WEBVTT

1
00:00:10.800 --> 00:00:14.500
आज का विषय बहुत सामान्य है, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञों के लिए

2
00:00:14.500 --> 00:00:19.700
एक अत्यंत ज्वलंत विषय है। विषय बच्चों में श्वसन संकट का उपचार है।

3
00:00:19.700 --> 00:00:24.200
मैं इस विषय को निम्नलिखित शीर्षकों के अंतर्गत लूंगा, बच्चों में श्वसन रोगों का

4
00:00:24.200 --> 00:00:29.100
परिचय, नैदानिक लक्षणों और संकेतों में कुछ बुनियादी निष्कर्ष

5
00:00:29.100 --> 00:00:34.200
और सबसे महत्वपूर्ण बीमारियां जैसे एक्यूट एपिग्लोटाइटिस,

6
00:00:34.400 --> 00:00:39.500
ऊपरी श्वसन तंत्र से जुड़ा क्रुप सिंड्रोम, एक्यूट ब्रोंकियोलाइटिस,

7
00:00:39.500 --> 00:00:43.900
ब्रोंकियल अस्थमा, निचले श्वसन तंत्र में निमोनिया संक्षेप में। तो

8
00:00:43.900 --> 00:00:48.700
आइए श्वसन शरीर रचना विज्ञान देखें। हमारे पास एंटीरियर नरेस (नाक के अग्र छिद्र),

9
00:00:48.700 --> 00:00:53.200
नेज़ल कैविटी (नासा गुहा), हमारे पास नेज़ोफैरिक्स (नासाग्रसनी), ओरोफैरिक्स (मुखग्रसनी), मौखिक

10
00:00:53.200 --> 00:00:57.800
मौखिक गुहा है। तो फिर आपके पास हाइपोफैरिक्स (अधोग्रसनी) है। कोई भी बीमारी

11
00:00:57.800 --> 00:01:03.300
जो यहाँ तक होती है, वह आपका ऊपरी श्वसन तंत्र का संक्रमण है।

12
00:01:03.300 --> 00:01:08.600
ग्लॉटिस (स्वरयंत्र) के बाद, जो भी संक्रमण होता है, वह आपका निचला श्वसन तंत्र संक्रमण है।

13
00:01:08.700 --> 00:01:13.300
एक बार फिर, आपके पास यहाँ एपिग्लोटिस (अधिवर्ष) है, एक्यूट एपिग्लोटाइटिस जो यह

14
00:01:13.600 --> 00:01:18.600
एपिग्लोटिस भोजन को श्वास नली में जाने से रोकने के लिए होता है।

15
00:01:18.600 --> 00:01:22.800
आप नेज़ल कैविटी, ओरल कैविटी, लैरिंक्स (स्वरयंत्र), ग्लॉटिस और लैरिंक्स

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00:01:22.800 --> 00:01:27.800
का क्रॉस सेक्शन देख सकते हैं। तो बच्चों में श्वसन संक्रमण

17
00:01:27.800 --> 00:01:32.600
छोटे बच्चों में तीव्र बीमारी के लिए सामान्य चिकित्सकों के साथ 50% या अधिक

18
00:01:32.600 --> 00:01:36.800
परामर्श के लिए जिम्मेदार हैं और बड़े बच्चों में एक तिहाई। श्वसन

19
00:01:36.800 --> 00:01:42.000
बीमारियां अस्पताल में 30 से 35% तीव्र बाल चिकित्सा प्रवेश का कारण बनती हैं।

20
00:01:42.100 --> 00:01:45.400
वे 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं

21
00:01:45.400 --> 00:01:50.000
हमारे देश में। ऊपरी श्वसन तंत्र का संक्रमण सबसे आम

22
00:01:50.000 --> 00:01:55.000
तीव्र संक्रमण है, जिसके बाद ब्रोंकियल अस्थमा एक दीर्घकालिक संक्रमण के रूप में है। अब

23
00:01:55.000 --> 00:02:00.200
कारण क्या हैं? वायरस बचपन के 80 से 90% श्वसन संक्रमणों का कारण बनते हैं।

24
00:02:00.200 --> 00:02:05.600
सबसे महत्वपूर्ण हैं RSV, रेस्पिरेटरी सिन्सिशियल वायरस, राइनोवायरस,

25
00:02:05.700 --> 00:02:11.100
इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा और एडेनोवायरस। एक एकल वायरस

26
00:02:11.100 --> 00:02:16.200
बीमारी के कई अलग-अलग पैटर्न पैदा कर सकता है। RSV ब्रोंकियोलाइटिस, क्रुप, निमोनिया

27
00:02:16.200 --> 00:02:21.300
या सामान्य सर्दी पैदा कर सकता है। महत्वपूर्ण बैक्टीरियल श्वसन रोगजनक

28
00:02:21.400 --> 00:02:26.800
Streptococcus pneumoniae और अन्य स्ट्रेप्टोकोकी, H. influenzae, Bordetella pertussis हैं जो काली खांसी का कारण बनता है,

29
00:02:26.900 --> 00:02:31.900
Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis आज भी एक महत्वपूर्ण रोगजनक बना हुआ है। कुछ

30
00:02:31.900 --> 00:02:36.900
रोगजनक अनुमानित महामारी का कारण बनते हैं जैसे हर सर्दियों में RSV ब्रोंकियोलाइटिस,

31
00:02:36.900 --> 00:02:41.400
जबकि अन्य उदाहरण के लिए Pneumococcus में बहुत कम मौसमी भिन्नता दिखती है। तो क्या हैं

32
00:02:41.400 --> 00:02:46.400
मेजबान और पर्यावरणीय कारक? खराब सामाजिक-आर्थिक स्थिति

33
00:02:46.400 --> 00:02:51.600
यानी भीड़भाड़, नम आवास और खराब पोषण, बड़ा परिवार आकार, मातृ

34
00:02:51.600 --> 00:02:56.600
धूम्रपान, लड़कियों से अधिक लड़के, समय से पहले जन्म विशेष रूप से शिशु जिन्हें

35
00:02:56.600 --> 00:03:01.600
कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हुई, फेफड़ों और हृदय की जन्मजात असामान्यताएं, दुर्लभ प्रतिरक्षा

36
00:03:01.600 --> 00:03:06.700
कमी, जन्मजात A गामा ग्लोबुलिनमिया या अधिग्रहित जैसे

37
00:03:06.900 --> 00:03:11.400
HIV संक्रमण और घातक रोग। बस इस पाई आरेख पर एक नज़र डालें।

38
00:03:11.500 --> 00:03:16.700
निमोनिया, बच्चों और नवजात शिशुओं दोनों में, वे जिम्मेदार हैं

39
00:03:16.700 --> 00:03:21.600
बच्चों की सभी बीमारियों के 24% के लिए और यह एक बड़ा हिस्सा है।

40
00:03:21.700 --> 00:03:26.600
संकट के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण क्या है? एक नैदानिक स्थिति

41
00:03:26.600 --> 00:03:31.800
बढ़ी हुई श्वसन दर और बढ़े हुए श्वसन प्रयासों द्वारा चिह्नित।

42
00:03:31.800 --> 00:03:36.100
यह सांस लेने में किसी भी प्रकार की व्यक्तिपरक कठिनाई को संदर्भित करता है।

43
00:03:36.100 --> 00:03:41.200
श्वसन संकट की विशेषताएं हैं टैकिपनिया, डिस्पनिया, नाक का फूलना, छाती

44
00:03:41.200 --> 00:03:46.300
की दीवार का अंदर धंसना, सिर हिलाने के साथ या बिना अजीब आवाजें। हम

45
00:03:46.300 --> 00:03:50.600
तीव्र श्वसन संकट को हल्के, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत कर सकते हैं। हल्के

46
00:03:50.600 --> 00:03:54.800
मामले में, बच्चे को केवल टैकिपनिया और डिस्पनिया या सांस की

47
00:03:54.800 --> 00:03:59.400
तकलीफ होगी। मध्यम में, फिर से टैकिपनिया, न्यूनतम छाती का अंदर धंसना

48
00:03:59.400 --> 00:04:04.700
और नाक के नथुनों का फूलना होगा। गंभीर रूप में, हम टैकिपनिया को

49
00:04:04.900 --> 00:04:10.000
70 प्रति मिनट से अधिक, एपनिया के एपिसोड या ब्रैडीपनिया और

50
00:04:10.100 --> 00:04:15.900
अनियमित सांस लेने के रूप में चिह्नित करते हैं। निचली छाती का अंदर धंसना, सिर हिलाना, यानी

51
00:04:15.900 --> 00:04:21.600
स्टर्नोक्लेइडोमैस्टोइड मांसपेशियों का उपयोग और साइनोसिस। बच्चों में

52
00:04:21.600 --> 00:04:25.700
श्वसन दर की ऊपरी सीमा 0 से 2 महीने में,

53
00:04:25.800 --> 00:04:29.900
60 प्रति मिनट, 3 से 12 महीने में, 50 प्रति मिनट, 1 वर्ष

54
00:04:29.900 --> 00:04:33.800
से 5 वर्ष में, 40 प्रति मिनट, 5 वर्ष से 12 वर्ष में, 30

55
00:04:33.800 --> 00:04:38.000
प्रति मिनट है। बच्चों में सांस लेने में कठिनाई के कारण क्या हैं? ऊपरी

56
00:04:38.000 --> 00:04:43.300
श्वसन मार्ग की भागीदारी जैसे क्रुप, तीव्र एपिग्लोटाइटिस, लुडविग एंजाइना,

57
00:04:43.300 --> 00:04:49.000
रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, विदेशी वस्तु का अंदर जाना, डिप्थीरिया, लैरींगोस्पास्म

58
00:04:49.200 --> 00:04:54.300
या तीव्र एनाफिलेक्सिस। निचला श्वसन मार्ग शामिल होना, निमोनिया,

59
00:04:54.500 --> 00:05:00.400
ब्रोंकियोलाइटिस, अस्थमा, फुफ्फुस बहाव, एम्पायमा और हेमोथोरैक्स। हेमोथोरैक्स,

