 00:35:34.930 perawatan yang berpusat pada pasien. Anda harus duduk bersama pasien, apa 568 00:35:34.930 --> 00:35:38.130 ekspektasinya? Jadi, apa yang ia harapkan setelah 569 00:35:38.130 --> 00:35:44.030 pengobatan? Jadi setelah ekspektasi pasien dikomunikasikan dengan jelas, 570 00:35:44.430 --> 00:35:47.830 berikan rencana penilaian medis kepada mereka lalu berikan 571 00:35:47.830 --> 00:35:52.330 peluang pemulihannya. Jadi jika ada pasien tetraplegia datang 572 00:35:52.330 --> 00:35:56.730 kepada Anda, jika Anda melihat pasien tulang belakang, dia mengalami cedera 573 00:35:56.730 --> 00:36:00.930 tulang belakang servikal traumatis dengan tetraplegia. Jadi ekspektasinya mungkin dia akan 574 00:36:00.930 --> 00:36:05.130 berjalan normal dan berbicara normal seperti pasien rutin biasa. Namun menurut 575 00:36:05.130 --> 00:36:08.330 penilaian medis, ekspektasi kita adalah dia akan 576 00:36:08.330 --> 00:36:12.230 terbaring di tempat tidur seumur hidup karena tetraplegia traumatis, peluang pemulihannya 577 00:36:12.230 --> 00:36:15.930 sangat kecil. Jadi kita perlu menyelaraskan 578 00:36:15.930 --> 00:36:20.130 pandangan yang bertentangan. Sebagai dokter, Anda perlu memahami ekspektasi 579 00:36:20.130 --> 00:36:23.730 pasien. Jika ekspektasinya sangat tinggi, setelah 580 00:36:23.730 --> 00:36:26.330 penilaian medis selesai, Anda perlu memberi pilihan kepada 581 00:36:26.330 --> 00:36:30.430 pasien dengan mengatakan bahwa pak, ini rencana pengobatannya, namun meskipun 582 00:36:30.430 --> 00:36:34.130 sudah diobati, dia mungkin tetap terbaring di tempat tidur. Peluang untuk 583 00:36:34.130 --> 00:36:39.130 pulih mungkin kecil. Itu hal yang penting. Apakah ini berisiko 584 00:36:39.130 --> 00:36:43.430 melanggar privasi dokter? Oke. Jadi di dunia yang kompetitif ini, umumnya 585 00:36:43.430 --> 00:36:46.630 kita semua berbicara dengan pendamping pasien, memindahkan pasien 586 00:36:46.630 --> 00:36:50.230 ke sana kemari untuk menjaga integritas dan segala hal tersebut. Namun 587 00:36:50.230 --> 00:36:54.130 dibandingkan dengan itu, perawatan berpusat pada pasien ini tidak akan mengganggu 588 00:36:54.430 --> 00:36:58.230 privasi dokter yang merawat di sini. Sebaliknya, 589 00:36:58.230 --> 00:37:02.130 itu memungkinkan dan mendorong ekspresi tanpa paksaan. 590 00:37:02.530 --> 00:37:04.430 Jadi tidak ada yang akan mengganggu Anda di tengah 591 00:37:04.630 --> 00:37:07.830 malam. Namun di siang hari, setelah Anda memberikan 592 00:37:07.830 --> 00:37:11.830 rekonsiliasi dan konsolidasi apa yang mereka inginkan dari Anda. Jadi apa yang akan 593 00:37:11.830 --> 00:37:15.730 terjadi sekarang? Jadi Anda bisa membuat pasien, Anda bisa membuat 594 00:37:15.730 --> 00:37:20.730 pasien memahami dan menerima penyakitnya tanpa memaksanya. Dan privasi mereka 595 00:37:20.730 --> 00:37:25.230 juga akan dihormati terkait hubungan dokter-pasien. Apakah 596 00:37:25.230 --> 00:37:28.330 Anda selalu menggunakan metode ini, satu pertanyaan lagi? Saya rasa 597 00:37:28.330 --> 00:37:33.230 kita tidak akan menggunakan metode ini kecuali pendamping pasien atau kita 598 00:37:33.430 --> 00:37:36.330 bertekad untuk memulai ini di 599 00:37:36.330 --> 00:37:39.830 ICU tertentu atau pada kelompok pasien tertentu di sini. Jadi tidak 600 00:37:39.830 --> 00:37:43.230 selalu, tetapi Anda harus selalu bertanya. Apakah ini memakan waktu, apakah 601 00:37:43.230 --> 00:37:46.530 Satu hal lagi? Durasi rata-rata, jika Anda bisa mengambil rata-rata 602 00:37:46.530 --> 00:37:50.930 di India untuk kunjungan resmi dokter ditambah pemeriksaan fisik, apa pun 603 00:37:50.930 --> 00:37:54.030 modelnya, sekitar 21 menit. Saat 604 00:37:54.030 --> 00:37:57.630 panggilan telepon masuk ke dokter, durasi rata-rata kunjungan 605 00:37:57.630 --> 00:38:02.830 kantor ditambah pemeriksaan semuanya adalah 21 menit. Jadi tidak 606 00:38:02.830 --> 00:38:06.630 terlalu memakan waktu di sini, tapi banyak waktu terbuang dalam kunjungan 607 00:38:06.630 --> 00:38:10.730 yang berpusat pada dokter. Mengapa? Karena dalam kunjungan yang berpusat pada dokter, apa yang terjadi? Dokter pergi 608 00:38:10.730 --> 00:38:14.230 ke rumah pasien tertentu. Ia akan mendapatkan informasi tentang obat yang 609 00:38:14.230 --> 00:38:19.230 digunakan pasien dan terkadang pasien atau pendamping pasien mungkin tidak 610 00:38:19.230 --> 00:38:23.630 mengetahui bahwa mereka menggunakan obat tertentu. Mereka menggunakan 611 00:38:23.630 --> 00:38:28.630 obat alternatif alih-alih pengobatan yang diperlukan. Jadi ingat teman-teman, 612 00:38:28.630 --> 00:38:32.130 dalam kunjungan yang berpusat pada pasien, dokter lebih sedikit bicara dan pasien lebih banyak bicara. 