60
00:05:00.400 --> 00:05:05.400
एटेलेक्टेसिस और हाइपरसेंसिटिव न्यूमोनाइटिस। मैं इनमें से केवल कुछ को ही

61
00:05:05.400 --> 00:05:09.400
कवर करूंगा क्योंकि इस व्याख्यान के दायरे से परे, कुछ गैर

62
00:05:09.400 --> 00:05:13.300
फुफ्फुसीय कारण भी हैं जो बच्चों में श्वसन संकट का कारण बन सकते हैं

63
00:05:13.400 --> 00:05:17.500
जैसे हृदय रोग के कारण कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या गंभीर एनीमिया, मेटाबॉलिक

64
00:05:17.500 --> 00:05:22.900
एसिडोसिस जो रीनल फेल्योर, डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस, शॉक

65
00:05:22.900 --> 00:05:28.300
और लैक्टिक एसिडोसिस के कारण होता है, साइकोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन, चिंता, पैनिक अटैक,

66
00:05:28.400 --> 00:05:33.600
सीएनएस संक्रमण, सेरेब्रल एडिमा, ट्यूमर, बढ़ा हुआ आईसीपी और ब्रेन स्टेम

67
00:05:33.600 --> 00:05:38.600
कम्प्रेशन, स्पाइनल कॉर्ड इंजरी और जीबीएस सिंड्रोम का गंभीर प्रकार। क्या

68
00:05:38.600 --> 00:05:43.100
नैदानिक विशेषताएं हैं? बुखार, खांसी और तेज सांस लेना। यह

69
00:05:43.100 --> 00:05:48.400
निमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस और वायरस से संबंधित व्हीज जैसे निचले श्वसन मार्ग के संक्रमण में हो सकता है।

70
00:05:48.500 --> 00:05:53.500
व्यायाम से प्रेरित डिस्पनिया अस्थमा, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, गंभीर

71
00:05:53.500 --> 00:05:58.700
एनीमिया, रात की खांसी, ऑर्थोपनिया और डिस्पनिया, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, बुखार,

72
00:05:58.700 --> 00:06:03.700
गले में खराश, स्ट्राइडर, तीव्र एपिग्लोटाइटिस, तेज और उथली

73
00:06:03.700 --> 00:06:09.000
सांस के साथ गंभीर सीने में दर्द, कम वायु प्रवेश, निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, तीव्र

74
00:06:09.000 --> 00:06:14.200
अचानक दम घुटने के बाद श्वसन संकट, विदेशी वस्तु के

75
00:06:14.200 --> 00:06:19.700
सांस के साथ अंदर जाने पर छाती का फूलना हो सकता है। बुखार के साथ बदला हुआ संवेदी स्तर, ऐंठन, तेज सांस लेना एन्सेफलाइटिस में हो सकता है

76
00:06:19.700 --> 00:06:24.800
ब्रेन स्टेम को शामिल करते हुए, छाती की दीवार का अंदर धंसना, तीव्र फ्लेसीड पैरालिसिस में पैराप्लेजिया जैसा कि

77
00:06:24.800 --> 00:06:30.000
गिलेन-बैरे सिंड्रोम में होता है, उल्टी के साथ तीव्र श्वसन संकट, बदला हुआ संवेदी स्तर,

78
00:06:30.100 --> 00:06:35.300
हाइड्रोकार्बन विषाक्तता और तेज सांस लेना, बदला हुआ संवेदी स्तर, पॉलीयूरिया, और निर्जलीकरण

79
00:06:35.400 --> 00:06:40.000
डायबिटिक कीटोएसिडोसिस में। कुछ असामान्य सांस की आवाजें हैं। चलिए एक-एक

80
00:06:40.000 --> 00:06:44.900
करके लेते हैं। स्ट्राइडर, ऊपरी वायुमार्ग में रुकावट। यह विदेशी वस्तु के कारण हो सकता है

81
00:06:44.900 --> 00:06:49.800
ऊपरी श्वसन मार्ग में सूजन, घुरघुराहट, ऊपरी श्वसन मार्ग में रुकावट, सूजा हुआ

82
00:06:49.800 --> 00:06:55.100
वायुमार्ग, निमोनिया। यह अधिक एल्वियोली को शामिल करने के लिए होता है, घरघराहट,

83
00:06:55.200 --> 00:07:00.000
अस्थमा जैसी निचली वायुमार्ग में रुकावट और फेफड़ों में सुनाई देने वाली चुरचराहट

84
00:07:00.000 --> 00:07:04.800
जो निमोनिया में होती है या ठीक हो रही होती है। खर्राटे

85
00:07:04.800 --> 00:07:10.200
ओरोफेरिंजियल रुकावट। यह सांस लेने में, धीमी या अनियमित हो सकती है। घुरघुराहट

86
00:07:10.200 --> 00:07:14.300
ग्लॉटिस के आंशिक बंद होने में होती है। यह सांस छोड़ने पर होती है, हाइलिन मेम्ब्रेन में होती है

87
00:07:14.300 --> 00:07:18.600
रोग। रैटलिंग ध्वनि श्वास नली या ब्रोन्काई में स्राव के कारण उत्पन्न होती है।

88
00:07:18.700 --> 00:07:22.900
सांस लेने की प्रक्रिया को छाती पर हाथ रखकर महसूस किया जा सकता है। स्ट्रिडर

89
00:07:22.900 --> 00:07:27.600
लैरिंक्स या श्वास नली में रुकावट में होता है। सांस लेने के साथ संबंधित हो सकता है

90
00:07:27.600 --> 00:07:32.700
सांस छोड़ने वाला घटक, घरघराहट, निचली वायुमार्ग में रुकावट, निरंतर संगीतमय

91
00:07:32.700 --> 00:07:38.000
ध्वनि। यह मोनोफोनिक या पॉलीफोनिक हो सकती है, मुख्य रूप से सांस छोड़ने पर होती है,

92
00:07:38.100 --> 00:07:41.800
लेकिन यह सांस लेने पर भी हो सकती है जो रोग की गंभीरता को बढ़ाती है।

93
00:07:41.800 --> 00:07:46.300
इसलिए स्ट्रिडर के प्रकार सांस लेने पर, वोकल कॉर्ड के ऊपर ऊतक का गिरना,

94
00:07:46.300 --> 00:07:51.800
सांस छोड़ने पर श्वास नली, घरघराहट, सबग्लॉटिस का दो चरणों वाला संकुचन हो सकता है

95
00:07:51.800 --> 00:07:57.100
वोकल कॉर्ड के नीचे। इसलिए पैथोलॉजी का स्थान, स्ट्रिडर, ऊपरी श्वसन मार्ग में रुकावट,

96
00:07:57.100 --> 00:08:01.900
घरघराहट, निचली वायुमार्ग में रुकावट। उदाहरण है स्ट्रिडर में एपिग्लॉटिस का संकुचन,

97
00:08:01.900 --> 00:08:07.500
सबग्लॉटिस, लैरिंक्स और श्वास नली, घरघराहट, ब्रोन्काई, ब्रोंकिओल्स, एल्वियोली का संकुचन, क्षति,

98
00:08:07.500 --> 00:08:12.500
स्राव, चरण, सांस लेना, सांस छोड़ना या दोनों। घरघराहट सामान्यतः सांस लेना, सांस छोड़ना

99
00:08:12.500 --> 00:08:17.100
या दोनों। गुणवत्ता, उच्च पिच, दोनों उच्च पिच। रोग स्ट्रिडर है,

100
00:08:17.100 --> 00:08:22.400
एंजियोएडेमा, इनहेलेशन चोट, जन्मजात विसंगतियां, तीव्र एसोफैगिटिस, रेट्रोफेरिंजियल

101
00:08:22.400 --> 00:08:28.300
फोड़ा, क्रुप सिंड्रोम, लैरिंजोमलेशिया, वोकल कॉर्ड पैरालिसिस, सबग्लॉटिक स्टेनोसिस, पैपिलोमैटोसिस,

102
00:08:28.300 --> 00:08:33.100
विदेशी वस्तु का अंदर जाना, लैरिंक्स की चोट और अस्थमा में घरघराहट, विदेशी वस्तु,

103
00:08:33.100 --> 00:08:37.200
निमोनिया, दिल की विफलता, COPD या फेफड़ों का कैंसर। चेतावनी संकेत क्या हैं

104
00:08:37.200 --> 00:08:42.800
डिस्प्निया के? लक्षण, आसन्न श्वसन विफलता यानी साइनोसिस, शांत

105
00:08:42.800 --> 00:08:48.100
छाती, खराब श्वसन प्रयास, थकान, थकावट, उत्तेजना, कम

106
00:08:48.100 --> 00:08:53.300
चेतना का स्तर। प्री-टर्मिनल संकेत ब्रैडीपनिया हैं यानी पल्स

107
00:08:53.300 --> 00:08:58.700
रेट धीमी होने लगती है, डिसैचुरेशन, ऑक्सीजन सांद्रता गिरने लगती है,

108
00:08:58.700 --> 00:09:02.800
बदली हुई संवेदना। रेड फ्लैग संकेत ये हैं

109
00:09:02.800 --> 00:09:08.000
श्वसन दर 70 प्रति मिनट से अधिक, छाती में गंभीर खिंचाव, सिर हिलाना

110
00:09:08.000 --> 00:09:13.200
या घुरघुराहट, केंद्रीय साइनोसिस, शांत बच्चे में स्ट्रिडर, खिलाने में असमर्थता।

111
00:09:13.300 --> 00:09:16.800
प्रारंभिक सामान्य मूल्यांकन का लक्ष्य तेजी से आकलन करना है

112
00:09:16.800 --> 00:09:22.000
वायुमार्ग की स्पष्टता, गैस विनिमय की पर्याप्तता, संचार की स्थिति। हमारे पास है

113
00:09:22.000 --> 00:09:27.100
ABC दृष्टिकोण, उपस्थिति, बातचीत, मांसपेशियों का टोन, सांत्वना, भाषण

114
00:09:27.100 --> 00:09:31.200
और रोना, घरघराहट या सांस लेने का कार्य, सहायक मांसपेशियों का उपयोग और

115
00:09:31.200 --> 00:09:36.200
ब्रैडीपनिया, असामान्य त्वचा का रंग, पीलापन और साइनोसिस। उचित इतिहास लें।

116
00:09:36.300 --> 00:09:39.900
क्या यह तीव्र, आवर्तक या पुराना है? प्रगति की प्रकृति क्या है?

117
00:09:40.100 --> 00:09:44.500
क्या यह खांसी, बुखार, दाने या छाती के दर्द से संबंधित है? पिछली घटनाएं,

118
00:09:44.600 --> 00:09:49.600
दम घुटना, विदेशी वस्तु का अंदर जाना, चोट, दुर्घटना और रसायनों या पर्यावरणीय के संपर्क में

119
00:09:49.600 --> 00:09:54.400
परेशान करने वाले तत्व, पारिवारिक इतिहास, संक्रमण का संपर्क, तपेदिक या एलर्जी। बुनियादी

120
00:09:54.400 --> 00:09:59.600
जांच जैसे CBC के साथ परिधीय रक्त स्मीयर, ESR, CRP, रक्त करें।

121
00:09:59.600 --> 00:10:04.700
कल्चर और सेंसिटिविटी, ABG, चेस्ट एक्स-रे, इको, पल्स ऑक्सीमेट्री

122
00:10:04.700 --> 00:10:09.700
और पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट। प्रबंधन में एयरवे, ब्रीदिंग, सर्कुलेशन का प्रबंधन,

123
00:10:09.700 --> 00:10:14.200
और इटियोलॉजी का उपचार शामिल है, यदि कारण फॉरेन बॉडी है तो उसे हटाना,

124
00:10:14.300 --> 00:10:19.600
क्रूप, ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन, IV एंटीबायोटिक्स, इंट्यूबेशन या ट्रैकोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।

125
00:10:19.700 --> 00:10:24.700
निमोनिया, ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन, एंटीपायरेटिक्स, एंटीबायोटिक्स और IV फ्लूइड्स, ब्रोंकियोलाइटिस,

126
00:10:24.700 --> 00:10:28.800
लक्षणों के आधार पर नम ऑक्सीजन इनहेलेशन उपचार का मुख्य आधार है। एंटीबायोटिक्स की

127
00:10:28.800 --> 00:10:33.800
कोई भूमिका नहीं है। ब्रोंकियल अस्थमा में, ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन, ब्रोंकोडाइलेटर्स, स्टेरॉयड, मैग्नीशियम

128
00:10:33.800 --> 00:10:37.900
सल्फेट गंभीर अस्थमा में। तो चलिए क्रूप सिंड्रोम देखते हैं। यह एक

129
00:10:37.900 --> 00:10:42.900
तीव्र संक्रामक रोग है। इसमें भौंकने जैसी या पीतल जैसी खांसी, स्वर बैठना और

130
00:10:42.900 --> 00:10:49.000
इंस्पिरेटरी स्ट्राइडर हो सकता है। इसमें लैरिंगोट्रैकियोब्रोंकाइटिस जैसे विकारों का स्पेक्ट्रम शामिल है,

131
00:10:49.100 --> 00:10:54.100
एक्यूट इंफेक्शियस लैरिंगाइटिस, लैरिंगोट्रैकियोब्रोंकाइटिस का दूसरा नाम है,

132
00:10:54.200 --> 00:10:59.300
एक्यूट बैक्टीरियल ट्रैकाइटिस और स्पैस्मोडिक ब्रोंकाइटिस। तो इसके

133
00:10:59.300 --> 00:11:04.500
कारणों में वायरल संक्रमण जैसे पैराइन्फ्लुएंजा वायरस टाइप 1, रेस्पिरेटरी सिंसाइटियल

134
00:11:04.500 --> 00:11:09.700
वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा टाइप 2 और 3, इन्फ्लुएंजा वायरस, एडेनोवायरस, राइनोवायरस,

135
00:11:09.800 --> 00:11:14.300
ह्यूमन बोकावायरस। बीमारी की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, कुछ दिनों तक हल्की खांसी,

136
00:11:14.300 --> 00:11:19.100
पीतल जैसी भौंकने वाली खांसी, हल्का इंस्पिरेटरी स्ट्राइडर। जैसे-जैसे रुकावट

137
00:11:19.100 --> 00:11:23.600
बढ़ती है, स्ट्राइडर प्रमुख हो जाता है और फिर सुप्रास्टर्नल और स्टर्नल

138
00:11:23.600 --> 00:11:28.300
रिट्रैक्शन होगा। आयु 6 महीने से 3 वर्ष है। हल्की स्व-सीमित बीमारी

139
00:11:28.300 --> 00:11:32.900
तीव्र श्वसन संकट और ऊपरी वायुमार्ग में रुकावट का कारण बन सकती है। सूजन के कारण

140
00:11:32.900 --> 00:11:37.600
वोकल कॉर्ड के ठीक नीचे संकरापन होता है जिसे सबग्लोटिक एयरवे कहते हैं, जिससे बेचैनी बढ़ती है

141
00:11:37.600 --> 00:11:42.600
और बढ़ती हाइपोक्सिमिया, साइनोसिस के साथ घबराहट होती है। जैसे-जैसे

142
00:11:42.600 --> 00:11:48.000
रुकावट बदतर होती है, सांस की आवाजें सुनाई देना बंद हो सकती हैं और स्ट्राइडर स्पष्ट रूप से कम हो सकता है।

143
00:11:48.100 --> 00:11:53.200
इसे दुर्भाग्य से नैदानिक सुधार मान लिया जा सकता है और हम

144
00:11:53.200 --> 00:11:56.600
बच्चे को खो सकते हैं यदि आप तत्पर नहीं हैं। आपको बीमारी की

145
00:11:56.600 --> 00:12:01.100
गंभीरता का आकलन सामान्य दिखावट, स्ट्राइडर, ऑक्सीजन संतृप्ति

146
00:12:01.100 --> 00:12:06.000
और श्वसन संकट के आधार पर करना चाहिए। हल्के मामलों में, एम्बुलेटरी उपचार दें। मध्यम रूप से

147
00:12:06.000 --> 00:12:11.100
गंभीर मामलों में, बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती और नेबुलाइज्ड एपिनेफ्रिन के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है

148
00:12:11.200 --> 00:12:14.800
1,000 में एक, 0.1 से 0.5 ml प्रति kg की खुराक में

149
00:12:14.800 --> 00:12:18.400
0.5 ml की अधिकतम खुराक तक, जिसे तुरंत लक्षणों से

150
00:12:18.400 --> 00:12:23.700
राहत के लिए नेबुलाइज़र के माध्यम से दिया जाता है। एपिनेफ्रिन संवहनी पारगम्यता, वायुमार्ग की सूजन को कम करने

151
00:12:23.700 --> 00:12:26.800
और वायु प्रवाह में सुधार करने के लिए तेजी से कार्य करता है। यह प्रभाव अस्थायी है और बार-बार प्रशासन

152
00:12:26.800 --> 00:12:31.400
आवश्यक हो सकता है। डेक्सामेथासोन की 0.3 से 0.6 mg प्रति

153
00:12:31.400 --> 00:12:36.400
kg की एकल खुराक बीमारी की गंभीरता को कम करती है। 24 घंटे के भीतर, इंट्यूबेशन की आवश्यकता कम हो जाती है

154
00:12:36.400 --> 00:12:41.400
और नेबुलाइजेशन की आवश्यकता कम होती है। 2 दिनों के लिए दिन में दो बार 1 mg

155
00:12:41.400 --> 00:12:44.200
ब्यूडेसोनाइड का इनहेलेशन उपयोगी है। यदि बच्चा प्रतिक्रिया नहीं देता है,

156
00:12:44.200 --> 00:12:49.200
तो उसे इंट्यूबेट और मैकेनिकली वेंटिलेट करना पड़ता है। गंभीर क्रूप, अस्पताल में भर्ती, ICU,

157
00:12:49.200 --> 00:12:54.200
ऑक्सीजन इनहेलेशन, स्टेरॉयड, शॉर्ट टर्म वेंटिलेशन, NIV या इनवेसिव या नॉन-इनवेसिव।

158
00:12:54.400 --> 00:12:59.100
तो इन सभी बच्चों की आप जांच करें। गले की जांच की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

159
00:12:59.300 --> 00:13:03.700
यदि बच्चे को भौंकने वाली खांसी, इंस्पिरेटरी स्ट्राइडर, कर्कश घरघराहट है,

160
00:13:03.800 --> 00:13:08.700
तो उनमें व्यापक संबंधित घरघराहट, सांस लेने में अधिक मेहनत हो सकती है,

161
00:13:08.700 --> 00:13:12.800
बुखार है लेकिन विषाक्तता के कोई संकेत नहीं हैं। जोखिम कारक संकीर्ण हो रहे हैं

162
00:13:12.800 --> 00:13:17.200
ऊपरी वायुमार्ग के, गंभीर क्रुप के साथ पिछले प्रवेश, 6 महीने से कम की आयु से

163
00:13:17.200 --> 00:13:20.000
पहले और 3 महीने से कम की आयु में असामान्य।

164
00:13:20.100 --> 00:13:24.100
वैकल्पिक निदान और ऊपरी वायुमार्ग अवरोध के कारणों पर विचार करें। आप देख सकते हैं

165
00:13:24.100 --> 00:13:29.300
यहाँ स्टीपल साइन (steeple sign)। यह वायुमार्ग का संकुचित होना है।

166
00:13:29.300 --> 00:13:31.600
आप यहाँ स्टीपल देख सकते हैं। यहाँ आप मुश्किल से देख सकते हैं

167
00:13:31.600 --> 00:13:34.500
विंडपाइप। आप नीचे ट्रेकिया देख सकते हैं लेकिन इतना गंभीर