613 00:38:32.130 --> 00:38:35.430 Hanya Anda yang mendengarkan pasien dan mengenai hasil kesehatannya dan 614 00:38:35.430 --> 00:38:40.230 sebagainya. Jadi untuk merangkum perawatan yang berpusat pada pasien di sini, apa 615 00:38:40.230 --> 00:38:43.330 kualitas yang harus dimiliki seorang dokter atau kualitas apa yang harus dimiliki seorang dokter perawatan kritis 616 00:38:43.330 --> 00:38:47.030 atau dokter yang merawat? Jadi harus komprehensif 617 00:38:47.030 --> 00:38:50.430 bagi mereka. Tidak perlu menjelaskan seluruh proses penyakitnya, 618 00:38:50.630 --> 00:38:54.230 bagaimana prosesnya, seperti ketoasidosis diabetik, bagaimana keton 619 00:38:54.230 --> 00:38:56.630 terbentuk, bagaimana metabolisme keton di dalam tubuh. Tidak perlu 620 00:38:56.630 --> 00:39:01.630 menjelaskan semuanya. Jadilah komprehensif. Beri tahu mereka saja bahwa kadar gula 621 00:39:01.630 --> 00:39:04.030 darahnya naik menyebabkan asam di dalam tubuh. Itu 622 00:39:04.030 --> 00:39:07.630 saja. Dan harus menjadi catatan berkelanjutan. Selalu konseling pasien 623 00:39:07.630 --> 00:39:12.130 secara teratur setiap hari dalam catatan berkelanjutan. Bersikaplah mudah diakses oleh 624 00:39:12.130 --> 00:39:14.830 pasien Anda sehingga dengan cara Anda dapat dipercaya atau dengan 625 00:39:14.830 --> 00:39:17.730 cara Anda dapat memperoleh kepercayaan dari pasien atau pendamping atau 626 00:39:17.730 --> 00:39:22.030 juga Anda dapat memiliki kebijakan kepatuhan yang lebih baik dibandingkan dengan dokter 627 00:39:22.030 --> 00:39:27.030 lain di sini. Lalu, ingatlah, selalu berpusat pada pasien 628 00:39:27.030 --> 00:39:32.130 dan keluarga. Terkadang meskipun saya dokter eko, 629 00:39:32.430 --> 00:39:35.030 terkadang saya tahu cara memasang eko pada pasien yang 630 00:39:35.030 --> 00:39:38.330 sedang sekarat di depan saya dengan gagal paru. Tapi tetap saja 631 00:39:38.730 --> 00:39:41.330 hanya karena saya tahu cara memasang eko, itu tidak 632 00:39:41.330 --> 00:39:44.830 menjamin saya untuk terus memasang eko pada pasien tanpa 633 00:39:44.830 --> 00:39:48.430 mendapatkan persetujuan yang tepat dari keluarga atau tanpa memberi tahu keluarga 634 00:39:48.430 --> 00:39:53.730 tentang perawatannya. Jadi selalu jaga agar pikiran Anda berpusat pada pasien dan keluarga 635 00:39:53.930 --> 00:39:57.230 dan harus terkoordinasi. Jadi begitu Anda mendapatkan pasien dirawat 636 00:39:57.230 --> 00:40:00.630 di bawah perawatan Anda, Anda harus mengoordinasikan banyak hal di laboratorium, 637 00:40:00.630 --> 00:40:04.530 bagian radiologi dan mengoordinasikan bagian perawatan dan hal-hal ini harus 638 00:40:04.530 --> 00:40:07.930 terkoordinasi dan bertanggung jawab pada akhirnya. Jadi 639 00:40:07.930 --> 00:40:11.430 setelah Anda melakukan semua hal ini, ya, jika terjadi sesuatu, kejadian buruk terjadi 640 00:40:11.430 --> 00:40:14.130 di dalam ICU, Anda harus bertanggung jawab atas semua kejadian buruk yang terjadi 641 00:40:14.230 --> 00:40:18.030 terjadi. Jika tidak, itu berarti Anda belum mengembangkan protokol 642 00:40:18.030 --> 00:40:23.330 di ICU tertentu. Jadi harus akuntabel, mudah diakses, tersedia terus-menerus, 643 00:40:23.730 --> 00:40:28.430 rencana perawatan yang komprehensif, berpusat pada pasien dan keluarga, dan harus dikoordinasikan 644 00:40:28.430 --> 00:40:32.330 dengan baik. Segalanya membentuk rumah yang indah. Jadi begitu semua hal ini 645 00:40:32.330 --> 00:40:36.430 ditangani, saya pikir pasien akan mematuhi Anda seperti seperti pasien 646 00:40:36.430 --> 00:40:39.230 akan mematuhi Anda dengan Anda untuk rencana perawatan dan semuanya. 647 00:40:40.730 --> 00:40:43.830 Jadi putuskan di sisi mana Anda berada, sisi baik mana yang Anda inginkan, 648 00:40:43.830 --> 00:40:47.930 baik itu perawatan berpusat pada pasien atau berpusat pada penyakit. Jadi saya 649 00:40:47.930 --> 00:40:51.330 perlu menjadi unik, jadi saya perlu mengikuti kedua hal tersebut 650 00:40:51.530 --> 00:40:54.730 sesuai dengan kebutuhan pasien. Ini tidak 651 00:40:54.730 --> 00:40:59.630 akan menjadi model tunggal yang berlaku untuk semua orang. Ini adalah model 652 00:40:59.630 --> 00:41:03.630 yang disesuaikan di mana saya akan memutuskan dengan pendamping pasien. Saya akan duduk 653 00:41:03.630 --> 00:41:06.730 bersama mereka setiap hari dan kemudian mendiskusikan pro dan kontra 654 00:41:06.730 --> 00:41:10.730 