168
00:13:34.500 --> 00:13:38.200
संकुचन। फिर से, आप यहाँ स्टीपल देख सकते हैं। एंटीबायोटिक्स की कोई भूमिका नहीं है

169
00:13:38.200 --> 00:13:42.700
जटिलता रहित क्रुप में क्योंकि यह वायरल एटियलजि है। एंटीटूसिव जैसे

170
00:13:42.700 --> 00:13:46.200
कोडीन का कोई सिद्ध प्रभाव नहीं है। ह्यूमिडिफाइड हवा के बदलने का कोई सबूत नहीं है

171
00:13:46.200 --> 00:13:50.200
गंभीरता। हेलियोक्स (Heliox) गंभीर क्रुप में नेबुलाइज्ड एड्रेनालाईन से बेहतर नहीं दिखाया गया है।

172
00:13:50.200 --> 00:13:54.500
एक्यूट एपिग्लॉटाइटिस, आप थंब साइन (thumb sign) देख सकते हैं।

173
00:13:54.500 --> 00:13:58.600
यह सूजन वाले एपिग्लॉटिस का थंब साइन है। यह है

174
00:13:58.600 --> 00:14:01.800
यहाँ विंडपाइप। आप देख सकते हैं कि यह पूरे विंडपाइप को कवर कर रहा है।

175
00:14:02.000 --> 00:14:06.200
यह एपिग्लॉटिस है। यहाँ फिर से, यह सूजा हुआ एपिग्लॉटिस है। यह

176
00:14:06.200 --> 00:14:11.400
सूजा हुआ एपिग्लॉटिस है। यह विंडपाइप है। फिर से, एक और दृश्य, विंडपाइप,

177
00:14:11.400 --> 00:14:16.100
सूजा हुआ एपिग्लॉटिस। यह 2 से 7 साल के बच्चों में एपिग्लॉटिस की तीव्र सूजन है,

178
00:14:16.100 --> 00:14:20.700
जीवाणु संक्रमण H. influenzae B के कारण और

179
00:14:20.700 --> 00:14:25.700
H. influenzae B के टॉक्सिन्स के स्राव के कारण। अनटाइपेबल H. influenzae भी कभी-कभी कारण बन सकता है

180
00:14:25.700 --> 00:14:30.100
स्टैफ है, स्ट्रेप्टो है और बड़े बच्चों में ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकस और H. influenzae।

181
00:14:30.200 --> 00:14:35.400
प्रारंभिक बुखार, गले में खराश, डिस्पैगिया, लार टपकना, ओडिनोफैगिया, श्वसन संकट,

182
00:14:35.500 --> 00:14:40.300
इसमें खांसी नहीं होती। श्वसन संकट, डिस्पैगिया और लार टपकने का क्लिनिकल ट्रियड

183
00:14:40.300 --> 00:14:45.700
एपिग्लॉटाइटिस में पाया जाता है। बीमार और विषाक्त दिखना, बेचैनी, लार टपकना,

184
00:14:45.800 --> 00:14:49.900
ट्राइपॉड स्थिति में बैठना। उच्च ग्रेड बुखार, बढ़ी हुई

185
00:14:49.900 --> 00:14:55.600
श्वसन दर, बढ़ी हुई हृदय गति, इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर, इंटरकोस्टल रिट्रेक्शन हो सकते हैं।

186
00:14:55.700 --> 00:15:00.800
श्वसन थकान और दबी हुई आवाज हो सकती है जिसे डिस्फोनिया कहते हैं। वही

187
00:15:00.800 --> 00:15:05.200
बात फिर से, आप बस एपिग्लॉटिस ऊतक की तीव्र सूजन कह सकते हैं

188
00:15:05.500 --> 00:15:10.900
जो लगभग वायुमार्ग को अवरुद्ध कर रही है। तीव्र श्वसन अवरोध, दम घुट सकता है।

189
00:15:11.200 --> 00:15:16.500
निदान क्लिनिकल है और पहचान त्वरित होनी चाहिए और तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए।

190
00:15:16.700 --> 00:15:20.100
क्लिनिकल परीक्षण न करें। क्यों? क्योंकि आपात स्थिति में समय की बर्बादी है

191
00:15:20.100 --> 00:15:23.800
एपिग्लॉटिस की सूजन के कारण आप वायुमार्ग बंद कर सकते हैं। एक्स-रे

192
00:15:23.800 --> 00:15:27.000
थंबप्रिंट साइन है जो सूजे हुए एपिग्लॉटिस के कारण होता है जो

193
00:15:27.000 --> 00:15:32.100
एक्स-रे में दिखाए गए हैं। उपचार वायुमार्ग बनाए रखना, इंट्यूबेशन, ट्रेकियोस्टोमी है, क्लिनिकल परीक्षण करें

194
00:15:32.100 --> 00:15:37.100
वायुमार्ग सुरक्षित करने के बाद। सेफ्ट्रिएक्सोन जैसे एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है, स्टेरॉयड,

195
00:15:37.200 --> 00:15:42.700
डेक्सामेथासोन, ह्यूमिडिफाइड हवा, ऑक्सीजन और IV तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं। एक और

196
00:15:42.700 --> 00:15:46.800
क्रुप का कारण छोटे बच्चों में बैक्टीरियल ट्रेकिटिस, वायरल ऊपरी श्वसन

197
00:15:46.800 --> 00:15:51.600
ट्रैक्ट संक्रमण है। पीतल जैसी खांसी और स्ट्रिडर के साथ विषाक्त दिखना, क्लासिक अनियमित ट्रेकियल

198
00:15:51.600 --> 00:15:57.200
एक्स-रे पर दीवार, ब्रोंकोस्कोपी नैदानिक और चिकित्सीय है। मवाद वाले स्राव को देखा जा सकता है,

199
00:15:57.200 --> 00:16:01.900
संस्कृति और यांत्रिक रूप से साफ किया जा सकता है। बैक्टीरियल ट्रेकिटिस एक सापेक्ष चिकित्सा आपातकाल है क्योंकि

200
00:16:01.900 --> 00:16:06.900
इन ट्रेकियल स्राव से अवरोध विकसित हो सकता है। जिम्मेदार रोगजनक

201
00:16:06.900 --> 00:16:12.000
आमतौर पर स्टैफ ऑरियस होता है। स्पास्मोडिक क्रुप का कारण

202
00:16:12.000 --> 00:16:15.700
क्रुप सिंड्रोम, 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चे। पूर्ववर्ती

203
00:16:15.700 --> 00:16:19.500
कोराइज़ा हो भी सकता है और नहीं भी। बच्चा अचानक जागता है

204
00:16:19.500 --> 00:16:22.200
सुबह के शुरुआती घंटों में पीतल जैसी खांसी और शोर के साथ

205
00:16:22.200 --> 00:16:26.900
सांस लेना। लक्षण कुछ ही घंटों में सुधर जाते हैं। बीमारी दोबारा हो सकती है

206
00:16:26.900 --> 00:16:31.300
आने वाले दिनों में। इसका कोर्स सामान्यतः सौम्य होता है और मरीज पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

207
00:16:31.800 --> 00:16:35.200
कारण अज्ञात है। जिस कमरे में बच्चा है वहां नमी बढ़ाना

208
00:16:35.200 --> 00:16:40.400
ही आवश्यक है। रेट्रोफेरिंजियल फोड़ा, बैक्टीरियल फैरिंजाइटिस की संभावित मवाद

209
00:16:40.400 --> 00:16:45.700
जटिलताएं स्ट्रिडोर, तेज बुखार, गर्दन की गति में कमी

210
00:16:45.700 --> 00:16:49.900
और टॉक्सिक दिखना शामिल है। जटिलताओं में संक्रमण का फैलना शामिल है

211
00:16:49.900 --> 00:16:54.900
मीडियास्टिनम में। मीडियास्टिनाइटिस घातक हो सकता है। लेटरल नेक रेडियोग्राफ उभार दिखाता है

212
00:16:54.900 --> 00:16:58.500
पश्च ग्रसनी दीवार में। उपचार सर्जिकल ड्रेनेज और ब्रॉड

213
00:16:58.500 --> 00:17:03.700
स्पेक्ट्रम पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्स है। कुछ जन्मजात कारण होते हैं, सबसे आम है जन्मजात

214
00:17:03.700 --> 00:17:07.200
लैरिन्जियल विसंगति, सभी कारणों का 60% और सबसे आम कारण

215
00:17:07.200 --> 00:17:12.500
शिशु स्ट्रिडोर जो प्रारंभिक नवजात अवधि और शैशवावस्था में होता है

216
00:17:12.800 --> 00:17:17.600
लैरिंजोमैलेशिया के साथ। इंस्पिरेटरी स्ट्रिडोर कभी-कभी बढ़ जाता है जब बच्चा सुपाइन होता है या

217
00:17:17.600 --> 00:17:22.300
रोता है क्योंकि श्वास नली गिर जाती है और ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सहायक ऊतक

218
00:17:22.300 --> 00:17:26.300
लैरिंक्स की श्वास नली में नहीं होता जो सामान्य रूप से

219
00:17:26.300 --> 00:17:31.000
बच्चे के बढ़ने के साथ विकसित होता है। फ्लेक्सिबल एंडोस्कोपी आंशिक पतन या झटके दिखाती है

220
00:17:31.000 --> 00:17:36.600
सांस लेने के साथ सुप्राग्लोटिक एयरवे का। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का प्रबंधन होना चाहिए। लैरिंजोमैलेशिया

221
00:17:36.600 --> 00:17:39.400
सौम्य और स्वतः सीमित है, अधिकांश मामले 18 महीने की आयु तक ठीक हो जाते हैं।

222
00:17:39.400 --> 00:17:43.400
सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह श्वसन संकट या विकास न होने पर दी जाती है।

223
00:17:43.400 --> 00:17:48.800
वोकल कॉर्ड पैरालिसिस, दूसरी सबसे आम जन्मजात लैरिन्जियल विसंगति, द्विपक्षीय