tentang apa yang terjadi pada pasien dan berdasarkan 655 00:41:11.130 --> 00:41:15.030 wawasan mereka, saya akan mengambil keputusan di sini. Jadi cobalah untuk unik, cobalah 656 00:41:15.030 --> 00:41:18.030 untuk berkomunikasi dengan pendamping pasien setiap saat yang akan 657 00:41:18.030 --> 00:41:21.830 menghemat uang, waktu, dan menyelamatkan Anda dari begitu banyak litigasi 658 00:41:21.830 --> 00:41:26.930 juga. Jadi dengan ini saya akan mencoba menyimpulkan 659 00:41:26.930 --> 00:41:32.630 perawatan berpusat pada pasien ini. Jadi ada keraguan, saya senang menjawabnya. Terima 660 00:41:32.630 --> 00:41:38.330 kasih pak. Terima kasih banyak atas presentasi yang sangat berwawasan ini. Jadi 661 00:41:38.330 --> 00:41:42.430 kami punya beberapa pertanyaan dari peserta. Jadi bisakah kita lanjut ke 662 00:41:42.430 --> 00:41:47.830 sesi tanya jawab? Ya, ya, ya, Suparna. Ya, pak. Jadi 663 00:41:47.830 --> 00:41:52.830 pak, pak satu pertanyaan adalah 664 00:41:53.630 --> 00:41:58.330 bagaimana Anda memasukkan nilai-nilai pasien dalam diskusi perawatan akhir hayat? 665 00:41:58.330 --> 00:42:03.530 Jadi lihat, diskusi perawatan akhir hayat adalah diskusi yang sangat penting 666 00:42:03.530 --> 00:42:07.730 ketika berbicara tentang perawatan kritis. Jadi sebagai dokter perawatan kritis, 667 00:42:07.730 --> 00:42:10.730 seperti yang saya kutip sebelumnya, Anda perlu mengajak seluruh tim 668 00:42:10.730 --> 00:42:14.430 bersama Anda saat mendiskusikan hal-hal terkait pasien. Jadi Anda perlu mengemukakan 669 00:42:14.430 --> 00:42:19.830 diagnosis, stadium diagnosis, hasil yang diharapkan dari pasien, 670 00:42:20.430 --> 00:42:25.330 apa peluang bertahan hidup berdasarkan skor prognostik penyakit 671 00:42:26.130 --> 00:42:30.230 dan pilihan yang tersedia. Jadi dalam pilihan yang tersedia, kami akan memberi mereka 672 00:42:30.230 --> 00:42:33.330 pilihan perawatan akhir hayat. Jadi dalam perawatan akhir 673 00:42:33.330 --> 00:42:36.230 hayat sekali lagi, Anda perlu memberi tahu mereka apa yang akan Anda lakukan. 674 00:42:36.830 --> 00:42:40.030 Jadi saya hanya akan memberikan obat ini untuk meredakan nyeri. 675 00:42:40.330 --> 00:42:44.830 Obat ini mengandung multivitamin. Obat ini hanya untuk mengurangi penyebaran 676 00:42:44.830 --> 00:42:48.130 penyakit atau mengurangi penyebaran infeksi, mengurangi 677 00:42:48.130 --> 00:42:52.530 penyebaran keganasan, atau hal semacam itu. Dan buat mereka mengerti apa yang 678 00:42:52.530 --> 00:42:56.430 Anda lakukan dan apa yang tidak Anda lakukan di sini. Jadi dengan mengatakan apa yang 679 00:42:56.430 --> 00:42:59.530 tidak Anda lakukan, akan ada komunikasi yang jelas antara Anda dan keluarga 680 00:42:59.530 --> 00:43:03.430 pendamping. Dan dengan mengatakan apa yang Anda lakukan, mereka akan mengerti bahwa itu adalah 681 00:43:03.430 --> 00:43:06.530 perawatan paliatif, apa yang maksimal bisa dilakukan dokter 682 00:43:06.530 --> 00:43:10.430 pada titik ini agar Anda bisa membuat pasien 683 00:43:10.430 --> 00:43:15.430 bahagia di akhir hayatnya dengan menghindari 684 00:43:15.830 --> 00:43:19.330 tindakan invasif yang tidak perlu dan hal-hal semacam itu. Jadi 685 00:43:19.330 --> 00:43:25.330 hanya untuk ini kita memiliki protokol SPIKES. Jadi 686 00:43:25.330 --> 00:43:29.430 dalam protokol SPIKES ini, Anda perlu memahami situasinya. Anda 687 00:43:29.430 --> 00:43:35.230 perlu memahami situasi untuk protokol SPIKES. S 688 00:43:35.230 --> 00:43:38.730 untuk SPIKES, P untuk ketekunan keluarga pasien, I untuk 689 00:43:38.730 --> 00:43:43.830 informasi, K untuk pengetahuan, E untuk empati, oke, 690 00:43:43.830 --> 00:43:48.230 dan S untuk pendanaan keputusan lengkap dan lainnya. Jadi ikuti 691 00:43:48.230 --> 00:43:51.430 protokol SPIKES, cobalah duduk bersama pasien, cobalah 692 00:43:51.430 --> 00:43:56.530 memahami jalan pikiran pasien, diskusikan 693 00:43:56.530 --> 00:43:59.030 dengan keluarga, capai kesimpulan mengenai perawatan 694 00:43:59.030 --> 00:44:03.230 akhir hayat, dan dokumentasikan dengan jelas apa yang akan Anda 695 00:44:03.230 --> 00:44:08.730 lakukan, dan apa yang tidak akan Anda lakukan, meski dalam perawatan 696 00:44:08.730 --> 00:44:13.830 akhir hayat. Terima kasih, Pak. Pak, pertanyaan berikutnya adalah apa 697 00:44:13.830 --> 00:44:18.830 yang harus dilakukan ketika pasien dan keluarga tidak mau mendengar alasan? 