224
00:17:48.800 --> 00:17:52.800
वोकल कॉर्ड पैरालिसिस उच्च पिच वाले इंस्पिरेटरी स्ट्रिडोर और

225
00:17:52.800 --> 00:17:58.000
साइनोसिस के साथ प्रस्तुत होता है। योनि प्रसव के दौरान गर्दन के अत्यधिक खिंचाव से आईट्रोजेनिक

226
00:17:58.000 --> 00:18:02.000
रिकरेंट नर्व का पक्षाघात हो सकता है लेकिन यह इडियोपैथिक भी हो सकता है। अन्य

227
00:18:02.000 --> 00:18:07.000
कारणों में अर्नोल्ड-चियारी मैलफॉर्मेशन, हाइड्रोसिफ़लस या हाइपोक्सिया शामिल हो सकते हैं। एकतरफा

228
00:18:07.000 --> 00:18:10.400
वोकल कॉर्ड पैरालिसिस हल्के स्ट्रिडोर या एस्पिरेशन के संकेतों के साथ होता है।

229
00:18:10.400 --> 00:18:15.500
जन्मजात सबग्लोटिक स्टेनोसिस स्ट्रिडोर का तीसरा सबसे आम कारण है।

230
00:18:16.300 --> 00:18:22.100
फिर वैस्कुलर रिंग्स, सबग्लोटिक हेमेंजियोमा, जन्मजात सैकुलोसिस हो सकते हैं,

231
00:18:22.100 --> 00:18:26.000
लैरिन्जियल वेब और लैरिन्जियल एट्रेशिया। इसलिए ये बहुत ही दुर्लभ कारण हैं।

232
00:18:26.000 --> 00:18:30.800
कुछ आईट्रोजेनिक कारण होते हैं जिनसे हम एक्वायर्ड सबग्लोटिक स्टेनोसिस का कारण बनते हैं। सबसे

233
00:18:30.800 --> 00:18:34.400
एक्वायर्ड का सामान्य कारण स्ट्रिडोर है। यह अक्सर लंबी अवधि के

234
00:18:34.400 --> 00:18:39.400
एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन और बाद में निशान बनने का परिणाम होता है। लैरिन्जियल ग्रैनुलोमा भी

235
00:18:39.400 --> 00:18:44.200
लंबे समय तक इंट्यूबेशन का परिणाम हो सकता है। एंडोस्कोपी वोकल कॉर्ड ग्रैनुलोमा दिखाती है। रिकरेंट

236
00:18:44.200 --> 00:18:49.000
रेस्पिरेटरी पैपिलोमा भी स्ट्रिडोर का कारण बन सकता है। एक्यूट ब्रोंकियोलाइटिस

237
00:18:49.000 --> 00:18:53.500
शिशुओं में सामान्य गंभीर एक्यूट लोअर रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट संक्रमण है। आयु वर्ग 1

238
00:18:53.500 --> 00:18:57.000
से 6 महीने और यह दुर्लभ रूप से 2 से 3 वर्ष तक हो सकता है

239
00:18:57.000 --> 00:19:01.200
और 3 साल लेकिन 1 साल से कम उम्र के बच्चों में बहुत गंभीर होता है।

240
00:19:01.300 --> 00:19:06.400
सर्दियों और वसंत में होता है। रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस पैराइन्फ्लुएंजा वायरस है,

241
00:19:06.400 --> 00:19:11.500
एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस और दुर्लभ रूप से माइकोबैक्टीरियम न्यूमोनी। सुरक्षा आरएसवी (RSV) को IgG 3

242
00:19:11.500 --> 00:19:15.400
सबक्लास एंटीबॉडी द्वारा बनाए रखा जाता है। इन एंटीबॉडी का अर्ध-आयु कम होता है

243
00:19:15.400 --> 00:19:18.700
और ये पर्याप्त मात्रा में प्लेसेंटा को पार नहीं करतीं, जिससे शिशु

244
00:19:18.700 --> 00:19:23.100
को सुरक्षा मिल सके। इसका मतलब है कि संक्रमण मां से बच्चे में

245
00:19:23.100 --> 00:19:27.000
न के बराबर होता है। कोलेस्ट्रम और स्तनपान में मौजूद आरएसवी (RSV)

246
00:19:27.000 --> 00:19:31.700
के लिए स्रावी IgG एंटीबॉडी, अस्पताल में भर्ती होने की संभावना को कम करते हैं। इसलिए

247
00:19:31.700 --> 00:19:35.600
यदि शिशु स्तनपान करता है, तो उसे ब्रोन्किओलाइटिस होने की संभावना कम होती

248
00:19:35.600 --> 00:19:39.100
है, या यदि उसे यह होता भी है, तो यह बहुत कम

249
00:19:39.100 --> 00:19:43.500
होगा। रोगजनन में ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन शामिल है जिससे मोटाई बढ़ना, बलगम के प्लग

250
00:19:43.500 --> 00:19:47.800
और कोशिकीय मलबे का निर्माण होता है। कुछ मामलों में ब्रोन्कियल ऐंठन, शिशुओं में पहले

251
00:19:47.800 --> 00:19:52.500
से ही संकीर्ण ब्रोन्कियल ल्यूमेन और कम हो जाता है क्योंकि वायुमार्ग का

252
00:19:52.500 --> 00:19:57.600
प्रतिरोध त्रिज्या की चौथी घात से अपरिवर्तनीय रूप से संबंधित होता है। ब्रोन्कियल ल्यूमेन का

253
00:19:57.800 --> 00:20:01.200
हल्का सा संकुचन भी सांस लेने और छोड़ने दोनों के दौरान वायुमार्ग प्रतिरोध

254
00:20:01.200 --> 00:20:06.400
में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनता है। सांस छोड़ने के दौरान, ब्रोन्किओल्स आंशिक रूप से ढह जाते

255
00:20:06.400 --> 00:20:10.200
हैं और फेफड़ों से हवा का बाहर निकलना गंभीर रूप से प्रतिबंधित हो जाता

256
00:20:10.200 --> 00:20:14.600
है, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली के अंदर हवा फंस जाती है और एम्फाइज़ेमेटस परिवर्तन होते हैं।

257
00:20:14.600 --> 00:20:18.700
जब रुकावट पूर्ण हो जाती है, तो फेफड़ों में फंसी हवा अवशोषित हो सकती है जिससे

258
00:20:18.700 --> 00:20:23.800
एटिलेक्टेसिस हो सकता है। कम वेंटिलेशन और प्रसार के कारण, हाइपोक्सिमिया इनमें से लगभग सभी शिशुओं में

259
00:20:23.800 --> 00:20:27.200
होता है। कार्बन डाइऑक्साइड का प्रतिधारण रेस्पिरेटरी एसिडोसिस की ओर ले जाता है।

260
00:20:27.200 --> 00:20:30.800
रक्त और श्वसन स्राव में इओसिनोफिल्स की उपस्थिति बताती है कि वायरल संक्रमण पहले

261
00:20:30.800 --> 00:20:34.600
से संवेदित बच्चे में घरघराहट का हमला शुरू कर देता है। नैदानिक विशेषताएं, ऊपरी श्वसन पथ

262
00:20:34.600 --> 00:20:38.700
के संक्रमण के कुछ दिनों बाद, सांस लेना तेज़ हो जाता है और सांस

263
00:20:38.700 --> 00:20:42.800
लेने में कठिनाई होती है। अधिकांश शिशुओं में हल्के लक्षण होते हैं और वे 3 से 7

264
00:20:42.900 --> 00:20:45.900
दिनों में ठीक हो जाते हैं। गंभीर बीमारी वाले बच्चों में निचले

265
00:20:45.900 --> 00:20:50.200
इंटरकोस्टल स्पेस का पीछे हटना और सुप्रास्टर्नल और स्टर्नल रिट्रैक्शन विकसित हो सकता है। आयु

266
00:20:50.200 --> 00:20:55.000
6 महीने से 3 साल है। गंभीर संक्रमण में, शिशु

267
00:20:55.300 --> 00:20:55.300
को सांस लेने में कठिनाई होती है और वह साइनोस्ड (नीला)

268
00:20:55.000 --> 00:20:59.600
दिखाई दे सकता है। बुखार मध्यम रूप से तेज़ होता है। श्वसन की सहायक मांसपेशियां काम कर

269
00:20:59.700 --> 00:21:04.100
रही होती हैं। सांस छोड़ने में लंबा समय, महीन क्रिपिटेशन्स और रोंची, गंभीर मामलों में

270
00:21:04.100 --> 00:21:07.800
सांस की आवाज़ हल्की या सुनाई नहीं देती। श्वसन संकट शारीरिक संकेतों के

271
00:21:07.800 --> 00:21:11.600
अनुपात से बाहर है। हाइपरइन्फ्लेशन के कारण लिवर और प्लीहा नीचे धकेल दिए जाते हैं

272
00:21:11.600 --> 00:21:15.300
और वे स्पर्श करने योग्य होते हैं। जब छाती बहुत अधिक फूल जाती है, छाती

273
00:21:15.300 --> 00:21:19.300
का एंटेरोपॉस्टीरियर व्यास बढ़ जाता है। यदि आप पर्कशन करते हैं तो बढ़ी

274
00:21:19.300 --> 00:21:23.700
हुई गूंज देखी जाती है। एक्स-रे हाइपरइन्फ्लेशन दिखाता है और डायाफ्राम नीचे धकेला जाता है। फेफड़े

275
00:21:23.700 --> 00:21:28.300
के क्षेत्र असामान्य रूप से पारभासी दिखाई देते हैं। ल्यूकोसाइट गणना सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई

276
00:21:28.300 --> 00:21:33.100
होती है। नासॉफिरिन्जियल एस्पिरेट पर मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके एक रैपिड टेस्ट रेस्पिरेटरी सिन्सिशियल वायरस