698 00:44:19.330 --> 00:44:22.630 Mereka bilang ingin memindahkan pasien ke rumah sakit lain meskipun 699 00:44:22.630 --> 00:44:27.930 pasien dalam kondisi tidak stabil. Bagaimana menangani situasi seperti itu? Pertanyaan 700 00:44:27.930 --> 00:44:32.030 praktis yang bagus. Sebagian besar dokter perawatan kritis akan menghadapi 701 00:44:32.030 --> 00:44:37.330 pertanyaan ini secara umum. Jadi jawaban untuk pertanyaan ini 702 00:44:37.330 --> 00:44:41.230 berawal sejak saat pasien masuk. Begitu pasien 703 00:44:41.230 --> 00:44:45.830 masuk ke ICU Anda, Anda perlu memastikan bahwa 704 00:44:45.830 --> 00:44:49.930 pendamping pasien memahami alasan mengapa ia berada di sini. 705 00:44:50.030 --> 00:44:54.130 Contohnya, pasien MI datang kepada kita dengan hipertensi 706 00:44:54.130 --> 00:44:58.530 dan nyeri dada. Saat mereka masuk ICU, berikan konseling bahwa 707 00:44:58.530 --> 00:45:00.830 pasien ini mengalami serangan jantung berat. Anda perlu 708 00:45:00.830 --> 00:45:04.530 melakukan pemasangan balon dan berusaha menyelamatkan nyawa 709 00:45:04.530 --> 00:45:08.330 pasien tersebut. Jadi mereka perlu memahami alasannya terlebih dahulu. Setelah 710 00:45:08.330 --> 00:45:11.430 mereka memahami alasan tersebut dan merasa alasan 711 00:45:11.430 --> 00:45:16.830 yang Anda sampaikan sesuai dengan status klinis pasien. Oke, contohnya, sebagian 712 00:45:16.830 --> 00:45:19.330 besar tidak akan cocok, tetapi jika itu cocok, 713 00:45:19.430 --> 00:45:23.330 mereka pasti akan memahami bagian pertama. Begitu mereka bilang ingin 714 00:45:23.330 --> 00:45:26.230 memindahkan pasien ke rumah sakit lain, meskipun pasien tidak stabil, 715 00:45:26.630 --> 00:45:30.130 hal yang sama, jawabannya adalah cobalah duduk, sampaikan 716 00:45:30.130 --> 00:45:32.530 kepada mereka sejak langkah pertama bahwa pasien ini menderita 717 00:45:32.530 --> 00:45:37.030 serangan jantung masif dan kondisi pasien sangat tidak stabil. 718 00:45:37.030 --> 00:45:40.330 Kami memiliki fasilitas untuk pemasangan stent di sini. Jika Anda setuju, 719 00:45:40.330 --> 00:45:43.330 saya akan melakukan pemasangan stent. Jika Anda menerima, itu terserah 720 00:45:43.330 --> 00:45:46.830 keinginan Anda. Meskipun jika Anda bilang pasien tidak stabil, kami tidak 721 00:45:46.830 --> 00:45:49.630 Maksud saya, meskipun kita menyampaikannya dengan mengatakan 722 00:45:49.630 --> 00:45:52.830 pasien tidak stabil dengan diagnosis yang berat dan keluarga 723 00:45:52.830 --> 00:45:55.630 mengatakan tidak pak, saya ingin memindahkan pasien ke rumah sakit 724 00:45:55.630 --> 00:45:58.730 lain. Anda tidak bisa menghentikan mereka. Anda tidak punya hak 725 00:45:58.730 --> 00:46:03.430 untuk menghentikan mereka. Kita hanya punya waktu, kita hanya punya hak untuk 726 00:46:03.430 --> 00:46:07.930 membuat mereka memahami penyakit dan situasi kritisnya. Anda 727 00:46:07.930 --> 00:46:11.030 tidak punya hak untuk menghentikan mereka. Jika mereka memahami Anda atau 728 00:46:11.430 --> 00:46:14.730 kondisi pasien dan jika mereka memahami ketidakstabilan tersebut, mereka akan tetap bersama 729 00:46:14.730 --> 00:46:20.030 kami. Jika mereka tidak mengerti dalam situasi tertentu itu, cobalah lakukan 730 00:46:20.030 --> 00:46:23.330 konseling audio-visual bahwa hal-hal ini telah dibicarakan dengan keluarga 731 00:46:23.330 --> 00:46:27.730 pada poin dua karena pasien tidak stabil, apa pun bisa terjadi 732 00:46:27.730 --> 00:46:32.930 selama pemindahan. Poin tiga karena Anda menunda pemindahan pasien 733 00:46:32.930 --> 00:46:35.930 ke rumah sakit lain. Jadi prosedur tidak dilakukan. Itu 734 00:46:35.930 --> 00:46:40.030 akan memengaruhi hasil Anda. Poin empat selama proses transit, 735 00:46:40.130 --> 00:46:44.630 jika sesuatu terjadi, kami tidak bertanggung jawab. Jadi Anda perlu menjelaskan 736 00:46:44.630 --> 00:46:49.230 semua hal ini dalam konseling audio-visual. Jika memungkinkan, coba tuliskan 737 00:46:49.230 --> 00:46:52.330 di atas kertas dan minta persetujuan dari keluarga 738 00:46:52.830 --> 00:46:55.530 lalu kirimkan pasien tersebut. Jadi tidak akan ada yang mempertanyakan 739 00:46:55.530 --> 00:46:58.730 kita jika dua hal ini sudah dilakukan. Jika ada konseling 740 00:46:58.730 --> 00:47:03.830 audio-visual yang tepat mengenai penyakit, ketidakstabilan dan kondisi kritis, kemungkinan 741 00:47:03.830 --> 00:47:08.230 kematian selama transportasi dan hal yang sama telah didokumentasikan di 742 00:47:08.230 --> 00:47:11.230 kertas juga. Saya rasa kita aman di mata hukum. 743 00:47:12.130 --> 00:47:15.630 Jadi, ini dimulai sejak saat pasien masuk. Anda tidak bisa membiarkan 744 00:47:15.630 --> 00:47:18.830 pasien sepanjang malam. Cobalah konseling pasien keesokan harinya saat 745 00:47:18.830 --> 00:47:22.230 Anda datang untuk visit. Begitu pasien masuk, mereka perlu 746 00:47:22.230 --> 00:47:25.830 memahami tingkat keparahan penyakit dan kondisi kritis 747 00:47:25.830 --> 00:47:30.830 pasien. Terima kasih Pak. Jadi seperti yang Anda sebutkan 748 00:47:30.830 --> 00:47:37.430 Pak, merekam pernyataan sangat penting bagi pasien. Jadi 749 00:47:37.930 --> 00:47:42.930 Pak, beralih ke pertanyaan berikutnya. Pak, haruskah pasien 750 00:47:42.930 --> 00:47:47.230 diberitahu tentang pilihan DNR dan kapan? Di India, sebagian besar 751 00:47:47.230 --> 00:47:51.030 dari mereka tidak tahu tentang hal itu. Setelahnya, saat mereka tahu 752 00:47:51.230 --> 00:47:56.230 tentang hal ini, mereka menyalahkan kita. Ya, jadi ini 753 00:47:56.230 --> 00:47:59.930 juga pertanyaan praktis, Suparna. Sangat praktis sampai saya pikir orang 754 00:47:59.930 --> 00:48:02.530 yang menanyakan pertanyaan ini mungkin seorang intensivis atau 755 00:48:02.830 --> 00:48:07.930 berpikir demikian. Jadi begitu Anda memberikan pilihan 756 00:48:07.930 --> 00:48:11.330 DNR, tidak, saat itu juga jika ada banyak hubungan untuk menjawab 757 00:48:11.330 --> 00:48:14.630 pertanyaan ini, haruskah pasien diberitahu tentang pilihan DNR? 758 00:48:14.630 --> 00:48:18.130 Kapan seharusnya diberitahu? Ya, pilihan DNR harus 759 00:48:18.130 --> 00:48:22.730 diberitahukan kepada pasien. Namun jika kondisi pasien jika Anda pikir 760 00:48:22.730 --> 00:48:27.330 kondisi pasien tidak dapat pulih, jika Anda pikir pasien tidak 761 00:48:27.330 --> 00:48:31.330 merespons pengobatan, contohnya, jika pasien datang kepada Anda dengan infeksi 762 00:48:31.330 --> 00:48:35.630 saluran kemih pada hari pertama dengan syok septik tanpa 763 00:48:35.630 --> 00:48:39.430 memberinya setidaknya tiga hingga lima dosis antibiotik, Anda tidak 764 00:48:39.430 --> 00:48:42.930 bisa langsung memberikan konseling DNR kepada pasien. Oke, saat 765 00:48:42.930 --> 00:48:47.630 Anda menyebut DNR, mereka mungkin menerimanya. Namun, prinsip etika 766 00:48:47.630 --> 00:48:50.630 Anda sebagai dokter tidak akan terpenuhi. Jadi Anda 767 00:48:50.630 --> 00:48:54.130 perlu memberi tahu mereka ada infeksi saluran kemih 768 00:48:54.130 --> 00:48:56.830 berat. Kami mencoba mengobatinya dengan antibiotik. Begitu dia mulai menurun 769 00:48:56.830 --> 00:49:00.830 atau saat dia tidak merespons pengobatan Anda atau kapan pun 770 00:49:00.830 --> 00:49:04.830 Anda merasa kondisinya tidak dapat dipulihkan atau kapan pun 771 00:49:04.830 --> 00:49:09.030 Anda merasa pasien sama sekali tidak merespons terapi Anda dan 772 00:49:09.030 --> 00:49:12.730 itu akan menjadi jauh lebih invasif. Ada sistem skor 773 00:49:12.730 --> 00:49:17.130 prognostik yang berbeda, skor SOFA, sistem skor APACHE II seperti yang saya 774 00:49:17.830 --> 00:49:21.330 sebutkan. Ini adalah sistem skor yang digeneralisasi untuk prognosis di 775 00:49:21.330 --> 00:49:26.430 ICU. Dan sistem skor prognostik berbasis penyakit 776 00:49:26.830 --> 00:49:31.230 juga ada. Jadi dengan menggabungkan ketiga hal ini, jika mortalitas melebihi 777 00:49:31.530 --> 00:49:36.130 90 persen, dalam situasi tersebut, Anda bisa duduk bersama mereka, beri 778 00:49:36.130 --> 00:49:39.630 tahu hal-hal positifnya. Pak/Bu, Anda datang dengan situasi tersebut. 779 00:49:40.530 --> 00:49:43.530 Saya sudah mencoba semua antibiotik kelas atas, tapi 780 00:49:43.530 --> 00:49:48.130 karena obat-obatan tersebut, bakteri yang muncul ternyata resisten terhadap banyak 781 00:49:48.130 --> 00:49:51.830 obat (multi-drug resistant). Pasien Anda tidak merespons antibiotik tersebut. Mereka 782 00:49:52.430 --> 00:49:56.230 mungkin bertanya kepada kita mengapa dia tidak merespons? Apakah Anda 783 00:49:56.230 --> 00:49:59.030 memberikan pengobatan yang benar atau tidak? Apakah mereka 784 00:49:59.030 --> 00:50:01.600 memberikan antibiotik atau tidak? Ada begitu banyak keraguan dari pihak 785 00:50:01.600 --> 00:50:04.200 keluarga pasien. Jadi Anda perlu memberi tahu mereka ya, 786 00:50:04.200 --> 00:50:08.200 meskipun sudah diberikan segalanya, bakteri akan menjadi resisten terhadap obat 787 00:50:08.200 --> 00:50:12.500 karena paparan, karena beban bakteri yang ada, atau karena keterlambatan mereka 788 00:50:12.500 --> 00:50:15.200 datang ke rumah sakit. Jadi Anda perlu memberi 789 00:50:15.200 --> 00:50:18.000 tahu mereka secara detail tentang semua hal 790 00:50:18.000 --> 00:50:23.000 tersebut lalu sampaikan peluangnya. Pak/Bu, peluangnya cukup rendah sekarang. Jadi 791 00:50:23.000 --> 00:50:26.300 berdasarkan penilaian ini atau tidak perlu memberi tahu 792 00:50:26.300 --> 00:50:29.300 mereka nama sistem penilaiannya. Anda bisa mengatakan bahwa berdasarkan 793 00:50:29.300 --> 00:50:32.000 pengalaman saya, peluang kelangsungan hidup kurang dari 10 persen 794 00:50:32.000 --> 00:50:35.900 dan kemudian berikan opsinya. Dalam situasi ini juga, saya 795 00:50:35.900 --> 00:50:39.400 tidak akan menyerah, tetapi saya memiliki tiga opsi sekarang. 