277
00:21:33.100 --> 00:21:38.100
की पहचान कर सकता है। ब्रोन्किओलाइटिस एक स्व-सीमित बीमारी है। लक्षण 3 से 7 दिनों में कम

278
00:21:38.100 --> 00:21:41.100
हो जाते हैं। श्वसन विफलता के कारण 1%

279
00:21:41.100 --> 00:21:45.500
गंभीर रूप से बीमार रोगियों में मृत्यु हो सकती है। सामान्यतः 1 वर्ष से

280
00:21:45.700 --> 00:21:49.600
कम उम्र के शिशुओं में। तीव्र ब्रोन्किओलाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच का संबंध

281
00:21:49.600 --> 00:21:54.600
तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के लगभग 25% मामलों में जीवन के बाद के चरणों

282
00:21:54.800 --> 00:21:58.400
में यह देखा जाता है। ब्रोंकियल अस्थमा उन बच्चों में अधिक संभावित है जिनका

283
00:21:58.400 --> 00:22:03.600
व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास एलर्जिक बीमारी का हो। यह ब्रोंकियल अस्थमा

284
00:22:03.600 --> 00:22:08.100
जैसा दिख सकता है, कंजस्टिव हार्ट फेल्योर, श्वासनली में बाहरी वस्तु और बैक्टीरियल निमोनिया। उपचार है

285
00:22:08.100 --> 00:22:12.400
हल्के मामलों में लक्षणात्मक और घर पर नम वातावरण में देखभाल की

286
00:22:12.400 --> 00:22:17.600
जा सकती है। यदि श्वसन संकट बढ़ता है या भोजन संबंधी समस्या है, तो

287
00:22:17.600 --> 00:22:21.500
बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और उसकी देखभाल

288
00:22:21.600 --> 00:22:25.800
नम वातावरण में, अधिमानतः 30 से 14 डिग्री के कोण पर बैठे

289
00:22:25.800 --> 00:22:30.500
हुए की जानी चाहिए जिसमें सिर और गर्दन ऊपर उठे हों। नम ऑक्सीजन लगातार

290
00:22:30.500 --> 00:22:34.200
दी जाती है, साइनोसिस न होने पर भी। बहुत बीमार शिशु को

291
00:22:34.200 --> 00:22:38.900
60% ऑक्सीजन हुड के माध्यम से देने की आवश्यकता हो सकती है। पल्स ऑक्सीमेट्री

292
00:22:38.900 --> 00:22:43.100
नियमित रूप से की जानी चाहिए ताकि ऑक्सीजन संतृप्ति 92% से अधिक रहे, सभी

293
00:22:43.100 --> 00:22:47.600
शिशुओं में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स की

294
00:22:48.000 --> 00:22:52.500
कोई भूमिका नहीं है। रिबाविरिन विवादास्पद है, हालांकि इसे आजमाया गया है। बीटा

295
00:22:52.700 --> 00:22:56.200
2 एड्रीनर्जिक दवाएं और इप्राट्रोपियम 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं

296
00:22:56.300 --> 00:23:00.200
के लिए अनुशंसित नहीं हैं। ब्रोंकियोलाइटिस में ब्रोंकोडायलेटर्स के उपयोग पर एक हालिया समीक्षा इनहेल

297
00:23:00.200 --> 00:23:05.300
साल्बुटामोल के साथ इप्राट्रोपियम और एपिनेफ्रीन के लाभकारी प्रभाव का सुझाव देती है। तो

298
00:23:05.300 --> 00:23:08.700
स्थिति के आधार पर, यदि बच्चे को ब्रोंकोस्पास्म है, तो आप इसका

299
00:23:08.700 --> 00:23:12.200
उपयोग कर सकते हैं। यदि रोगी सुधार दिखाता है, तो ब्रोंकोडायलेटर हर 4

300
00:23:12.200 --> 00:23:17.000
से 6 घंटे में दिया जा सकता है। यदि श्वसन विफलता हो, तो उसे नियंत्रित

301
00:23:17.000 --> 00:23:21.200
करने के लिए कंटीन्यूअस पॉजिटिव एयरवे प्रेशर या असिस्टेड वेंटिलेशन की आवश्यकता

302
00:23:21.300 --> 00:23:26.000
हो सकती है। यदि अन्य उपाय विफल हो जाएं तो ECMO दिया

303
00:23:26.000 --> 00:23:29.600
जा सकता है। अगला है बच्चों में एक्यूट ब्रोंकियल अस्थमा। मैं इसे

304
00:23:29.600 --> 00:23:34.300
बहुत संक्षेप में कवर करूंगा। ब्रोंकियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जो विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति वायुमार्ग

305
00:23:34.300 --> 00:23:39.300
की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता द्वारा चिह्नित होती है। वायुमार्ग का व्यापक संकीर्ण होना पैरोक्सिस्मल

306
00:23:39.300 --> 00:23:43.900
डिस्पनिया, घरघराहट या खांसी का कारण बनता है। वायुमार्ग की परत वाली म्यूकस झिल्ली की

307
00:23:43.900 --> 00:23:49.000
सूजन और एडिमा। म्यूकस, भड़काऊ कोशिकाओं, सेलुलर मलबे का अत्यधिक स्राव और ब्रोंकी की

308
00:23:49.000 --> 00:23:52.700
चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन। तो तीन कारक हैं जो अस्थमा में वायुमार्ग

309
00:23:52.700 --> 00:23:56.600
अवरोध का कारण बनते हैं। वायुमार्ग की परत वाली म्यूकस झिल्ली की एडिमा और

310
00:23:56.600 --> 00:24:00.900
सूजन, म्यूकस का अत्यधिक स्राव, भड़काऊ कोशिकाएं और सेलुलर मलबा, और ब्रोंकी की चिकनी मांसपेशियों

311
00:24:00.900 --> 00:24:05.000
में ऐंठन। तो नैदानिक विशेषताएं हैं बार-बार होने वाली खांसी से गंभीर

312
00:24:05.000 --> 00:24:09.600
घरघराहट, लंबे समय तक सांस छोड़ने के साथ डिस्पनिया और घरघराहट, श्वसन की सक्रिय एक्सेसरी मांसपेशियां, अत्यधिक

313
00:24:09.600 --> 00:24:15.300
पसीना आना, साइनोसिस, आशंकित बच्चा, बेचैन और थका हुआ। हवा की भूख हो सकती है।

314
00:24:15.300 --> 00:24:19.500
यदि आप जांच करें, तो छाती हाइपर रेजोनेंट हो सकती है, अस्थमा

315
00:24:19.500 --> 00:24:24.300
का दौरा कम होने के बाद भी छाती का हाइपरइन्फ्लेशन बना रहना यह दर्शाता

316
00:24:24.300 --> 00:24:29.000
है कि ब्रोंकोस्पास्म से अस्थायी राहत कम समय के लिए होगी। अब सांस की

317
00:24:29.000 --> 00:24:32.800
आवाजें धीमी या सुनाई न देने वाली या अनुपस्थित हो सकती हैं। यह एक

318
00:24:32.800 --> 00:24:36.700
अशुभ संकेत है। साइनोसिस और श्वसन के संकेतों की उपस्थिति में घरघराहट

319
00:24:36.700 --> 00:24:42.000
का न होना। फिर से एक अशुभ संकेत। पल्सस पैराडॉक्सस गंभीर बीमारी का संकेत देता है।

320
00:24:42.000 --> 00:24:47.200
फिर से एक बहुत अशुभ संकेत। गंभीर हाइपोक्सिमिया के परिणामस्वरूप साइनोसिस हो सकता है

321
00:24:47.200 --> 00:24:51.700
और हृदय अतालता एक बहुत ही अशुभ संकेत है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। जैसे

322
00:24:51.700 --> 00:24:55.700
बच्चे में सुधार होता है, वायु प्रवाह बढ़ता है और घरघराहट फिर से दिखाई दे सकती है।

323
00:24:55.700 --> 00:25:02.830
रोगमुक्ति के साथ, घरघराहट गायब हो जाती है। गंभीर हाइपोक्सिमिया का परिणाम हो सकता है शायद

324
00:25:02.830 --> 00:25:06.430
फेफड़ों के कुछ छोटे हिस्से प्रभावित हो सकते हैं। विभिन्न ट्रिगर हैं

325
00:25:06.430 --> 00:25:11.630
श्वसन पथ का वायरल संक्रमण, डस्ट माइट्स, पराग, पर्यावरणीय तंबाकू का धुआं,

326
00:25:11.730 --> 00:25:16.430
कण पदार्थ, लकड़ी या कोयले के जलने का धुआं, ठंडी सूखी हवा, व्यायाम, राइनाइटिस

327
00:25:16.430 --> 00:25:21.730
और साइनसाइटिस। चिकित्सा के लक्ष्य हैं फेफड़ों की कार्यक्षमता को सामान्य के करीब बनाए रखना,

328
00:25:21.830 --> 00:25:26.930
शारीरिक गतिविधि को सामान्य के करीब बनाए रखना, रात में खांसी या घरघराहट को रोकना,

329
00:25:26.930 --> 00:25:32.130
क्रोनिक लक्षणों को कम करना, पुनरावृत्ति को रोकना, चिकित्सा के दुष्प्रभाव से बचना। तो

330
00:25:32.130 --> 00:25:37.430
उपचार में ब्रोंकोडायलेटर्स शामिल हैं, यानी salmeterol, salmeterol,

331
00:25:37.530 --> 00:25:41.030
formoterol। फिर हमारे पास xanthines हैं, हमारे पास mast

332
00:25:41.030 --> 00:25:46.030
cell stabilizers जैसे sodium cromoglycate और ketotifen हैं। फिर inhaled

333
00:25:46.030 --> 00:25:50.330
corticosteroids हैं। हमारे पास beclomethasone, budesonide हैं। फिर हमारे पास

334
00:25:50.330 --> 00:25:55.330
leukotriene antagonists हैं, यानी montelukast। औषधीय प्रबंधन में शामिल हैं

335
00:25:55.330 --> 00:26:00.430
लक्षणों का आकलन, जोखिम का आकलन,

336
00:26:01.330 --> 00:26:06.530
exacerbation, दवाओं का चयन, उपयुक्त इनहेलेशन डिवाइस का चयन

337
00:26:06.530 --> 00:26:11.630
और निगरानी। उपयुक्त इनहेलेशन डिवाइस के चयन में meter dose MDI, MDI

338
00:26:11.630 --> 00:26:15.430
spacer के साथ, spacer और फेस मास्क के साथ MDI, dry powder inhalation और

339
00:26:15.430 --> 00:26:19.530
नेबुलाइज़र शामिल हैं। चार वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, हम MDI

340
00:26:19.530 --> 00:26:23.730
spacer और फेस मास्क के साथ उपयोग कर सकते हैं। चार वर्ष से अधिक उम्र के

341
00:26:23.730 --> 00:26:28.230
बच्चों के लिए, spacer के साथ MDI को प्राथमिकता दी जाती है। 12 वर्ष की आयु के

342
00:26:28.230 --> 00:26:32.130
बच्चों के लिए, MDI का सीधे उपयोग किया जा सकता है। तो फार्माकोथेरेपी क्या करती है?

343
00:26:32.230 --> 00:26:37.830
यह स्मूथ मसल को आराम देती है, वायुमार्ग को फैलाती है, सूजन कम करती है और exacerbation को रोकती है।

344
00:26:38.030 --> 00:26:43.430
विभिन्न तौर-तरीके मैंने पहले ही बता दिए हैं। बस दोहराने के लिए ब्रोंकोडायलेटर्स

345
00:26:43.530 --> 00:26:48.730
जैसे salmeterol, formoterol, स्टेरॉयड, dexamethasone, mast cell stabilizers,

346
00:26:48.730 --> 00:26:54.130
leukotriene modifiers, theophylline। ब्रोंकोडायलेटर्स तत्काल लक्षण राहत देते हैं

347
00:26:54.230 --> 00:26:59.530
जो शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग adrenaline, terbutaline और salmeterol हैं।

348
00:26:59.630 --> 00:27:04.130
Terbutaline और salmeterol विशिष्ट beta-2 agonists हैं। तो ये विभिन्न

349
00:27:04.130 --> 00:27:07.830
डोज़ शेड्यूल हैं। मैं विस्तार में नहीं जा रहा हूँ। हमारे पास

350
00:27:07.830 --> 00:27:13.230
beclomethasone है। ये सभी MDI के रूप में उपलब्ध हैं। Beclomethasone, budesonide,

351
00:27:13.330 --> 00:27:18.730
fluticasone या ciclesonide अधिक सामान्य हैं। अब कुछ अतिरिक्त दवाएं हैं

352
00:27:18.730 --> 00:27:24.230
कंट्रोलर दवाओं पर। वे हैं tiotropium, anti-IgE

353
00:27:24.230 --> 00:27:29.530
यानी omalizumab, interleukin-5 और anti-interleukin-5R,

354
00:27:29.630 --> 00:27:35.130
anti-interleukin-4 यानी dupilumab और सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टैबलेट

355
00:27:35.130 --> 00:27:40.130
सस्पेंशन, IM, IV, prednisolone, prednisolone, methylprednisolone, hydrocortisone। ये

356
00:27:40.130 --> 00:27:43.530
अल्पकालिक पाँच से सात दिनों के लिए दिए जाते हैं और प्रभाव चार से

357
00:27:43.530 --> 00:27:48.030
छह घंटे बाद देखे जाते हैं। तो शुरुआत करने के लिए, हम हमेशा शुरू करते हैं।

358
00:27:48.030 --> 00:27:53.330
बचाव दवाएं (rescue drugs) आपके ब्रोंकोडायलेटर्स हैं। हमारे लिए यह aclidinium,

359
00:27:53.430 --> 00:27:58.630
terbutaline है। फिर कंट्रोलर दवाएं स्टेरॉयड हैं। हम हमेशा

360
00:27:58.830 --> 00:28:04.030
salmeterol के साथ अल्पकालिक कम खुराक वाले स्टेरॉयड जोड़ते हैं। जब भी बच्चा

361
00:28:04.030 --> 00:28:08.630
और बच्चे को डिवाइस के माध्यम से कम खुराक वाले स्टेरॉयड पर रखा जाएगा,

362
00:28:08.630 --> 00:28:14.030
मैं पहले ही समझा चुका हूँ। और जब भी उसे दौरा पड़ता है, उसे सलाह दी जाएगी

363
00:28:14.030 --> 00:28:19.030
आवश्यकतानुसार इन्हेल्ड aclidinium इनहेलेशन की। तो

364
00:28:19.030 --> 00:28:23.530
जीवन के लिए खतरनाक अस्थमा का प्रबंधन क्या है? ऑक्सीजन इनहेलेशन, एड्रेनालाईन दी जाती है

365
00:28:23.530 --> 00:28:29.230
सबक्यूटेनियसली, दी जा सकती है। salmeterol या terbutaline और ipratropium का इनहेलेशन।

366
00:28:29.330 --> 00:28:33.530
Hydrocortisone 5 mg प्रति kg IV और ट्रांसफर करने की व्यवस्था की जाती है

367
00:28:33.530 --> 00:28:37.430
मरीज को ICU में। यदि मरीज सुधार दिखाता है, तो salmeterol या terbutaline

368
00:28:37.430 --> 00:28:41.230
इनहेलेशन हर 20 से 30 मिनट में जारी रखा जाता है। Hydrocortisone 5 mg प्रति

369
00:28:41.230 --> 00:28:44.530
kg छह से आठ घंटे तक जारी रहता है जब तक मरीज मौखिक रूप से स्वीकार न करने लगे।

370
00:28:44.630 --> 00:28:48.630
यदि मरीज में सुधार नहीं होता है या स्थिति बिगड़ती है, तो धीमी IV ड्रिप

371
00:28:48.630 --> 00:28:53.030
magnesium sulfate 50 mg प्रति kg 30 मिनट के लिए दिया जाता है। वैकल्पिक रूप से,

372
00:28:53.030 --> 00:28:56.530
theophylline की एक लोडिंग डोज दी जा सकती है। यदि इसमें कोई सुधार नहीं

373
00:28:56.530 --> 00:29:00.930
होता है, तो मरीज को मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए तैयार किया जाता है। मरीज की स्क्रीनिंग भी

374
00:29:00.930 --> 00:29:06.330
एसिडोसिस या न्यूमोथोरैक्स या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जैसी जटिलताओं के लिए की जाती है।

375
00:29:06.430 --> 00:29:10.230
तो ये विभिन्न तरीके हैं जिनसे हम बच्चों का इलाज करते हैं जैसे

376
00:29:10.230 --> 00:29:15.330
नेबुलाइजर, हमारे पास मीटर डोज इनहेलर हैं, हमारे पास रोटाहेलर है, MDI

377
00:29:15.330 --> 00:29:20.430
स्पैसर और बेबी मास्क के साथ, मीटर डोज इनहेलर, MDIs का उपयोग। माता-पिता की

378
00:29:20.430 --> 00:29:24.730
शिक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। मरीजों और उनके माता-पिता की शिक्षा

379
00:29:24.730 --> 00:29:29.430
प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू है। अस्थमा के एटियोपैथोजेनेसिस का वर्णन

380
00:29:29.430 --> 00:29:32.830
किया जाना चाहिए। बीमारी की गंभीरता, पाठ्यक्रम और परिणाम

381
00:29:32.830 --> 00:29:37.430
समझाए जाते हैं। घर पर सभी प्रकार के धुएं से बचें, सक्रिय या निष्क्रिय।

382
00:29:37.430 --> 00:29:41.330
दैनिक लक्षणों जैसे खांसी, घरघराहट और सांस फूलने का रिकॉर्ड रखना।

383
00:29:41.430 --> 00:29:44.430
नींद में खलल, बीमारी के कारण स्कूल से अनुपस्थिति का रिकॉर्ड

384
00:29:44.430 --> 00:29:49.030
रखने की सलाह दी जाती है। तो आखिरी है निमोनिया। मुझे लगता है कि

385
00:29:49.030 --> 00:29:52.330
मैंने निमोनिया पर पूरा लेक्चर पहले ही कवर कर लिया है। निमोनिया को

386
00:29:52.330 --> 00:29:57.330
शारीरिक रूप से लोबार, लोबुलर निमोनिया, ब्रोंकोनिमोनिया और

387
00:29:57.430 --> 00:30:02.530
इंटरस्टिशियल निमोनिया के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल रूप से, एल्वियोली का समेकन या इंटरस्टिशियल

388
00:30:02.530 --> 00:30:07.530
ऊतक में सूजन वाली कोशिकाओं का घुसपैठ या दोनों होते हैं। कारण वायरल, RSV, इन्फ्लुएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा,

389
00:30:07.530 --> 00:30:12.430
एडेनोवायरस, कोरोनावायरस, बैक्टीरियल हैं जो अब 40 से 60% मामलों में हैं। सामान्य बैक्टीरिया

390
00:30:12.430 --> 00:30:17.530
निमोनिया का कारण ग्राम-नेगेटिव Klebsiella है पहले दो महीनों में, ग्राम-पॉजिटिव pneumococci और staff

391
00:30:17.530 --> 00:30:21.930
तीन महीने से तीन साल के बीच। स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया, इन्फ्लुएंजा और staff

392
00:30:22.030 --> 00:30:25.730
तीन साल के बाद यह pneumococci, स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया और staff है।

393
00:30:25.730 --> 00:30:31.330
असामान्य जीव हो सकते हैं, Chlamydia और Mycoplasma। Pneumocystis carinii

394
00:30:31.330 --> 00:30:36.330
इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड बच्चों में निमोनिया का कारण बनता है। फंगल हिस्टोप्लाज्मोसिस और कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस।

395
00:30:36.430 --> 00:30:41.430
विविध कारणों में एस्करियासिस, लोफ्लर सिंड्रोम, भोजन का आकांक्षा, नाक की दवाएं,

396
00:30:41.430 --> 00:30:46.430
सिरोसिस और हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस शामिल हैं। शायद ही कभी निमोनिया के लक्षण हो सकते हैं

397
00:30:46.430 --> 00:30:51.630
तीव्र पेट आपातकाल। यह फुफ्फुस से संदर्भित दर्द के लिए जिम्मेदार है।

398
00:30:51.830 --> 00:30:56.930
असामान्य निमोनिया कभी-कभी मेनिंगिज्मस और ऐंठन से जुड़े हो सकते हैं। जांच पर,

399
00:30:56.930 --> 00:31:00.030
नाक के पंखों का फूलना, निचले छाती का रिट्रैक्शन

400
00:31:00.030 --> 00:31:05.330
और इंटरकोस्टल स्पेस का रिट्रैक्शन होता है। निमोनिया के मामलों में अस्पताल में भर्ती कब करते हैं?