796 00:50:39.400 --> 00:50:44.400 Opsi pertama adalah meningkatkan antibiotik semaksimal mungkin yang tersedia di pasar. Opsi kedua 797 00:50:44.400 --> 00:50:48.500 adalah perawatan nyaman atau DNR yang maksudnya pembicara 798 00:50:48.500 --> 00:50:52.800 berbicara seolah ada seseorang yang bertanya di sini. Opsi 799 00:50:52.800 --> 00:50:56.400 ketiga adalah jika Anda ragu, carilah pendapat kedua 800 00:50:56.400 --> 00:51:00.600 mengenai hal ini. Oke, saat Anda menyarankan pendapat kedua, 801 00:51:00.600 --> 00:51:05.600 kebanyakan peserta akan tenang karena sebelum mereka bertanya kepada kami 802 00:51:05.600 --> 00:51:09.600 tentang opini kedua, tawarkanlah opini kedua dari sisi Anda. 803 00:51:10.100 --> 00:51:12.700 Jika Anda menawarkan dengan mengatakan, Pak, Anda bisa mencari 804 00:51:12.700 --> 00:51:15.000 opini kedua dan kembali kepada kami jika ada hal lain yang bisa dilakukan 805 00:51:15.000 --> 00:51:18.700 tambahan. Begitu Anda mengatakannya, ya, mereka mungkin berpikir bahwa Anda 806 00:51:18.700 --> 00:51:23.200 cukup transparan sehingga Anda bisa 807 00:51:23.200 --> 00:51:26.300 juga memberi tahu mereka bahwa mereka punya hak yang sama untuk mengambil laporan 808 00:51:26.300 --> 00:51:30.100 juga. Jadi katakan pada mereka, ya, saya akan memberikan laporannya. Anda 809 00:51:30.100 --> 00:51:32.900 bisa pergi ke dokter lain yang Anda inginkan, mendapatkan opini kedua 810 00:51:32.900 --> 00:51:35.700 dari dokter tersebut, lalu kembali kepada kami dan kemudian memutuskan 811 00:51:35.700 --> 00:51:39.000 pilihannya. Sementara itu, semua perawatan akan terus berjalan. Namun 812 00:51:39.000 --> 00:51:42.800 jika diagnosis dan situasinya diberikan, peluang bertahan hidupnya 813 00:51:42.800 --> 00:51:46.700 kurang dari 10 persen. Jadi, begitulah cara kita perlu 814 00:51:46.700 --> 00:51:50.000 memberi tahu atau menyampaikan opsi DNR kepada mereka. Jika Anda 815 00:51:50.000 --> 00:51:53.800 mengatakan DNR pada hari pertama atau kedua, apa yang akan terjadi? 816 00:51:54.100 --> 00:51:58.800 Jadi insiden DNR di ICU Anda akan meningkat tanpa perlu, yang 817 00:51:58.800 --> 00:52:01.900 bukan indikator kualitas yang baik. Itu berarti Anda tidak mencoba 818 00:52:01.900 --> 00:52:06.600 berusaha untuk pasien tersebut. Jadi cobalah setidaknya 48 jam 819 00:52:06.600 --> 00:52:09.800 setelah pasien tiba, buat mereka mengerti. Tetapi jika Anda 820 00:52:09.800 --> 00:52:14.500 mengetahui diagnosisnya sebelumnya, misalnya, saya melihat pasien kanker kolorektal 821 00:52:14.600 --> 00:52:18.300 dengan metastasis jauh datang kepada Anda dengan sesak napas berat dan 822 00:52:18.300 --> 00:52:22.500 efusi pleura maligna di satu sisi. Jadi Anda perlu duduk 823 00:52:22.500 --> 00:52:25.800 dan berkata saya akan melakukan prosedur yang disebut pemasangan ICD, yang 824 00:52:25.800 --> 00:52:29.400 bukan merupakan pengobatan. Itu hanya untuk meredakan gejala. Tetapi setelah 825 00:52:29.400 --> 00:52:33.100 memasang ICD, jadi apa jalan keluarnya? Di mana 826 00:52:33.100 --> 00:52:35.900 Anda akan melepasnya atau apakah Anda akan melakukan 827 00:52:36.800 --> 00:52:40.800 kortikotomi atau lobektomi, sesuatu seperti itu harus didiskusikan. Dan kemudian Anda 828 00:52:40.800 --> 00:52:43.400 bisa mengatakan bahwa meskipun telah melakukan semua hal ini, Anda bisa 829 00:52:43.500 --> 00:52:45.900 bisa memilih DNR juga. Jika Anda mengetahui 830 00:52:45.900 --> 00:52:49.700 diagnosisnya sebelumnya dan jika Anda tahu itu penyakit yang tidak dapat disembuhkan, Anda bisa memberikan 831 00:52:49.700 --> 00:52:53.900 opsi DNR pada hari pertama. Dan jika pasien 832 00:52:53.900 --> 00:52:57.100 memburuk atau pasien datang dalam kondisi kritis, cobalah 833 00:52:57.100 --> 00:53:01.400 setidaknya selama 48 jam adalah saran saya. Dan pernyataan saya mungkin tidak 834 00:53:01.400 --> 00:53:04.600 berlaku secara umum. Jadi ini adalah 835 00:53:04.600 --> 00:53:08.200 yang disesuaikan untuk setiap pasien. Jadi Anda bisa mengambil 48 836 