401
00:31:05.830 --> 00:31:10.830
मध्यम से गंभीर निमोनिया जिसमें सांस लेने में कठिनाई, टैकिपनिया, रिट्रैक्शन, ग्रंटिंग, नाक फूलना या सिर हिलाना और

402
00:31:10.830 --> 00:31:17.230
SpO2 90% से कम होना। ऐसे बच्चे जिनकी

403
00:31:17.230 --> 00:31:21.930
उम्र छह महीने से कम है और जिन्हें बैक्टीरियल निमोनिया का संदेह है। निर्जलीकरण, उल्टी

404
00:31:21.930 --> 00:31:26.930
या मौखिक दवा लेने में असमर्थता, सहवर्ती स्थितियों की उपस्थिति। उदाहरण के लिए

405
00:31:26.930 --> 00:31:32.030
इम्यूनोलॉजिकल विकार, हेमेटोलॉजिकल, हृदय और क्रोनिक पल्मोनरी स्थितियां, आनुवंशिक सिंड्रोम और न्यूरोकॉग्निटिव विकार। चिकित्सा या

406
00:31:32.030 --> 00:31:37.230
फॉलो-अप का सही पालन न करना। निष्कर्ष यह है कि तीव्र श्वसन संक्रमण रुग्णता

407
00:31:37.430 --> 00:31:42.530
का एक महत्वपूर्ण कारण हैं और बच्चों में मृत्यु दर। जीवन-घातक लक्षणों की शीघ्र

408
00:31:42.530 --> 00:31:46.730
पहचान और तुरंत अस्पताल में भर्ती और उपचार बच्चों की देखभाल करने वाले प्रत्येक चिकित्सक

409
00:31:46.730 --> 00:31:50.630
का लक्ष्य है। हम पर्याप्त पोषण, टीकाकरण कवरेज दर को बढ़ाकर प्राथमिक रोकथाम कर

410
00:31:50.730 --> 00:31:55.630
सकते हैं, इनडोर प्रदूषण को कम करना, स्वास्थ्य शिक्षा, छह महीने की आयु तक विशेष स्तनपान

411
00:31:55.630 --> 00:32:00.430
और पूरक आहार की शुरुआत। डिप्थीरिया, पर्टुसिस और खसरा, इन्फ्लुएंजा, RSV के टीके ARI से

412
00:32:00.430 --> 00:32:05.930
जुड़ी मृत्यु दर को कम कर सकते हैं। न्यूमोकोकस और Haemophilus influenza

413
00:32:05.930 --> 00:32:11.230
type B का टीकाकरण बच्चों में निमोनिया से जुड़ी घटनाओं और मौतों

414
00:32:11.230 --> 00:32:15.530
को कम कर सकता है। हम शीघ्र निदान और उपचार, नैदानिक स्थिति की गंभीरता के

415
00:32:15.530 --> 00:32:19.030
स्तर की पहचान द्वारा द्वितीयक रोकथाम कर सकते हैं, उचित एंटीबायोटिक्स की शुरुआत, समय

416
00:32:19.030 --> 00:32:23.430
पर उचित उपाय और निगरानी और फॉलो-अप। आपका बहुत-बहुत धन्यवाद सर हमारे साथ समय निकालने के

417
00:32:23.430 --> 00:32:28.030
लिए और आज इतना शानदार सत्र देने के लिए। इसलिए मैं सभी उपस्थित लोगों से

418
00:32:28.030 --> 00:32:33.030
अनुरोध करता हूं, यदि आपके पास कोई संदेह या प्रश्न हैं, तो

419
00:32:33.030 --> 00:32:35.330
कृपया चैट बॉक्स में पोस्ट करें, इस सत्र में हम

420
00:32:35.330 --> 00:32:39.630
अब आपके प्रश्नों को लेंगे। तो सर हमारे पास कुछ प्रश्न

421
00:32:39.630 --> 00:32:43.030
हैं, हम उन प्रश्नों को लेंगे। हां हां कोई समस्या

422
00:32:43.030 --> 00:32:46.430
नहीं। सर पहला प्रश्न है कि टीकाकरण क्या भूमिका निभाता है

423
00:32:46.430 --> 00:32:49.330
बच्चों में श्वसन संक्रमण को रोकने में? देखें वैक्सीनोलॉजी अपने आप

424
00:32:49.330 --> 00:32:53.930
में एक विषय है। सभी टीके अच्छे हैं, वे हैं वे साबित

425
00:32:53.930 --> 00:32:59.030
हो चुके हैं बिना किसी संदेह के कि वे उस बीमारी से

426
00:32:59.030 --> 00:33:04.230
बचाते हैं जिसके लिए वे बने हैं। इसलिए यदि आप RSV

427
00:33:04.230 --> 00:33:08.930
का टीका देते हैं, तो आप RSV निमोनिया को खत्म कर सकते

428
00:33:08.930 --> 00:33:12.930
हैं, आप ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म कर सकते हैं या यदि

429
00:33:12.930 --> 00:33:17.430
आप बहुत हल्के हैं। तो यदि आप H influenzae का टीका

430
00:33:17.530 --> 00:33:20.830
देते हैं जो पेंटावेलेंट वैक्सीन का हिस्सा है।

431
00:33:20.930 --> 00:33:23.930
तो कुछ संक्रमण खत्म हो जाते हैं। यदि आप न्यूमोकोकल टीका

432
00:33:23.930 --> 00:33:27.530
देते हैं, तो वह खत्म हो जाता है। या खसरा का टीका।

433
00:33:27.530 --> 00:33:31.330
तो मेरा मतलब है मुझे लगता है कि मैंने अपने व्याख्यान

434
00:33:31.330 --> 00:33:35.430
में भी चर्चा की है। तो ये सभी टीके अच्छे

435
00:33:35.430 --> 00:33:39.230
हैं। हम टीके दे रहे हैं बिल्कुल छह सप्ताह पर। इसमें

436
00:33:39.230 --> 00:33:44.630
आपका Hib, न्यूमोकोकल, डिप्थीरिया, पर्टुसिस यानी काली खांसी शामिल

437
00:33:44.730 --> 00:33:48.030
है। तो ये तीन टीके बिल्कुल छह महीने पर शुरू किए जाते हैं।

438
00:33:48.030 --> 00:33:51.230
फिर आपके पास खसरा है। आप इन्फ्लुएंजा का टीका दे

439
00:33:51.230 --> 00:33:54.530
सकते हैं। मेरा मतलब है कि वे IAP शेड्यूल का

440
00:33:54.530 --> 00:33:57.630
हिस्सा हैं लेकिन NIS शेड्यूल का हिस्सा नहीं हैं। तो

441
00:33:57.630 --> 00:34:02.030
उपलब्ध सभी टीके लगाए जाने चाहिए। ये पूरी तरह कारगर हैं

442
00:34:02.030 --> 00:34:06.430
और ये इन बीमारियों से बचाते हैं। यही संदेश है जो मैं देना चाहता हूँ

443
00:34:06.430 --> 00:34:10.130
कोई और सवाल? उत्तर देने के लिए धन्यवाद सर। हमारे पास

444
00:34:10.130 --> 00:34:14.630
एक और सवाल है सर। बच्चों में बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण को कैसे

445
00:34:14.630 --> 00:34:18.030
कम किया जा सकता है? मुझे लगता है कि मैंने समापन सत्र में आपको बताया था। एक

446
00:34:18.030 --> 00:34:23.230
अच्छी स्वास्थ्य शिक्षा, हाथ की स्वच्छता का अभ्यास, नियंत्रण करना

447
00:34:23.230 --> 00:34:28.530
जिस वातावरण में बच्चा रह रहा है, बहुत कठिन है और उचित टीकाकरण,

448
00:34:28.530 --> 00:34:31.130
अच्छा भोजन। यदि कोई धूम्रपान करने वाला है, तो इस तरह आप रोकथाम कर सकते हैं

449
00:34:31.130 --> 00:34:34.930
उसे बाहर जाने की सलाह दी जानी चाहिए

450
00:34:34.930 --> 00:34:39.030
और ऐसा करना चाहिए या इससे परहेज करना चाहिए क्योंकि पैसिव स्मोकिंग

451
00:34:39.030 --> 00:34:42.830
एक्टिव स्मोकिंग जितनी ही बुरी है। हमें अपना समय देने

452
00:34:42.830 --> 00:34:45.830
और आज इतना शानदार सत्र देने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद सर। धन्यवाद

453
00:34:45.830 --> 00:34:49.730
धन्यवाद आप सभी का आज हमारे साथ जुड़ने के लिए। उम्मीद है कि आपने

454
00:34:49.730 --> 00:34:52.830
हमारे सत्र का आनंद लिया और अपने दैनिक जीवन के अभ्यासों को

455
00:34:52.830 --> 00:34:57.630
बेहतर बनाने के लिए कुछ नया सीखा। आगामी सत्रों के बारे में जानने के लिए कृपया विजिट करें। धन्यवाद

456
00:34:57.630 --> 00:34:59.430
सर आपका एक बार फिर से धन्यवाद। ठीक है अलविदा।