00:53:08.200 --> 00:53:10.700 jam, terkadang Anda bisa mengambil 72 jam dan kemudian memberi mereka 837 00:53:10.700 --> 00:53:15.800 opsi DNR yang tersedia. Anda bisa melakukan ini karena semua 838 00:53:15.800 --> 00:53:19.100 pengobatan saya tidak akan menyelamatkan nyawa pasien. Ini hanya 839 00:53:19.100 --> 00:53:23.600 menunda kematian. Saya juga tidak akan mencegah kematian tersebut. Jadi 840 00:53:23.600 --> 00:53:27.600 begitulah cara Anda perlu mengomunikasikan status DNR Anda. Jadi ini bukan 841 00:53:27.600 --> 00:53:31.000 seharusnya sejak hari pertama. Ini harus didasarkan pada pasien per pasien 842 00:53:31.000 --> 00:53:36.200 dan ini harus dilakukan sekali, harus dilakukan sekali saja 843 00:53:36.200 --> 00:53:40.700 Anda tahu prognosisnya dengan baik dan setelah pasien memahami 844 00:53:40.700 --> 00:53:46.600 penyakitnya dengan baik. Terima kasih, Pak. Terima kasih atas jawabannya. Pak, 845 00:53:46.600 --> 00:53:51.600 kami ada pertanyaan terakhir. Apa yang terjadi jika diagnosis salah 846 00:53:51.600 --> 00:53:55.700 dan pengobatan harus diubah? Bagaimana menyampaikannya kepada keluarga 847 00:53:55.700 --> 00:54:00.800 pasien tanpa kehilangan kepercayaan? Diagnosisnya salah lalu apa yang 848 00:54:00.800 --> 00:54:04.500 terjadi? Apa langkah selanjutnya? Apa yang terjadi jika diagnosis salah dan 849 00:54:04.500 --> 00:54:08.600 pengobatannya harus diubah? Oke. Bagaimana menyampaikannya kepada 850 00:54:08.600 --> 00:54:13.800 keluarga pasien tanpa kehilangan kepercayaan? Jadi Anda, ya. Jadi 851 00:54:13.800 --> 00:54:18.900 untuk hal ini, pertanyaannya adalah dinamika yang berubah di 852 00:54:18.900 --> 00:54:23.000 ICU, dinamika yang berubah pada pasien. Ini adalah proses dinamis 853 00:54:23.000 --> 00:54:27.300 yang berubah. Pasien mungkin datang dengan satu diagnosis, bisa berakhir 854 00:54:27.300 --> 00:54:32.500 dengan diagnosis lain. Jadi dalam situasi itu, katakanlah contohnya, pasien 855 00:54:32.500 --> 00:54:37.300 datang dengan infeksi paru, LRTI. Apa yang terjadi setelah jangka 856 00:54:37.300 --> 00:54:41.800 waktu tertentu? Dia bisa mengalami pneumotoraks yang memerlukan ICD atau 857 00:54:41.800 --> 00:54:44.600 dia bisa mengalami syok septik atau infeksi aliran darah seperti 858 00:54:44.600 --> 00:54:49.400 infeksi dan berakhir dengan kematian. Jadi sekarang saat berbicara kepada 859 00:54:49.400 --> 00:54:55.000 pasien, jangan tinggalkan diagnosis awal Anda. Jadi jangan lupakan LRTI Anda. Cobalah 860 00:54:55.000 --> 00:54:58.900 untuk meyakinkan mereka bahwa komplikasi ini muncul karena penyakit awal 861 00:54:58.900 --> 00:55:03.600 Anda yaitu LRTI. Jika itu sebuah kesalahan fatal, ya, kita perlu mengakui 862 00:55:03.600 --> 00:55:06.600 di depan mereka dengan mengatakan bahwa karena hal inilah ini terjadi. 863 00:55:07.200 --> 00:55:11.300 Jika itu hanyalah konsekuensi dari penyakit utama, jangan mencoba 864 00:55:11.300 --> 00:55:14.200 untuk membingungkan mereka dengan semua diagnosis Anda. Jadi mungkin ada 865 00:55:14.200 --> 00:55:18.600 LRTI. Ini mungkin berubah menjadi MI setelah mereka datang ke 866 00:55:18.600 --> 00:55:21.900 rumah sakit dan kemudian pasien mungkin meninggal karena MI alih-alih 867 00:55:21.900 --> 00:55:26.200 meninggal karena LRTI. Jadi pada awalnya, Anda bisa pergi dan 868 00:55:26.200 --> 00:55:30.100 memberi konseling dengan mengatakan pasien mengalami infeksi paru parah dan kemudian 869 00:55:30.300 --> 00:55:33.000 ketika kondisi pasien memburuk, jika Anda datang dan berkata, Pak, ada 870 00:55:33.000 --> 00:55:35.600 serangan jantung pada pasien, maka dia tidak akan langsung 871 00:55:35.600 --> 00:55:40.000 mempercayai Anda, sifat dasar manusia adalah Pak, hari pertama mereka 872 00:55:40.000 --> 00:55:42.600 mengatakan itu infeksi paru, hari kedua mereka mengatakan itu serangan 873 00:55:42.600 --> 00:55:45.600 jantung dan seterusnya. Tetaplah pada infeksi paru yang ada 874 00:55:45.600 --> 00:55:49.900 pada pasien. Jadi karena infeksi paru, karena berkurangnya suplai 875 00:55:49.900 --> 00:55:53.500 oksigen ke jantung, apa yang terjadi? Pasien berakhir dengan 876 00:55:53.500 --> 00:55:57.400 serangan jantung. Jadi cobalah untuk membuat hubungan antara proses 877 00:55:57.400 --> 00:56:02.300 penyakit awal dan kemudian komplikasi yang dihadapi dan kemudian karena 878 00:56:02.300 --> 00:56:05.000 komplikasi ini, pasien meninggal. Dengan cara itu, jika Anda 879 00:56:05.000 --> 00:56:08.900 mempertahankan hubungan tersebut, menurut saya kepercayaan pasien dapat diraih dengan sangat 880 00:56:08.900 --> 00:56:13.500 mudah. Tetapi jika Anda membingungkan seperti yang saya katakan, dokter perawatan kritis akan 881 00:56:13.500 --> 00:56:17.500 dan mengatakan bahwa LRTI penyebab kematian. Ahli jantung datang dan mengatakan bahwa 882 00:56:17.600 --> 00:56:20.000 itu bukan MI saya, paru-paru yang menyebabkan kematian. Dan ahli 883 00:56:20.000 --> 00:56:22.700 paru-paru datang dan mengatakan bukan paru-paru saya, jantung yang menyebabkan 884 00:56:22.700 --> 00:56:25.800 kematian. Jadi itulah mengapa Anda hanya perlu satu pilot 885 00:56:25.800 --> 00:56:29.800 untuk seluruh bagian komunikasi. Sebaiknya jika pasien 886 00:56:29.800 --> 00:56:33.600 berada di ICU, saya ingin dokter perawatan kritis saya sebagai pemimpin 887 00:56:33.600 --> 00:56:38.300 komunikasi. Jadi dia bisa menerima masukan dari berbagai spesialisasi dan 888 00:56:38.300 --> 00:56:41.500 mengomunikasikannya kepada pasien. Dengan cara itu, Anda bisa menghindari konflik. 889 00:56:42.800 --> 00:56:48.000 Dan bagian kedua, jika diagnosis Anda benar-benar salah, saya 890 00:56:48.000 --> 00:56:51.200 pikir hadapilah mereka, duduk bersama mereka, apa yang telah 891 00:56:51.200 --> 00:56:56.100 menyebabkan ini. Jadi ini adalah faktor pembaur di mana diagnosis saya mengarah 892 00:56:56.100 --> 00:56:58.500 ke arah ini, tapi bukan itu jalan yang sebenarnya. Ini adalah 893 00:56:58.500 --> 00:57:02.400 diagnosis yang sebenarnya. Jadi opsi itu juga ada, tetapi Anda perlu mengakui 894 00:57:02.400 --> 00:57:06.100 hal itu di depan pasien secara langsung dengan mengatakan bahwa dan mereka 895 00:57:06.100 --> 00:57:08.800 perlu memahami apa saja faktor pembaurnya. Mungkin itu karena 896 00:57:08.800 --> 00:57:12.800 usia atau mungkin gejala klinis yang telah sepenuhnya 897 00:57:12.800 --> 00:57:17.100 mengubah diagnosis. Pasien datang kepada Anda dengan muntah hebat, sesak napas. 898 00:57:17.300 --> 00:57:21.000 Jadi Anda mungkin berpikir itu infeksi paru. Jangan mencoba untuk 899 00:57:21.000 --> 00:57:24.900 memberi konseling sebelum Anda memiliki bukti. Jadi dalam diagnosis awal 900 00:57:25.100 --> 00:57:28.600 konseling, berikan mereka opsinya. Mungkin infeksi paru, mungkin 901 00:57:28.600 --> 00:57:32.800 infeksi kantung empedu atau kolangitis atau mungkin apa yang Anda 902 00:57:32.800 --> 00:57:37.700 katakan? Infeksi saluran kemih ginjal. Jadi berikan mereka opsinya. Jadi setelah 903 00:57:37.900 --> 00:57:42.600 radiologi, klinis Anda benar-benar cocok, baru temui mereka dan bicaralah 904 00:57:42.600 --> 00:57:45.200 kepada mereka bahwa ya, saya telah menyingkirkan ini, ini, dan ini. Jadi dia 905 00:57:45.200 --> 00:57:49.400 pada akhirnya mengalami infeksi saluran kemih. Pengobatannya sedang berjalan. Jadi 906 00:57:49.400 --> 00:57:52.100 Anda perlu menyampaikan hal itu. Jadi segera setelah Anda melihat 907 00:57:52.300 --> 00:57:54.800 kita bisa pergi dan mengatakan pasien mengalami infeksi paru. Hari kedua, 908 00:57:54.900 --> 00:57:57.800 tidak, itu infeksi saluran kemih, bukan infeksi paru. Hari ketiga, 909 00:57:58.000 --> 00:58:01.400 tidak, itu infeksi kantung empedu setelah USG. Jadi jagalah opsi Anda 910 00:58:01.400 --> 00:58:05.100 tetap terbuka saat konseling. Dan jika itu adalah komplikasi, jangan lupakan 911 00:58:05.100 --> 00:58:09.600 diagnosis utama Anda. Cobalah masukkan komplikasi ke dalam diagnosis utama Anda 912 00:58:09.600 --> 00:58:15.000 agar mereka juga bisa mengerti apa yang terjadi. Terima 913 00:58:15.000 --> 00:58:20.000 kasih, Pak. Terima kasih banyak telah mengklarifikasi semua keraguan dan 914 00:58:20.000 --> 00:58:23.400 berbagi ilmu dengan kami. Itu membawa kita ke akhir 915 00:58:23.400 --> 00:58:27.300 sesi ini. Saya ucapkan terima kasih kepada Anda semua telah menghadiri sesi hari ini. Saya 916 00:58:27.300 --> 00:58:30.800 berharap Anda menikmati sesi hari ini dan mempelajari sesuatu yang baru yang bisa 917 00:58:30.800 --> 00:58:35.200 Anda terapkan dalam praktik sehari-hari. Anda bisa mengunjungi Ada beberapa pertanyaan 918 00:58:35.200 --> 00:58:40.600 di obrolan webinar Apakah ada? Tidak, 919 00:58:40.600 --> 00:58:46.100 Pak. Terima kasih. Oke, baik. Ya. Oke. 920 00:58:47.000 --> 00:58:50.500 Oke. Dan terima kasih banyak, Pak, sekali lagi karena telah bergabung dengan kami 921 00:58:50.500 --> 00:58:53.900 hari ini dan terima kasih kepada Anda semua. Semoga sisa hari Anda menyenangkan 922 00:58:53.900 --> 00:58:56.700 hari ini. Terima kasih. Terima kasih semuanya. Semoga hari Anda menyenangkan.